Минимално инвазивна хирургия за заместване на тазобедрената става
Съдържание:
Проф. д-р Владимир Димов - Минимално инвазивна лапароскопска хирургија (Септември 2024)
Традиционната хип подмяна операция се извършва чрез разрез, който обикновено е около 5 до 8 инча дължина. Под разрез мускулите се отделят и тазобедрената става се открива. След това хирургът премахва артрита на тазобедрената става и го заменя с метален и пластмасов имплант. Хирургът извършва тази операция, като гледа директно на артрита и поставя изкуствения имплант на място. След операцията пациентите обикновено остават в болницата 4 до 6 дни и често изискват месеци на рехабилитация.
Последни разработки
Разработени са нови техники, които позволяват на хирурга да извърши същата операция (смяна на тазобедрената става) чрез два малки разреза и с минимална мускулна дисекция. Хирургът не гледа директно към артрита, а той използва рентгеновото ръководство в операционната зала, за да позиционира изкуственото бедро. Надеждата е, че пациентите, подложени на тази минимално инвазивна хип-подмяна, ще имат по-кратки престоя в болницата, по-бърза рехабилитация и по-добри резултати. Въпреки това, като нова операция, има въпроси дали това всъщност е "по-добра" процедура.
Заден план
Хирургичната хирургия за замяна на бедрата е сред най-успешните (по отношение на удовлетворените пациенти) процедури, които са на разположение днес. Въпреки това, хирурзите постоянно се опитват да подобрят замяната на тазобедрената става. Целта на смяна на тазобедрената става е да осигури процедура, която има по-малка хирургична заболеваемост (което означава по-малко болка, по-малко загуба на кръв, по-малко рехабилитация), но като добри или по-добри резултати. Досега някои хирурзи са успели да покажат резултати, че тази процедура наистина може да има по-малко болка и по-малко загуба на кръв, но има голям дебат дали цялостните резултати са по-добри, или дори като добро като традиционна хирургия за смяна на тазобедрената става.
Професионалисти
Привържениците на техниката за смяна на тазобедрената става с два разреза твърдят, че операцията може да се извърши със същата техническа точност и по-малко постоперативна заболеваемост. Тъй като операцията е по-малка, рехабилитацията може да бъде по-бърза, болката може да бъде по-малка и е възможно някои усложнения, като загуба на кръв и дислокация на тазобедрената става, да бъдат по-редки. Ранните резултати от някои хирурзи показват, че пациентите често напускат болницата по-рано (понякога само с 1- или 2-дневна болница) и често имат по-бърза рехабилитация.
Против
Тези хирурзи, коитоНедей Застъпникът на тази процедура има няколко аргумента.първи, няма добри проучвания, които показват, че тази процедура е по-добра от традиционната замяна на тазобедрената става, а много хирурзи смятат, че резултатите са по-лоши.вторимного малко хирурзи извършват тази процедура повече от две години. Тази техника е трудна за изпълнение и изучаването на тази нова процедура може да бъде трудно.третаКато се позовават на рентгеновото ръководство, някои хирурзи смятат, че тази техника е по-малко точна и може да доведе до лошо позициониране на изкуствения имплант.накраяИма ограничен брой имплантантни опции при смяна на тазобедрената става, а някои хирурзи смятат, че не са в състояние да използват оптималния имплант.
Където стои
Хирургичната операция за смяна на тазобедрената става е в ранна детска възраст. Очевидно е, че се нуждаем от дългосрочен анализ на пациенти, които са имали тази процедура, за да се определи дали тези пациенти са по-добри или по-лоши от пациентите, които са имали традиционен тазобедрен заместител.
Има някои скорошни проучвания, които поставят под въпрос ползата от тази процедура за подмяна на бедрото. Тези проучвания поставиха под въпрос твърденията, че подмяната на мини-бедрото осигурява по-бързо възстановяване връзка. С течение на времето повече проучвания проучват възможната полза от подмяната на мини-тазобедрените бедра.
Пациентите често са привлечени от идеята да имат по-малък белег и може да не обмислят факта, че нямаме добри дългосрочни резултати, които да показват колко добра може да бъде тази двуразрезна техника за смяна на тазобедрената става.В крайна сметка най-важните цели на хирургичната намеса са да имате добра, безболезнена, тазобедрена става, която ще продължи колкото е възможно повече години. Докато малките белези и по-кратката рехабилитация са чудесни "бакшиши", това не са най-важните цели на хирургичната намеса.
И накрая, не всички пациенти са добри кандидати за тази техника с два разреза. Дори ако сте готови да имате тази процедура и желаете възможните ползи, трябва да отговаряте на критериите за пациента да има тази процедура.
Хирургия на заместване на тазобедрената става при млади пациенти
Веднъж запазена за пациенти в напреднала възраст, които нямат други опции, тогава се извършва тотална хирургична намеса за смяна на тазобедрената става при по-млади и по-млади пациенти.
По-добре ли е предната хирургия за заместване на тазобедрената става?
Дали предната хирургична намеса е по-добра възможност за лечение на тежък артрит? По-малките разрези могат да означават по-кратко възстановяване.
Ревизия или втора хирургия за заместване на тазобедрената става
Когато се премахне смяна на тазобедрената става, може да се наложи ревизия или повторна операция. Тази операция е по-сложна от първата процедура.