Проблеми със сковаността след замяна на коляното
Съдържание:
- Оценка на предоперативния риск
- Очакван обхват на движение
- Причини
- Недостатъчен контрол на болката
- Лошо движение преди операцията
- Прекомерно формиране на белези
- Неправилно позициониране на имплантите
- Други хирургични усложнения
- лечение
- Агресивна физическа терапия
- Манипулация под анестезия
- Хирургично отстраняване на тъканта на белези
- Коригиране на коляното заместване
- Слово от многото
Румънци оцеляха по чудо, след като разбиха колата си на Русе-Бяла (Септември 2024)
Операция за заместване на коляното се извършва, за да замести износения хрущял на колянната става. Подмяната на коляното е отлична процедура за тежък артрит на коляното. За съжаление, усложнения могат да възникнат след подмяна на коляното, дори когато всичко върви добре по време на операцията.
Едно възможно усложнение на подмяната на коляното е скованост след операцията. Хората със закръглено коляно след замяна на коляното може да изпитат неспособност да изравнят напълно крака, да огънат коляното на гърба или и двете.
Оценка на предоперативния риск
Когато се опитвате да предскажете вероятността за скованост след замяна на коляното, най-важната променлива е мобилността преди операцията. Хората, които имат твърди колене, заемащи операция за замяна на коляното, обикновено имат по-твърди колене след операция за замяна на коляното. От друга страна, тези, които имат по-добра мобилност преди операцията, имат по-малка вероятност да имат скованост след операцията.
Съществуват стъпки, които могат да се предприемат по време на операцията, за да се подпомогне отделянето на здрави връзки и тъкани около ставата и да се премахнат кожните пречки за мобилността, но понякога гъвкавостта на тъканите е ограничена до точка, която не може да бъде напълно коригирана.
Очакван обхват на движение
След операция за замяна на коляното е важно да се работи с физически терапевт, за да се постигне максимален обхват на движение. Често пъти пълното движение не се постига до три до шест месеца от времето на операцията.
Нормалното движение след замяна на коляното се определя като способността да се достигне до 5 градуса от прави коляното и способността да се огъва коляното обратно до 90 градуса. Повечето заместители на коляното имат движение в диапазона от 0 градуса до 110 градуса или повече.
Оптималното движение на заменяното коляно може да бъде постигнато с комбинация от стречинг, упражнения и постепенно възобновяване на нормалните дейности. Някои хирурзи ще препоръчат използването на машина за огъване на коляното, наречена CPM (въпреки липсата на доказателства в подкрепа на употребата им).
Причини
При някои хора движението на коляното може да бъде трудно да се възвърне след операцията.Липсата или нормалното движение след замяна на коляното може да се дължи на една от няколкото причини или на комбинация от причини:
Недостатъчен контрол на болката
Контролът на болката след смяна на ставите обикновено е проблем, който може да се справя, но при някои хора това може да бъде доста трудно. Някои пациенти считат нежеланите странични ефекти на лекарството за болка, но липсата на адекватен контрол на болката може да доведе до трудности при работата на новозаместената става. Важно е да работите с Вашия лекар, за да разработите план за лечение на болката, който да работи за Вас.
Лошо движение преди операцията
Вашето движение преди операцията може да се използва за предсказване на движението след операция. Пациентите с твърдост преди хирургическата им процедура са по-склонни да имат скованост след операцията.
Прекомерно формиране на белези
Някои хора, изглежда, правят белега по-обилно от останалите и има някои ситуации, при които образуването на белези е по-голямо. Пациентите, които са претърпели предварителна съвместна хирургия или ревизират колянната подмяна, имат по-голяма вероятност да имат скованост след операцията.
Неправилно позициониране на имплантите
Хирурзите се опитват да балансират коляното по време на операцията. Това означава намиране на подходящ размер и подравняване на подмяната на коляното, така че колянната става да не е прекалено стегната и да не е твърде свободна, така че това балансиране е същото като коляното прави и огъната. Точно затова подмяната на коляното е трудна процедура и изкуството да се усъвършенства това отнема много години.
Грешките при позиционирането на имплантат може да не са видими на операционната маса и да станат очевидни, когато възстановяването е спряно. Новите заместители на коляното, специфични за пациента, са специално приспособени и могат да намалят риска от неправилно позициониране.
Други хирургични усложнения
Усложненията на операцията често водят до други проблеми. Пациентите, при които се наблюдават съвместни заместителни инфекции, синдром на сложна регионална болка или други усложнения, имат по-голям шанс да развият скованост.
лечение
Лечението на твърдостта след замяна на коляното зависи от времето от операцията и причината за сковаността. Обичайните лечения за скованост са:
Агресивна физическа терапия
Физическата терапия е полезно лечение за твърдо коляно, особено през първите три месеца след заместването на коляното. Физиотерапията също може да се обмисли след това, но резултатите не са толкова добри, колкото ранната физиотерапия.
Нов тип шини, наречен динамична дъвка, показа и някои окуражителни резултати, когато се използват заедно с физиотерапията.
Манипулация под анестезия
Манипулацията е процедура, при която не се извършват разрязвания. Пациентът получава анестезия, обикновено чрез IV, и докато спи, хирургът насилствено премества коляното, за да разбие белези. Тази процедура е най-полезна за шест до 12 седмици след операцията.
Основната грижа за манипулацията е рискът от счупване на костите. Това е истински проблем, тъй като повечето получатели са по-възрастни и имат по-голям риск от остеопороза. Разрушаването също е по-вероятно, ако манипулацията се извършва повече от година след замяната.
Хирургично отстраняване на тъканта на белези
Хирургичното отстраняване на тъканта на белега след замяна на коляното рядко се извършва, но може да бъде полезно в някои редки случаи. Резултатите от отстраняването на тъканта на белезите не са били особено добри при подобряването на движението и следователно други лечения обикновено се считат за първи.
Коригиране на коляното заместване
Когато всички други опции се провалят или частите за подмяна на коляното са непоправимо неправилно поставени, може да се наложи да се извърши ревизия на коляното. Костните разфасовки и размерът на новия заместител могат да бъдат модифицирани, за да позволят по-добро движение на коляното.
Определянето на правилното лечение на твърдо коляно след замяна зависи от причината за сковаността и продължителността на времето от заместването. Вашият лекар може да направи препоръки за коляното ви въз основа на конкретната ви ситуация.
Слово от многото
Нечестието след операция за заместване на коляното обикновено може да бъде избегнато чрез подходящ контрол на болката, физическа терапия и стъпки за намаляване на вероятността от усложнения. Въпреки това, в ситуации, в които възниква твърдост, има стъпки, които могат да бъдат предприети, за да се опитат да подобрят ситуацията.
Ранното постоперативно лечение на сковаността на коляното е жизненоважно, тъй като забавеното лечение (от шест месеца или повече) е много по-малко вероятно да даде адекватни резултати. В случаи като тези, може да бъде единствената възможност повторна операция.
Причини за болка в коляното след заместителна хирургияЗамяна на коляното за жени
Научете повече за специфичния за пола коленни заместител при жените, който използва специален тип имплант, направен така, че да съответства на размера на ставата в тялото на жената.
Спортуване след замяна на коляното
Какви спортни и фитнес занимания можете да направите след операция за колянна смяна и кои трябва да избягвате? Вижте какво препоръчват експертите.
Проблеми на скованост след замяна на коляното
Скръстие след замяна на коляното е често срещан проблем и често може да се лекува с прости стъпки. Прочетете за причините и наличните лечения.