Как да разпознаваме и лекуваме пробивната болка (BTP)
Съдържание:
- Кога се случва BTP?
- Лечение на инцидентни болки
- Лечение на спонтанна болка
- Лечение на неуспех на лекарството в края на дозата
- Поддържане на запис на пробивната болка
Бедността е болест и ние я лекуваме еп. 11 (Септември 2024)
Пробивната болка (BTP) е болката, която възниква между редовно планираните дози на болкоуспокояващи. Това е тревожен симптом, който изисква незабавно лечение.
Повечето пациенти с хронична болка, включително палиативни грижи и пациенти в хоспис, получават лекарства, които да се използват, както е необходимо за лечение на пробивна болка. Лекарството за BTP обикновено е бързо действащо със сравнително кратка продължителност на действие (обикновено осигурява помощ за два до четири часа).
За съжаление, проучванията показват, че въпреки че пробивната болка е често срещана при пациенти с напреднало заболяване у дома, не винаги се предписват лекарства за облекчаване на болката и пациентите в болка не винаги използват толкова лекарства за лечение на болката, колкото е позволено.
Кога се случва BTP?
Пациентите, страдащи от хронична болка, най-често се предписват ежедневно (ATC) дози от опиоидни болкоуспокоителни. Пробивната болка се проявява между тези дози на лекарството и често причинява страдание на пациента. Важно е да сте в състояние да разпознавате BTP и да поддържате точен запис за него, така че вашият доставчик на здравни услуги или този на любимия човек, за когото се грижите, да може да го лекува правилно.
Пробивната болка има три основни категории: инцидентна болка, спонтанна болка и неуспех в края на дозата. Важно е за вашия доставчик на здравни услуги да разпознае кой тип BTP имате, тъй като лечението за всеки може да бъде доста различно.
Лечение на инцидентни болки
Инцидентната болка е болка, която може да се предскаже и която се проявява със специфични дейности. Пример за това е пациентът, който има болка всеки път, когато се обърне от една страна към друга за лична грижа.
Инцидентната болка често се третира активно. Тъй като болката е предсказуема, пациентите с инцидентна болка могат да бъдат предварително лекувани с бързодействащо, краткотрайно болкоуспокояващо лекарство преди дейности, които причиняват болка.
Дозата може да бъде коригирана на базата на нивото и продължителността на активността, които се очаква да причинят болка.
Лечение на спонтанна болка
Спонтанната болка е непредсказуема и не е свързана с някаква специфична активност. Поради непредсказуемостта си, тя често е по-трудна за лечение.
Спонтанната болка най-често се лекува с бързодействащо, краткотрайно болкоуспокояващо лекарство, дадено веднага след като болката дойде. Адювантните лекарства също могат да се опитат да предложат по-добър контрол на болката. Адювантните лекарства включват антидепресанти, анти-припадъци и други лекарства, които повишават болката при някои пациенти.
Лечение на неуспех на лекарството в края на дозата
Това е точно това, което звучи като: болка, която се случва в края на времевата рамка, в която лекарствената доза е предназначена да бъде ефективна. Например, при пациент, който приема морфин с удължено освобождаване на всеки 12 часа, болката, която възниква между осмия и 10-ия час се счита за неуспех в края на дозата.
Лечението на недостатъчност в края на дозата може да включва съкращаване на интервала между дозите или увеличаване на дозата на лекарството. Например, пациент, изпитващ болка след осем часа, докато е на лекарство, предназначено да предложи облекчение за 12 часа, може да има интервал между дозите намален на всеки осем часа, или дозата може да бъде увеличена с 25% до 50%.
Във всички случаи често срещано лекарство, което често се използва в хоспис за лечение на BTP, е оралният разтвор на морфин (OMS). OMS е концентрирана течна форма на морфин, която започва да работи бързо и обикновено осигурява облекчение за два до четири часа.
Поддържане на запис на пробивната болка
Най-добрият начин да се подсигури адекватно лечение на пробивната болка е да се поддържа задълбочен и точен дневник на лекарствата.Поддържането на точен запис на нивата на болка, лекарствата, използвани за лечението му, и отговорът на лекарството ще помогнат на лекаря да определи най-доброто лечение. Вашият дневник на лекарствата може да изглежда подобен на този по-долу.
Пример Протокол за лекарства за болка
Дата / Време / Ниво на болка | 8 декември, 9:00, болка 5/10 | 8 декември, 5: 00п, болка 6/10 | 11 декември, 11:00, болка 4/10 | 12 декември, 2: 00а, болка 6/10 |
Лекарства / доза / отговор | морфин 5mg, болка неотпусната, още 5mg с облекчение | морфин 10 mg, болка облекчена | морфин 10 mg, болка облекчена | морфин 10 mg, болка облекчена |
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Ferrell, BR и Coyle, N; Учебник по палиативни сестрински грижи, Oxford University Press, 2006.
- Ferrell BR, McGuire DB и Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones и Bartlett Publishers, 1995.
- Mercadante, C, et. др.; Пробивна болка при напреднали ракови пациенти, последвани от дома: Продължително изследване, вестник за управление на болката и симптомите, том 38, брой 4, страници 554-560 (октомври 2009 г.).
Как да разпознаваме и лекуваме крайната фаза на смъртта
Мокрите дишания, известни като смъртоносно дрънкане, са често срещани по време на умиращия процес. Научете причините, лечението и какво да очаквате в края на живота.
Как да разпознаваме и лекуваме счупен крак
Счупените крака могат да варират от просто болезнени наранявания до животозастрашаващи спешни случаи. Научете се да разпознавате счупен крак и как да реагирате на него.
Как да разпознаваме и лекуваме счупена китка
Счупените китки са много болезнени и рядко животозастрашаващи. Научете най-добрия начин да разпознаете и лекувате счупена китка.