Причините за перикардиално изчерпване и значението на рака
Съдържание:
- Симптоми
- Причини
- Перикардиални ефекти с рак
- диагноза
- Лабораторни тестове
- Imaging
- Ехокардиография
- лечение
- Лечение на основната причина
- Лечения Специално за Ефузия
- Лечение на рака
- прогноза
11-Кардиогенен шок. (Октомври 2024)
Перикарден излив е натрупването на течност в перикарда, слоя тъкани, който пресича сърцето. Перикардният излив може да се развие бавно (хроничен перикарден излив) и причинява малко симптоми при около две трети от хората, но вместо това, ако се развие бързо (остър перикарден излив), той често причинява животозастрашаващи симптоми и е спешна медицинска помощ. Когато в тази област се натрупа достатъчно течност и силно ограничи движението на сърцето, състоянието е известно като сърдечна тампонада.
Перикарден излив може да възникне по много причини (някои от тях са изброени по-долу), но са твърде често срещани при хора с рак на белия дроб. Те се срещат при до 21% от хората с рак и понякога са първият симптом за наличието на рак. При рака те често са свързани с лоша прогноза, но бързото разпознаване и диагностициране осигуряват възможност за палиативни грижи. През последните няколко десетилетия смъртността е намаляла значително поради навременна диагностика и управление.
Симптоми
Ако имате перикарден излив, който е малък и се развива бавно, може само да знаете за присъствието му поради констатации на рентгеново или КТ. Обратно, ако перикардният излив е голям или ако се развие бързо, той може да причини симптоми, включително:
- Задух (особено при легнало положение)
- замаяност
- Болка в гърдите
- Бърз сърдечен ритъм (тъй като сърцето е ограничено и не може да победи толкова силно, че сърдечната честота се увеличава, за да се поддържа същия кръвен поток към тъканите)
За съжаление, симптомите на перикарден излив могат да имитират състояния, които често водят до тези изливи (като рак на белия дроб), забавяйки диагнозата.
Причини
Има много причини за перикардни изливи. Някои от тях включват:
- Инфекции
- Автоимунни състояния (като например при ревматоиден артрит)
- Рак (както тези, които се разпространяват в перикарда от други области на тялото, така и тези, които започват в перикарда)
- Бъбречна недостатъчност
- Възпаление (включително перикардит)
- Операция на гръдния кош
- Сърдечен удар
- Медикаменти
Някои от лекарствата, които могат да причинят перикардни изливи, включват:
- Химиотерапевтичните лекарства Адриамицин (доксорубицин) и цитоксан (циклофосфамид)
- Препаратът за туберкулоза Изониазид
- Лекарството с припадък Дилантин (фенитоин)
- Лекарството Рогаин (миноксидил) се използва за мъжки модел плешивост и високо кръвно налягане
Перикардиални ефекти с рак
Перикардните изливи могат да възникнат при всякакъв вид рак, но най-често включват рак на белия дроб, рак на гърдата и лимфоми. При рак на белите дробове перикардните изливи са много чести, като приблизително половината от хората, подложени на радиационна терапия за рак на белия дроб, развиват известна степен на инфузия. Изглежда, че допълнителната химиотерапия повишава този риск.
В около 50% от хората с рак, които имат перикарден излив, перикардният излив е първи знак и води до диагностициране на рака.
диагноза
Диагнозата на перикарден излив започва с внимателна история и физически преглед, съчетани с висок индекс на подозрение у хора, които имат рак.
Лабораторни тестове
Лабораторните тестове не могат да диагностицират перикарден излив, но могат да бъдат полезни при откриването на някои от основните причини.
Imaging
Като цяло, тестовете за образна диагностика сами по себе си не могат да поставят диагноза за перикарден излив, но могат да предполагат, че той е налице. При рентгенография на гръдния кош рентгенологът може да види увеличена сърдечна сянка, известна като "знак за бутилка с вода". Може да се види и перикардна маслена лента. CT и MRI понякога се правят и могат да бъдат полезни заедно с ехокардиограма при определяне на перикардни изливи, намерени на предната страна на сърцето, или когато има джобове на течности (локализиран излив).
Ехокардиография
Ехокардиограма или ултразвуково изследване на сърцето е тест за избор за диагностициране на перикарден излив и има няколко варианта на този тест, които могат да бъдат използвани.
лечение
Лечението на перикардни изливи е двукратно. Първо, перикардният излив трябва да се лекува, често незабавно, ако тя е компресираща сърцето. Второ, трябва да се обърне внимание на причината за перикарден излив.
Лечение на основната причина
При инфекции ще са необходими антибиотици или антивирусни лекарства. С възпаление могат да се използват противовъзпалителни лекарства или стероиди. Ако изливът се дължи на лекарства, лекарството обикновено се спира и се използват алтернативни лекарства, когато е възможно. При рака управлението на рака ще варира в зависимост от степента на рака (виж по-долу).
Лечения Специално за Ефузия
Лечението за разрешаване на перикарден излив може да включва:
- Перикардиоцентеза (В перикардиоцентеза игла се вкарва в перикардиалната торбичка (обикновено с ултразвук) и течността се изтегля
- Вмъкване на шънт (от перикарден излив в корема, за да се източва непрекъснато течността)
- Балонна перикардиотомия
- Перикардектомия (отстраняване на перикарда) чрез торакоскопска или открита хирургия
Ако ефузията е голяма или симптоматична, може да се извърши процедура, известна като видеоасистирана торакоскопска (VATS) перикардектомия. За хора, които имат перикардни изливи поради доброкачествени причини) (като инфекция), прогнозата при тази процедура е добра. Предвид причините за развитието на перикардни изливи при хора с рак, прогнозата е сравнително слаба, независимо от избраното лечение.
Лечение на рака
Лечението може да варира в зависимост от това колко е рак. В някои случаи химиотерапията и лъчевата терапия са намалили перикарден излив, така че операцията по-късно може да бъде успешна. По-голямата част от времето, обаче, перикарден излив е свързан с други области на раковите метастази и лечението е палиативно: направено заради комфорт, но не и с опит за лечение на рак.
прогноза
Прогнозата за перикарден излив зависи до голяма степен от причината. При инфекции, възпалителни заболявания или бъбречни заболявания, които могат да бъдат управлявани, прогнозата може да е много добра.
При рак на белия дроб развитието на перикарден излив е лош прогностичен признак, дори и при много малки изливи.
Една трета от хората с ракови метастази в перикарда ще умрат от перикардна тампонада.
Слово от DipHealth
Перикардният излив може да е лек и временно с условия като някои вирусни инфекции, но може да бъде сериозен и лош прогностичен признак за хора, живеещи с рак. Въпреки това, съществуват редица методи, които могат да бъдат използвани за разрешаване на излив, за да се подобрят симптомите и да се предотвратят усложненията, когато се диагностицира бързо.
Значението на протеина на Бенс Джоунс при диагностиката на рака
Какви са протеините на Бенс Джоунс? Научете какви заболявания могат да ги причинят и как влияят върху симптомите и диагнозата рак.
Причините за отказ от тютюнопушене няма да премахнат смъртта на рака на белия дроб
Ние сме бомбардирани от информация, която ни казва, че отказването от тютюнопушене може да премахне смъртта от рак на белия дроб. По няколко причини това не е вярно.
Връзката между рака на простатата и рака на гърдата
Изследванията са открили потенциална връзка между рак на простатата и рак на гърдата. Научете за връзката между тези два привидно различни рака.