ACL Пателарна сухожилие, Hamstring или Донор варианти
Съдържание:
- Ремонт срещу реконструкция
- Автотрансплантация на патентната сухожилие
- Автотрансплантация на сухожилия
- Алотрансплантация (донорна тъкан)
- Как да изберем ACL Graft
Разведка в War Thunder - РАЗБОР МЕХАНИКИ И НАГРАД (Септември 2024)
ACL реконструкция е хирургична процедура, за да се направи нов лигамент за някой, който е претърпял ACL сълза. След като човек реши да направи операция, те ще трябва да решат как да се извърши операцията. Най-често срещаният въпрос, с който се сблъскват пациентите, е: кой тип ACL присадка трябва да избере?
Присаждането на ACL е вид тъкан, използван за създаване на нов лигамент. Реконструкцията на ACL може да се извърши с няколко различни избора на присадки. Тези най-често срещани варианти включват патърна сухожилие, сухожилие на осакатяването и донорна тъкан (алографт). Всеки от тези избори има предимства и недостатъци.
Ремонт срещу реконструкция
ACL операцията е често срещана, но не е правилна, наричана поправка на ACL. Ремонт означава, че можете да поправите нещо, което е счупено. Ако ACL е напълно разкъсан, краищата на скъсаната връзка няма да се излекуват отново, дори ако скъсаните краища са зашити заедно.
Това, което работи добре, е да премахнете скъсаните краища на ACL и да замените лигамента с различна структура - наречена ACL graft. Присадка е тъкан, която се премества от едно място на друго. Когато източникът на присадката е от индивид, който има операция, той се нарича автотрансплантант. Когато източникът е от донор (труп), той се нарича алографт.
За да закрепи присаденото сухожилие в положението на нормалната ACL, тунелите се изработват от пищялната кост (тибията) и бедрената кост (бедрената кост), а присадката се прекарва през тези тунели, за да се възстанови лигамента.
Автотрансплантация на патентната сухожилие
Пателарното сухожилие е структурата на предната част на коляното, която свързва коляното (патела) с пищялната кост (пищяла). Средно надлъжното сухожилие е между 25 и 30 мм. Когато се избере присадка за палетна сухожилие, централната 1/3 от пателарното сухожилие се отстранява (около 9 или 10 mm) заедно с блок от кост в местата на прикрепване на коляното и тибията.
- Предимства: Много хирурзи предпочитат присадка за сухожилие на патела, защото тя много прилича на разкъсания ACL. Дължината на пателарното сухожилие е приблизително същата като ACL и костните краища на присадката могат да бъдат поставени в костта, където ACL се свързва. Това позволява заздравяването на костите на костите, което много хирурзи смятат за по-силни от всеки друг метод на лечение.
- Недостатъци: Когато се взима присадка на пателарната сухожилие, от коляното се отстранява сегмент от костта и около 1/3 от сухожилието се отстранява. Съществува риск от счупване на патела или счупване на сухожилие на патела след тази операция. Също така, най-често срещаният проблем след тази операция е болка в предната част на коляното (предна болка в коляното). Всъщност, пациентите понякога казват, че имат болка при колене, дори години след операцията.
Автотрансплантация на сухожилия
Мускулите на подбедрицата са групата мускули на гърба на бедрото. Когато сухожилията на сухожилията се използват в хирургията на ACL, две от сухожилията на тези мускули се отстраняват и "заедно", за да се създаде нов ACL. С течение на годините са подобрени методите за закрепване на тези присадки.
- Предимства: Най-честият проблем след хирургическата операция с ACL, използвайки сухожилието на патела, е болка в предната част на коляното. Известно е, че част от тази болка се дължи на трансплантанта и костта, която се отстранява. Това не е проблем, когато се използва сухожилието на коляното.Разрезът за получаване на присадката е по-малък, а болката както в непосредствения следоперативен период, така и по пътя, се смята за по-малка.
- Недостатъци: Основният проблем с тези присадки е фиксирането на присадката в тунелите на костите. Когато се използва пателарното сухожилие, костните краища се заздравяват до тунелите на костите ("костна кост"). При присадките на подбедрицата е необходим по-дълъг период от време, за да стане присадката твърда. Ето защо, хората с присадки на хамстери често са защитени за по-дълъг период от време, докато присадката се лекува на място.
Алотрансплантация (донорна тъкан)
Алографтът е най-често използваните спортни състезатели за отдих (за разлика от състезателите с конкуренция) или пациентите, които са в процес на ревизия на ACL (когато реконструкцията на ACL не успее). Проучванията ясно показват, че алографтът (донорска тъкан от труп) не е толкова силен, колкото собствената тъкан на пациента (аутотрансплантат). За много пациенти обаче силата на реконструирания ACL с помощта на алографт е достатъчна за техните изисквания. Следователно това може да бъде отличен вариант за пациентите, които не планират да участват в спортове с високо търсене (например футбол, баскетбол и др.).
- Предимства: Извършването на ACL операция с използване на алотрансплантат позволява намалено оперативно време, няма нужда да се отстраняват други тъкани за използване за присадката, по-малки разрези и по-малко постоперативна болка. Освен това, ако присадката не успее, може да се извърши ревизионна хирургия, използвайки или пателарното сухожилие, или присадките на осакатяването.
- Недостатъци: Исторически тези присадки са с лошо качество и имат значителен риск от предаване на болести. Съвсем наскоро техники за подготовка на алографт се подобриха драстично и тези проблеми са по-малко проблем. Въпреки това, процесът на приготвяне на присадката (сушене чрез замразяване), убива живите клетки и намалява силата на тъканта. Съществува и проблемът с предаването на болести. Докато стерилизацията и приготвянето на присадката намаляват този риск, той не го елиминира изцяло.
Как да изберем ACL Graft
Много хирурзи имат предпочитан тип присадки по различни причини. Силата на пателарните сухожилия и присадките на сухожилията са по същество равни. Няма точен отговор за това кой е най-добрият, поне не този, който е доказан в научните изследвания.
Силата на алотрансплантната тъкан е по-малка от останалите присадки, но силата на двата присадка на сухожилието и на сухожилието надвишава силата на нормалния ACL. Крайният резултат е, че 85% до 95% от пациентите ще имат клинично стабилни колене след ACL реконструктивна хирургия.
Донор ACL срещу собствената си тъкан
ACL операцията може да се извърши или със собствена тъкан, или с донорна присадка. Съществуват опасения, че донорската тъкан може да не работи добре.
6 безплатни или евтини варианти за здравно осигуряване
Вижте шест варианта за безплатно или евтино здравно осигуряване в САЩ. Научете кой отговаря на условията, как да кандидатствате и какво да очаквате с всяка опция.
Пателарна сублуксация: Какво да правим с нестабилните коленници
При някои пациенти, надбъбречната сублуксация може да доведе до дислокация на коляното капаче. Предлагат се прости процедури. В някои случаи се препоръчва операция.