Устни тестове за устна толерантност, процедура и резултати
Съдържание:
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Интерпретиране на резултатите
Хил клиник: Кои храни са добри за твоята имунна система What Foods are Good for My Immune System? (Септември 2024)
Пероралният тест за глюкозен толеранс (ОГТТ), известен също като тест за глюкозен толеранс, измерва способността на организма да метаболизира захарта (глюкозата) и да го изчисти от кръвния поток. Тестът изисква да се пие сиропичен разтвор след период на гладуване. След това се взема кръвна проба, за да се определи дали метаболизирате глюкозата, както би трябвало да бъдете. OGTT може да се използва за диагностициране на диабет, гестационен диабет (диабет по време на бременност) или преддиабет (повишена кръвна захар за предсказване на диабет тип 2).
OGTT може да се извършва безопасно както при възрастни, така и при деца.
Цел на теста
OGTT оценява как тялото управлява глюкозата след хранене. Глюкозата е вид захар, която се произвежда, когато тялото разгражда въглехидратите, консумирани в храната. Част от глюкозата ще се използва за енергия; останалото ще се съхранява за бъдеща употреба.
Количеството глюкоза в кръвта се контролира от хормоните инсулин и глюкагон. Ако имате твърде много, панкреасът отделя инсулин, за да помогне на клетките да абсорбират и съхраняват глюкоза. Ако имате твърде малко, панкреасът отделя глюкагон, така че съхраняваната глюкоза може да бъде освободена обратно в кръвния поток.
При нормални обстоятелства, тялото ще може да поддържа идеалния баланс на кръвната захар. Въпреки това, ако някоя част от системата е нарушена, глюкозата може бързо да се натрупа, което води до висока кръвна захар (хипергликемия) и диабет.
OGTT е много чувствителен тест, който може да открие дисбаланси, които другите тестове пропускат. Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) препоръчва OGTT за следните цели:
- Скрининг и диагностика на преддиабет или нарушен глюкозен толеранс (IGT)
- Скрининг и диагностика на диабет тип 2
- Скрининг и диагностика на гестационен диабет
OGTT се използва само за диагностика и скрининг. Той няма роля в мониторинга на диабета или преддиабета.
Сред другите му приложения, OGTT може да бъде наредено да диагностицира реактивна хипогликемия (в която кръвната захар пада след хранене), акромегалия (свръхактивна хипофизна жлеза), бета-клетъчна дисфункция (при която не се секретира инсулин) и редки нарушения, засягащи въглехидратите метаболизъм (като наследствена непоносимост към фруктоза).
Видове
Процедурата OGTT може да варира значително в зависимост от целите на теста. Концентрацията на пероралния разтвор на глюкоза може да се различава, като се изисква времето и броя на изтеглените кръвни течности. Има дори вариации, при които може да се предпише диета с ниско съдържание на въглехидрати.
За скрининг и диагностични цели се използват два стандартни варианта:
- Двучасов OGTT, състоящ се от две червения кръв, се използва за диагностициране на диабет / предиабет при небременни възрастни и деца.
- Тричасов OGTT, състоящ се от четири червения кръв, се използва за скрининг на гестационен диабет.
Препоръки за бременност
Американският колеж по акушерство и гинеколог (ACOG) препоръчва рутинен скрининг за гестационен диабет при всички бременни жени между 24 и 28 седмица от бременността.
Като се има предвид това, вместо да се премине директно към тричасовия OGTT, лекарите често препоръчват първоначално едночасово глюкозно предизвикателство, което не изисква гладно. Едночасовото глюкозно предизвикателство може да бъде поръчано преди 24 седмици, ако сте с наднормено тегло, имате фамилна анамнеза за диабет, сте диагностицирани със синдром на поликистозни яйчници (PCOS) или сте имали гестационен диабет в миналото. Ако резултатите от теста са необичайни - стойностите на кръвната глюкоза са равни или по-високи от 140 милиграма на децилитър (mg / dL) - ще бъде увеличен до пълния тричасов OGTT. Някои лекари определят прага толкова нисък, колкото 130 mg / dL.
Предимства и недостатъци
OGTT е много по-чувствителен от теста за плазма на глюкозата на гладно (FPG) и често се поръчва, когато се подозира диабет, но FPG връща нормален резултат. Способността му да открива ранното увреждане означава, че хората с преддиабет често могат да лекуват състоянието си с диета и физически упражнения, а не с лекарства.
OGTT е и единственият тест, който може окончателно да диагностицира IGT.
Въпреки тези предимства OGTT има своите ограничения:
- OGTT е тест, който отнема много време и изисква задълбочено гладуване преди теста и продължителен период на тестване и изчакване.
- Резултатите от теста могат да бъдат повлияни от стрес, заболяване или лекарства.
- Кръвта е по-малко стабилна след събирането, което означава, че резултатите понякога могат да бъдат изкривени в резултат на неправилно боравене или съхранение на пробата.
От гледна точка на точност, OGTT има чувствителност (процентът на правилните положителни резултати от теста) между 81% и 93%. Това е далеч по-добре от FGP, който има чувствителност между 45% и 54%.
Рискове и противопоказания
OGTT е безопасен и минимално инвазивен тест, който изисква две до четири червения кръв. Инфекцията е необичайна, но може да възникне.
Някои обаче могат да имат реакция към пероралния разтвор на глюкоза, най-често гадене или повръщане. Ако по време на изпитването настъпва повръщане, тестът може да не бъде завършен.
Въпреки че ще бъдете следени и лекувани съответно, ако е необходимо, знайте, че OGTT може да причини хипогликемия при някои хора.
OGTT не трябва да се извършва, ако:
- Вече имате потвърдена диабет диабет
- Имате алергия към захар или декстроза
- Възстановяват се след операция, травма или инфекция
- Те са под изключителен психологически стрес
- Някога сте имали хипокалиемична парализа
Преди теста
Ако сте болен или сте наскоро болен, дори и с нещо толкова просто като настинка, не можете да направите теста. Ако не сте сигурни, обадете се в лабораторията или Вашия лекар.
синхронизиране
Тъй като трябва да пристигнете в лабораторията на гладно, OGTTs обикновено се планират сутрин. Трябва да сте готови да отделите три до четири часа, в зависимост от това дали провеждате двучасовия или тричасовия тест.
Тъй като стресът и тревожността могат да повлияят на нивата на кръвната Ви захар, пристигайте за Вашата среща поне 30 минути предварително, така че да имате време да се настаните и да се отпуснете.
местоположение
OGTT може да се извърши в лекарски кабинет, клиника, болница или в лаборатория.
Какво да облека
Тъй като кръвта ще трябва да бъде изтеглена, или носете къси ръкави или върха, която ви позволява лесно да навивате ръкавите си
Храни и напитки
Ще трябва да спрете да ядете и пиете 8 до 12 часа преди теста (времето, прекарано в съня); следвайте съвета на Вашия лекар. По желание можете да вземате от време на време глътка вода.
Ако пушите, ще трябва да спрете деня на срещата си до приключване на теста. Тютюнопушенето не само увеличава инсулиновата продукция, но и нарушава глюкозния толеранс и повишава кръвното налягане.
Медикаменти
Не забравяйте да съветвате Вашия лекар за всякакви лекарства, които може да приемате, независимо дали са рецепта, рецепта, хранителни, хомеопатични, традиционни или рекреационни. Някои лекарства могат да повлияят на кръвната захар и може да се наложи временно да спрат.
Те могат да включват:
- Антиконвулсанти като Топамакс (топирамат) или Депакот (валпроат)
- Атипични антипсихотици като Clozaril (клозапин) или Seroquel (кветиапин)
- Кортикостероиди като преднизон или Медрол (метилпреднизолон)
- Диуретиците
- Хинолонови антибиотици като Cipro (ципрофлоксацин) или Levaquin (левофлоксацин)
- Статинови лекарства като Crestor (росувастатин) и Lipitor (аторвастатин)
- Салицилати, включително аспирин
- Трициклични антидепресанти като анафранил (кломипрамин) или тофранил (имипрамин)
Никога не трябва да спрете приема на каквито и да е хронични лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар.
Какво да донеса
В допълнение към вашите лични карти и здравноосигурителни карти, може да искате да донесете нещо за четене, тъй като ще седнете за няколко часа между привличането на кръв. Някои хора носят слушалки и успокояваща музика за слушане.
Въпреки това избягвайте видеоигрите или нещо, което може да ви преувеличава. Това е особено вярно, ако детето ви се тества. Вместо това носете книга с разкази или играчки или изтеглете видеоклип на лаптопа или таблета си.
Може да искате да донесете протеинов бар или закуски, за да ядете, след като приключите, особено ако имате дълъг път до вкъщи.
Разходи и здравна застраховка
OGTT струва около 50 долара, но може да бъде три до пет пъти повече, в зависимост от това къде сте тествани. Тестът може да бъде покрит частично или изцяло от вашата здравна застраховка. Обикновено предварителното одобрение не се изисква, но, за да бъде безопасно, се свържете с Вашата застрахователна компания предварително, за да проверите отново и да прецените какви ще бъдат разходите Ви за съвместно заплащане или съзастраховане.
Ако не сте застраховани, пазарувайте за най-добрата цена. Независими лаборатории са склонни да имат най-добрите цени в сравнение с лекарски кабинети или болници. Трябва също да попитате дали лабораторията има програма за подпомагане на пациента, която предлага или диференцирана ценова структура или месечни плащания.Това е особено полезно, ако очаквате текущи лабораторни тестове.
По време на теста
За разлика от теста за поставяне на глюкоза на гладно, който оценява само кръвта ви в гладно състояние, OGTT включва резултати на гладно и на гладно. Тестовите процедури могат да варират в зависимост от това дали сте възрастен, дете или бременна.
Pre-Test
В деня на теста, след като сте се регистрирали и потвърдили вашата застрахователна информация, ще бъдете отведени в стая за прегледи, където ще бъде записана вашата височина и тегло. Вашата температура и кръвното налягане също могат да бъдат взети.
В този момент ще бъдете помолени да навиете ръкава си за изтеглянето на кръвта. За да направите това, флеботомистът ще постави еластичен турникет около горната част на ръката.
По време на теста
Ще бъде избрана и изчистена с антисептична кърпа вена или в извивката на ръката или в китката. След това се вкарва игла за пеперуда и се извличат 2 милилитра (mL) кръв за изходното състояние на гладно.
След като иглата бъде премахната и пункционната рана е превързана, Вие или Вашето дете ще получите сочен разтвор на глюкоза, за да пиете. Използваната формулировка варира, както следва:
- За двучасовия OGTT при възрастни: Разтвор от 8 унции се състои от 75 грама захар
- За двучасовия OGTT при деца: Дозата се изчислява на 1,75 грама захар на килограм тегло (1,75 g / kg), с максимална доза от 75 g.
- За тричасовия OGTT: Разтвор от 8 унции се състои от 100 грама захар
При пиене на разтвора ще се върнете в приемната зона за предписаното време на изчакване; обикновено не можете да напуснете.
Ако сте възрастен или дете, което се изследва за диабет или преддиабет, ще изчакате два часа след изпиването на разтвора и ще се върнете в стаята за изследване за ново изтегляне на кръв (общо две червения кръв).
Ако се тествате за гестационен диабет, ще се вземат кръвни проби един, два и три часа след пиене на разтвора (общо четири кръвни проби).
Докато ще бъдете проследявани по време на теста, за да сте сигурни, че нивата на глюкозата ви не спадат прекалено ниско, посъветвайте се с медицинската сестра или флеботомиста, ако имате някакви признаци на хипогликемия, включително слабост, изпотяване, тревожност, треперене, бледа кожа, глад или неравномерност сърдечен пулс.
След като се получат необходимите проби, можете да се върнете у дома и да възстановите нормалните си дейности и диета. Ако се чувствате замаяни или замаяни, медицинският екип може да поиска да си починете малко преди да напуснете.
След теста
Макар че нежеланите реакции са нечести, някои хора могат да получат подуване на корема, гадене, разстроен стомах и диария в резултат на пероралния разтвор. Те често могат да бъдат облекчени с лекарства против диария, от чаша чай от джинджифил или дъвка от дъвка. Някои от тях могат също да изпитват болка, подуване или посиняване на мястото на изтегляне на кръвта.
Обадете се на Вашия лекар, ако почувствате някаква необичайна болка, подуване или прекомерно кървене на мястото на пункция или имате симптоми на инфекция, включително висока температура, треперене, студени тръпки, бързо дишане или задух.
Интерпретиране на резултатите
Вашият лекар трябва да получи резултатите от теста в рамките на два до три дни. Наред с резултатите ще има референтни диапазони с високи и ниски числови стойности. Всичко между високите и ниските стойности се счита за нормално. Всичко извън референтния обхват се счита или за необичайно високо (често се обозначава с буквата "H") или необичайно ниско (обозначено с "L").
Двучасови OGTT резултати за възрастни или деца се тълкуват, както следва:
- Нормално: под 140 mg / dL
- Prediabetes или IGT: 140 и 199 mg / dL
- Диабет (предполага се): 200 mg / dL и повече
Ако стойността на кръвната захар е над 200 mg / dL, лекарят ще повтори теста или ще използва друг тест, за да потвърди диагнозата диабет. Ако и двата теста са положителни, диагнозата може да се счита за окончателна.
Тричасови OGTT резултати се тълкуват по различен начин. За тази цел се прави предварителна диагноза на базата на една или повече високи стойности на глюкоза по време на една или повече от четирите червения кръв. Анормалните стойности трябва да бъдат потвърдени с повторен OGTT.
Нормалните референтни граници за тричасовия OGTT са описани както следва:
- Нормално в гладно състояние: По-малко от 95 mg / dL
- Нормално след един час: по-малко от 180 mg / dL
- Нормално след два часа: по-малко от 155 mg / dL
- Нормално след три часа: по-малко от 140 mg / dL
Ако някоя от тези стойности е висока, тестът се повтаря след четири седмици. Ако след втория тест се повишат две или повече стойности, гестационният диабет се диагностицира окончателно.
Следвайте-Up
След като сте били окончателно диагностицирани с диабет, Вашият лекар понякога ще трябва да различи дали имате диабет тип 1 или тип 2. Тъй като диабет тип 1 е автоимунно разстройство, при което имунната ви система атакува бета-клетките, произвеждащи инсулин на панкреаса, Вашият лекар може да нареди тестове за откриване на автоантитела, свързани с болестта. Може да се използва друг тест, наречен С-пептиден тест.
Независимо от вида на диабета, който имате, Вашият лекар ще извърши други тестове за получаване на изходни стойности, чрез които да проследява прогресията на заболяването. Главен сред тях е тестът A1c, който измерва средната кръвна захар през последните три месеца.
В зависимост от изходните резултати, Вашият лекар може да препоръча промени в диетата и физическите упражнения (наричана медицинска хранителна терапия или MNT) и да планира рутинни кръвни изследвания на всеки три до шест месеца.
В други случаи Вашият лекар може да препоръча лекарствени терапии, като метформин или инсулин, за по-добър контрол на кръвната Ви захар. Настоящите препоръки за лечение са следните:
- За предиабет, метформин се препоръчва, когато кръвната захар на гладно е между 100 до 125 mg / dL и / или кръвната Ви захар два часа след хранене е между 140 и 199 mg / dL.
- За диабет, метформин обикновено е първият перорален медикамент, предписан за контрол на кръвната Ви захар. Ако е необходимо, могат да се добавят и други класове лекарства (сулфонилуреи, меглитиниди, тиазолидиндиони, инхибитори на DPP-4 и агонисти на рецептор GLP-1). Инсулиновата терапия трябва да се започне, ако сте на двойна перорална терапия, а A1c е над 7% за два до три месеца.
- За гестационен диабетACOG препоръчва инсулиновото лечение да започне, когато кръвната захар на гладно надвиши 95 mg / dL и / или кръвната Ви захар два часа след хранене надвишава 120 mg / dL.
Слово от DipHealth
OGTT е ценен тест, който често може да потвърди диабета, когато други тестове не могат. Ако имате симптоми на диабет, но тестовете не дават окончателно доказателство, попитайте Вашия лекар, ако OGTT е подходящ вариант.
Според статистически данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията, над 100 милиона американци днес живеят с диабет или преддиабет. От тях само един на всеки четирима с диабет е наясно със своето състояние, а само един на всеки девет с диабет е диагностициран.
Поради това е важно да се обърнете към лекар, ако имате някои или всички от следните симптоми:
- Повишена жажда
- Често уриниране
- Устойчива умора
- Замъглено зрение
- Чести инфекции или рани, които бавно се лекуват
- Повишен глад
- Неочаквана загуба на тегло
- Тъмни петна от кадифена кожа, обикновено около мишниците или шията
Ранната диагностика може значително да намали риска от усложнения и смърт, свързани с диабет.
ХИВ тестове: употреба, странични ефекти, процедура, резултати
Тестването за ХИВ се препоръчва за всички американци на възраст от 15 до 65 години. Научете защо се препоръчва тестването и как се извършват различните бързи и антитела.
Тестове за функцията на черния дроб: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Кръвните тестове, наречени чернодробни ензими, са важен начин за измерване на функцията на черния дроб, известен също като чернодробна функция.
Креатининови тестове: употреба, странични ефекти, процедура, резултати
Серумният креатинин е кръвен тест и креатининовият клирънс е уринен тест, използван за оценка на бъбречната функция и диагностициране на бъбречно заболяване и други заболявания.