Преглед на първичния костен лимфом
Съдържание:
Плесен (Октомври 2024)
Лимфомът е рак на кръвта, който засяга лимфоцитите, един вид бели кръвни клетки. Двата основни вида лимфома са лимфомът на Ходжкин и неходжкинов лимфом, или НХЛ. Въпреки, че лимфомите обикновено започват в лимфните възли, те могат да възникнат почти навсякъде в тялото. Когато възникнат извън лимфните възли, те се наричат екстранодални лимфоми. Първичен костен лимфом е рядък екстранодален лимфом. Когато лимфомът започне извън лимфните възли, много по-често е, че злокачественото заболяване започва в стомашно-чревния тракт, отколкото в костите.
Преглед
Първичен костен лимфом е изключително рядко състояние, при което в костите започва лимфом. Това състояние представлява около 1 до 2 процента от всички случаи на неходжкинов лимфом, с по-висока честота от 3 до 9 процента при деца и юноши. Ракови заболявания, които започват другаде и след това се разпространяват в костите, са много по-чести от първичните костни лимфоми.
Кой е засегнат?
Първичните костни лимфоми засягат главно възрастните. Мъжките са по-склонни да бъдат засегнати от жените. Повечето от тях са неходжкинови лимфоми от големия В-клетъчен тип, за които броят на случаите достига връх между 45 и 60 години. честота в тийнейджъри и двадесет години. Рядко се наблюдават случаи при деца със средна възраст 12 години.
Симптоми
Повечето хора, засегнати от първичен костен лимфом, първо усещат болка в костите. Често болката се усеща дори в покой. Това може да продължи месеци преди появата на други симптоми.Когато лимфомът се увеличи, той може да предизвика подуване на крайника и да ограничи движенията на ръката или крака. Други симптоми на лимфом, като температура и загуба на тегло, не са чести.
Тестове
Диагностични изображения, рентгенови лъчи и сканиране на костите помагат за откриване на първичен костен лимфом. Туморът на костта показва характерни промени във външния вид на костта при ЯМР или КТ. В зоните, засегнати от лимфома, може да има изяден от молци модел на разрушаване на костите.
За да се определи вида на тумора, се прави биопсия на костта. Това може да се направи хирургично, като се вземе малко парче от туморната кост за микроскопско изследване. Други тестове помагат да се определи дали туморът е широко разпространен или ограничен до костите. PET / CT на гръдния кош, корема и таза могат да се използват за определяне на степента на засягане на лимфните възли и наличието на далечна болест.
Видове
Най-често първичният костен лимфом е нехочкинов лимфом или НХЛ. Ходжкин лимфомът на костта е много по-малко вероятно. Сред различните видове НХЛ, дифузният голям В-клетъчен лимфом, или DLBCL, е най-често срещаният първичен костен лимфом. Типът на лимфома ръководи решенията за вида лечение, което може да се преследва.
лечение
Тъй като първичният костен лимфом е толкова рядък, не е установен един оптимален режим на лечение. Настоящите лечения обикновено се състоят от химиотерапия за няколко цикъла в комбинация с лъчева терапия до костите. Лечението на различни фронтове или мултимодална терапия е често срещано явление, но последователността на радиацията и химиотерапията варира в публикуваните доклади. Степента на преживяемост на първичните костни лимфоми често е по-добра, отколкото при други форми на неходжкинов лимфом.
Университетът в Маями съобщава, че над 80% от хората, лекувани за първичен костен лимфом, са без прогресия на заболяването си 4 години по-късно - те са открили 83% безжизнено преживяване или PFS в проучване на 53 пациенти. Не е наблюдавана разлика между пациенти, лекувани с химиотерапия или комбинирана химиотерапия плюс радиация. Въпреки това, има тенденция към подобряване на PFS при пациенти с DLBCL, лекувани с ритуксимаб плюс химиотерапия.
заключение
След лечението, PET / CT сканирането може да бъде особено полезно за оценка на отговора на терапията. Изборът на образна диагностика след лечението е PET / CT сканиране, което спомага за разграничаване на болестта от фиброза. Пациентите също трябва да бъдат наблюдавани за дългосрочен рецидив. Костният лимфом има ниска честота на локален рецидив и най-често се повтаря в отдалечени места от първоначалното заболяване.
Източници
Рискове от даряване на костен мозък
Научете за потенциалните рискове от даряване на костен мозък, често срещани странични ефекти и колко често настъпват тежки нежелани реакции или смърт.
Биопсия на костен мозък: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Аспирация на костния мозък и биопсия могат да се използват за диагностициране на състояния на кръв и костен мозък като левкемия. Научете за процедурата, рисковете и резултатите.
Видове лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом
Основните видове лимфоми са лимфомът на Ходжкин и неходжкинов лимфом. Научете повече за тези и други подтипове.