Дясната болка в гърдите: причини, диагноза и кога да се притеснявате
Съдържание:
- Преглед
- Анатомия на гърдите вдясно
- Симптоми
- Сърдечно-съдови причини
- Кога да се обадите 911
- Причините, свързани с белите дробове
- Кога да се обадите 911
- Стомашно-чревни причини
- Кога да се обадите 911
- Мускулно-скелетни причини
- Кога да се обадите 911
- Други причини
- диагноза
ПОБЕДА НАД СОБОЙ (Октомври 2024)
Чуваме много за лявата болка в гърдите и нейната връзка със сърдечните заболявания, но какво ще кажеш за дясната болка в гърдите? Какво причинява този симптом? И най-важното, кога трябва да се тревожите?
Преглед
Болката, която се появява предимно от дясната страна на гръдния кош, има много възможни причини, както и лявата болка в гърдите. Те могат да включват белодробни, храносмилателни, мускулно-скелетни и дори кардиоваскуларни нарушения.
Важно е да се отбележи, че болката от дясната страна на гръдния кош може да се дължи на сърдечно заболяване. Докато сърдечните пристъпи обикновено се усещат в лявата и централната част на гърдите, има изключения, особено ако е включена десната коронарна артерия.
Тъй като сърдечните пристъпи, включващи дясната коронарна артерия, са склонни да не бъдат толкова фатални, колкото тези отляво, човек може да е по-малко вероятно да разпознае, че той или тя дори има инфаркт.
Също така е важно да се има предвид, че сърдечните симптоми при жените често са различни от тези при мъжете. Жените са по-малко склонни да изпитат класическата лява болка в гърдите и вместо това могат да забележат усещане за парене от двете страни на гърдите или дори никаква болка. Ако имате съмнения, незабавно го проверете.
Има и други спешни случаи, които могат да се проявят с дясната болка в гърдите. Те включват белодробни емболи (кръвни съсиреци в краката, които се откъсват и пътуват до белите дробове) и дисекция на аортни аневризми (в които аортата изпъкват необичайно).
Анатомия на гърдите вдясно
Ако имате болка от дясната страна на гърдите си, може първо да помислите за това, което "живее" от дясната страна на гръдната кухина или "гръдния кош".
Тази област е част от дясната страна на сърцето, десния бял дроб (три лопатки), големите кръвоносни съдове като възходящата аорта и белодробните кръвоносни съдове, хранопровода и други структури като лимфни възли и нерви. Ребрата се намират в този район и в този район могат да се почувстват и разстройства на гръбначния стълб.
Болката, която се усеща от дясната страна, може да се дължи на проблем в тази конкретна област или може да се дължи на посочената болка. При посочена болка, натиск или увреждане на нерв, който преминава през гърдите, може да се почувства болка на място, отдалечено от мястото, от което всъщност произхожда болката.
Горните абдоминални нарушения могат да се усетят от дясната страна на гръдния кош, а ако диафрагмата е раздразнена, това може да бъде свързано и с болка в дясното рамо. Черният дроб, жлъчният мехур и част от панкреаса лежат в този район.
В нечесто състояние, засягащо около един на 10 000 души, situs inversus, органите на гръдната кухина и понякога други структури се обръщат на мястото си, така че понякога сърцето се намира от дясната страна на тялото.
Симптоми
Болката в дясната страна на гръдния кош може да бъде устойчива или повтаряща се, остра или хронична, локализираща се или генерализирана. Тя може да бъде дълбоко почувствана, обикновено показва вътрешна причина, или да бъде преживяна в костите, мускулите или кожата. Лекарят ще използва тези улики, както и описанието на болката ("остър", "тъп", "пулсиращ", "парещ"), за да помогне да се определи причината.
Други симптоми могат да включват:
- Задух
- Треска
- Устойчива кашлица
- дрезгавост
- киселини в стомаха
- Непреднамерена загуба на тегло
- жълтеница
- Гадене и повръщане
- Затруднено преглъщане
- Сърцебиене
- замаяност
- Оригване
Сърдечно-съдови причини
Както е отбелязано по-горе, ангина, инфаркт или други състояния могат да доведат до болка навсякъде в гърдите, включително и от дясната страна. Някои други състояния, свързани със сърцето и кръвоносните съдове, които могат да причинят дясна болка в гърдите, включват:
- Заболяване на коронарната артерия - Както беше отбелязано по-рано, сърдечните заболявания могат да причинят болка от двете страни на гърдите или само от дясната страна. Това е по-често срещано при състояния, включващи дясната страна на сърцето.
- перикардит - Перикардитът е възпаление на перикарда, защитната мембрана, обграждаща сърцето. Има много причини за перикардита, вариращи от инфекции до лечение на рак, до бъбречни заболявания, до автоимунни заболявания като ревматоиден артрит. Също така е често, след като хората са имали сърдечен удар. Болката често е по-лоша в определени позиции и става по-интензивна с дълбок дъх.
- Дисекция на аортна аневризма - Дисекция на аортна аневризма се появява, когато сълза в аортата позволява на кръвта да тече между слоевете на стената на кръвоносните съдове и дисектира или разкъсва кръвоносния съд. Болката често е тежка, внезапна и остра и може да бъде описана като разкъсваща болка. Безсъзнанието може да последва бързо. Може би най-добре запомнен като форма на травма, поддържана принцеса Даяна, тя може да се случи и без травма при хора с високо кръвно налягане или състояния на съединителна тъкан като синдром на Марфан.
Кога да се обадите 911
Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако болката в гърдите е смачкана или притискана и е придружена от някое от следните:
- Студена пот
- Задух
- Задушаване или затруднено преглъщане
- Гадене или повръщане
- Бърз или неравномерен пулс
- Отпуснатост или дискомфорт в ръката или ръката
- Болка, която се разпространява от гърдите до врата, челюстта или едната или двете ръце или рамене
Причините, свързани с белите дробове
Трите лопатки на десния бял дроб, както и лигавицата на десния бял дроб и свързаните с тях лимфни възли, се намират от дясната страна на гърдите. Самите бели дробове нямат болкови рецептори, но все пак можете да усетите болка, която се усеща като в белия дроб. Възможните причини за болка могат да включват:
- Белодробна емболия - Белодробни емболи се появяват, когато кръвни съсиреци в краката (дълбока венозна тромбоза) се откъснат и пътуват към белите дробове. Ако съсирекът се поставя в съдовете на десния бял дроб, може да се появи болка. Тази болка често е внезапна и остра и може да бъде свързана с тежък недостиг на въздух. При големи съсиреци безсъзнанието може да последва бързо. Хората могат или да не си спомнят за болка, зачервяване или подуване на единия или двата крака преди белодробната емболия. За съжаление, пулмоналните емболи са много чести, които се срещат в над половин милион души всяка година. Те са фатални около 10 процента от времето. Рисковите фактори включват много хронични заболявания, продължителна почивка на легло или операция, както и пътувания на дълги разстояния със самолет или с кола, но значителен брой хора нямат очевидни рискови фактори.
- Рак на белия дроб - Туморите в десния бял дроб, лигавицата на десния бял дроб или близките лимфни възли могат да причинят болка в дясната страна на гърдите. Приблизително половината от хората, които поглеждат назад, имат болка в гърдите, в лопатките на раменете или болка между лопатките или в раменете си, преди да поставят диагноза рак на белия дроб. Могат да се появят и други симптоми като задух или постоянна кашлица. Тъй като ракът на белите дробове често се диагностицира в по-късните етапи, след като се е разпространил, е важно да се оценява всяка необяснима болка от дясната страна на гърдите.
- Други тумори - Тумори, различни от рак на белия дроб, могат да се появят и в гръдната кухина, особено лимфоми. В допълнение, метастази (разпространение) от други ракови заболявания като рак на гърдата и рак на дебелото черво могат да се появят в белите дробове.
- пневмония - Пневмонията, особено инфекциите на десния ви дроб могат да причинят болка в гърдите от дясната страна на гърдите. Хората с пневмония често, но не винаги, имат треска и кашлица.
- Пневмоторакс - Може да се появи колапс на белия дроб, наречен пневмоторакс и да причини болка в дясната страна на гърдите.
- Плеврални изливи - Плевралният излив е натрупване на течност в пространството между плевралните мембрани, обграждащи белите дробове. Има много причини за плеврален излив. Когато изливът е малък, може да има само дискомфорт, но при големи изливи често се среща и недостиг на въздух. При рак на белия дроб и рак на гърдата, ракови плеврални изливи (злокачествени плеврални изливи) могат да бъдат доста болезнени.
- Плеврити (плевритна болка в гърдите) - Възпалението на накладките на белия дроб, наречено плевра, може да причини често персистираща дясна болка в гърдите. Тази болка често се увеличава с дълбок дъх и понякога може да се почувства надраскано.
Кога да се обадите 911
Остри белодробни нарушения се характеризират с проблеми с дишането. Обадете се на 911, ако болката в гърдите е придружена от:
- Задух
- Кръвосързна храчка
- Бърз пулс
- Синьо оцветена кожа или устни (цианоза)
- Болка, която се влошава при дълбоко дишане или кашлица
Стомашно-чревни причини
Коремните условия, особено тези, включващи хранопровода или органите от дясната страна на корема, като жлъчния мехур и черния дроб, могат да причинят болка, ограничена до дясната страна на гърдите. Някои състояния, които могат да причинят дясна болка в гърдите, включват:
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) - ГЕРБ може да предизвика класически симптоми на киселини в стомаха и лошо храносмилане, но може да се почувства и като болка в дясната страна на гърдите.
- Чуждо тяло на хранопровода - Причина за дясната болка в гърдите, която понякога се пренебрегва, е тази на чуждо тяло на хранопровода. Ако симптомите ви започнаха по време на хранене, особено месо, уведомете Вашия лекар.
- Езофагеален спазъм - Езофагеалният спазъм може да причини болка в гърдите на дясната страна. Болката от езофагеален спазъм може лесно да бъде объркана с тази от сърдечни заболявания, тъй като често се подобрява с нитроглицерин.
- Заболяване на жлъчния мехур - Както в жлъчни камъни, така и в холецистит, инфекцията на жлъчния мехур може да се почувства като дясна болка в гърдите. Тази болка често излъчва до гърба и може да излъчва и до дясното рамо.
- Панкреатитът - Болката, свързана с панкреатит, може да бъде по-лоша при легнало положение и по-добре при седене. Хората с диабет и свръх приема на алкохол са изложени на повишен риск.
- Пептична язвена болест / гастрит - И пептичната язва, и гастритът могат да причинят болка, която се усеща в дясната страна на гръдния кош, въпреки че е по-често срещана отляво. Болката може първоначално да се подобри донякъде с храненето.
- Чернодробно заболяване - Заболявания на черния дроб, като хепатит, цироза и дори тумори, които са се разпространили в черния дроб (метастази), могат да причинят болка, която се усеща в дясната страна на гърдите. Има понякога свързана жълтеница, жълтеникава промяна на цвета на кожата и бялото на очите.
Кога да се обадите 911
Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако болката или налягането в дясната страна на гърдите Ви са придружени от:
- Внезапна, тежка коремна болка
- Твърда или нежна корема
- Повръщане на кръв
- Кървава диария
Мускулно-скелетни причини
С травма, фрактури и увреждане на меките тъкани като мускулите и сухожилията могат да причинят болка в гърдите. Без история на травма има няколко състояния, които също могат да доведат до дясна болка в гърдите. Някои от тях включват:
- Costochondritis - Костохондритът е състояние, при което има възпаление на хрущяла, където краищата на ребрата се присъединяват към гръдната кост (costochondral възел). Болката има тенденция да се влошава с активност или с дълбоко дъх, и често има нежност, когато налягането се поставя върху връзките на ребрата. По-рядко срещан проблем, синдромът на Tietze е подобен, но включва подуване и обикновено включва само едно ребро.
- Мускулно разтягане - Мускулните щамове са една от най-честите причини за дясна болка в гърдите. Много хора могат да си спомнят дейности като тежко повдигане или нова тренировъчна програма, в която са се занимавали преди да развият този вид болка.
- Болка в гръдната стена - Има много състояния, които могат да причинят болка в гръдната стена в допълнение към костохондрита, вариращи от фибромиалгия до стрес фрактури до криза на сърповидни клетки.
- Състояния на гръбначния стълб или гръдния кош - Условия като болест на диска или компресирани прешлени могат да причинят болка, която се усеща от дясната страна на гърдите, или поради местоположението на заболяването, или поради предаваната болка от засегнатите нерви. Понякога метастазите в гръбначния стълб от рак на гърдата, рак на белите дробове и други тумори първо се отбелязват като болка в гърдите от дясната страна.
Кога да се обадите 911
Остра мускулно-скелетна инфекция може да предизвика симптоми, подобни на инфаркт. Обадете се на 911, ако изпитате:
- Генерализираната болка в гърдите не е добре локализирана
- Стрелба с болка в ръката или изтръпване
- Бърз пулс
- Втрисане на тялото
- Висока температура, която не реагира на лечението с треска
Други причини
Има няколко други възможни причини за болка в дясната страна на гърдите. Някои от тях включват:
- херпес зостер - Херпесът е състояние, което се появява, когато вирусът на варицела (който живее в нервните корени) се активира отново. Ако вирусът лежи латентен в корените на нервите, които осигуряват дясната страна на гръдния кош, може да се появи болка в този район. Обривът обикновено се появява при разпределението на нервните корени и помага да се постави диагнозата, но болката може да предшества обрива с няколко дни, което прави първоначалната диагноза трудно.
- Медиастинални тумори - Туморите или увеличените лимфни възли в медиастинума, областта на гръдния кош между белите дробове, могат да предизвикат болка в гърдите от двете страни на гърдите, но могат да се появят само от дясната страна. Разширяването на медиастиналните лимфни възли може да се прояви както с болестта на Ходжкин, така и с неходжкиновите лимфоми, както и от разпространението на рак на белия дроб или рак на гърдата. В този регион могат да се появят тимоми, бронхогенни кисти и други доброкачествени тумори.
- Болка в гърдите - Ако болката, дължаща се на състоянието на гърдата, се появи дълбоко в гърдите, тя може да се почувства като по-дълбока болка в гърдите.
- Тревожност и паническо разстройство - Около 40% от хората с паническо разстройство изпитваха страшна болка в гърдите. Атипичната болка в гърдите, свързана с паническо разстройство, е уникална по някакъв начин, но винаги искате да се заблуждавате от страна на предпазливостта. Хората, които имат тревожност или дори паническо разстройство могат също да изпитат животозастрашаващи причини за болка в гърдите.
диагноза
В зависимост от Вашите симптоми и други фактори, има няколко теста, които Вашият лекар може да поръча. Първото нещо, което ще направи, е да се увери, че "АВС" е стабилна. Това означава дихателни пътища, дишане и кръвообращение, основно функция на сърцето и белите дробове. Ако изглеждате стабилни, тя ще ви зададе много въпроси (вземете внимателна история за всички рискови фактори) и ще направите физически изпит.
Някои състояния могат да бъдат диагностицирани по време на физически преглед, например, чувствителността към ставите между ребрата и гръдната кост може да покаже, че костохондритът или класическият обрив може да предполагат херпес.
Други тестове могат да включват:
- Рентгенова снимка на гърдите и / или КТ на гръдния кош (рентгенови лъчи на гърдите могат да пропуснат рак на белия дроб и хората, които не пушат, могат да получат рак на белия дроб)
- Сърдечни стрес тестове
- ЕКГ
- бронхоскопия
- MRI
- PET сканиране
- Сърдечна катетеризация и ангиография
- Ендоскопия в горната част на ГИ или бариева лястовица (за оценка на хранопровода и храносмилателния тракт)
Въпроси Вашият лекар може да поиска
Вашият лекар ще ви зададе много въпроси, за да опитате и стесните възможните причини за симптомите.Ако чакате да видите Вашия лекар, може да искате да запишете всичко, което идва на ум, за да можете да й дадете колкото се може повече "улики". Въпросите могат да включват:
- Кога започва болката ти? Били ли сте някога болка преди?
- Болката започнала ли бързо или постепенно? Възникна ли с активност или в покой? Ядяхте ли, когато започна болката?
- Как бихте описали болката? Дали е остър или тъп, лек или тежък, или има някакви други характеристики, като чувство на разкъсване, парене, смачкване или изстискване?
- Има ли нещо, което да влоши болката ви или да я направи по-добра?
- Дали болката се влошава с дишането или с яденето?
- Дали болката излъчва (движи) навсякъде, например в гърба, челюстта или другаде?
- Къде точно се намира болката? Дали това е специфична област или е дифузна в гърдите?
- Какви други симптоми имате, например, задух, постоянна кашлица, дрезгав глас, необяснима загуба на тегло, затруднено преглъщане, гадене или повръщане или жълтеница?
- Какви други медицински състояния имате?
- Имате ли някакви лекарства с рецепта или приемате лекарства, които не са на борсата, или хранителни добавки?
- Пушите ли или някога сте пушили?
- Колко алкохол пиете?
- Какви медицински проблеми се случват в семейството ви?
Слово от DipHealth
Дясната болка в гърдите не е толкова голяма, колкото лявата болка в гърдите, която е свързана със сърдечни заболявания, но това не означава, че е по-малко сериозна. Ако болката ви е тежка или забелязвате недостиг на въздух, или дори се чудите дали симптомите ви могат да бъдат животозастрашаващи, не чакайте. Обадете се на 911.
Ако ще се срещнете с Вашия лекар, обмислете въпросите по-горе. Намирането на източника на дясната болка в гърдите понякога е като поставяне на пъзел, а колкото повече парчета от пъзела има, толкова по-лесно е да се реши.
Ако не получавате отговори, задавайте въпроси. Болката е послание към нашите умове, че нещо не е наред. Ако трае, консултирайте се с Вашия лекар отново. Понякога е необходимо по-нататъшно тестване, например, един на всеки четирима души с рак на белия дроб е имал нормални рентгенови лъчи по време на диагнозата и е необходима томография, за да се намери туморът.
Ако все още нямате отговори, помолете за второ мнение.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Aroesty, J., и J. Kannam. Образование на пациенти: Болка в гърдите (Отвъд основите). оставят количествени, Актуализирана 06/07/16.
Причини за болка в гърдите - Чести разстройства на белия дроб
Разберете няколко често срещани белодробни проблеми, които могат да причинят гръдна болка, включително астма, бронхит, пневмония и плеврит (или плеврит).
Причини за остра или неравна болка в гърдите
Ето потенциалните причини за болка в гърдите, остри и скучни, както гърди, като масталгия, така и несвързани с гърди, като например коксохондрит.
Болка в гърдите: Трябва ли да се притеснявате?
Болките в гърдите в епохата на кампаниите за осведоменост на Pink Ribbon са наистина обезпокоителни. Дори когато чухме статистиката, че 80% от всички бучки на гърдата са доброкачествени, когато бучка или бум или странен обрив притеснява собствените ни гърди, е много трудно да запазите спокойствие.