Креатининови тестове: употреба, странични ефекти, процедура, резултати
Съдържание:
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Интерпретиране на резултатите
за какво са плитките? (Септември 2024)
Тестовете за креатинин се използват за измерване на нивото на отпадъчен продукт, известен като креатинин, в кръвта и урината. Креатинин се произвежда по време на нормалното разграждане на мускулната тъкан, и тъй като се произвежда при относително постоянна скорост, лабораториите могат да го използват като маркер, за да видят колко добре функционират бъбреците. Тестовете на креатинина се използват за скрининг, диагностика и наблюдение на бъбречни (бъбречни) нарушения, включително хронично бъбречно заболяване и остра бъбречна недостатъчност. Те могат да се използват и за оценка на това как други заболявания, като сърдечни и чернодробни заболявания, влияят върху бъбреците.
Цел на теста
Креатининовите тестове обикновено се използват за диагностициране или изключване на бъбречно заболяване и се подреждат, ако симптомите Ви са подозрителни. Тестовете могат също да се използват, за да се види дали бъбреците ви са повредени от друго заболяване (като сърдечна недостатъчност) или медицинско лечение (като излагане на определени химиотерапевтични лекарства). Може да се използват и креатининови тестове за оценка на Вашия отговор на лечението на бъбреците или за да се провери дали бъбреците са здрави преди операцията.
Креатининовите тестове са сред първите тестове, които лекарят ще превърне в оценка на бъбречната функция. Те са бързи, лесни за използване и сравнително евтини за изпълнение. Те могат да се използват толкова за рутинен здравен преглед, колкото за диагностика и мониторинг на заболяване.
Как работи тестът
Тялото непрекъснато произвежда креатинин в хода на ежедневното функциониране. Тя се създава, когато вещество, наречено креатин, намиращо се предимно в мускулите, се превръща в енергия. Креатининът е страничен продукт на този процес.
Ако бъбреците Ви функционират нормално, креатининът ще се екскретира от тялото с урината. Ако бъбреците са нарушени, креатининът не може да се екскретира толкова ефективно и ще започне да се натрупва в кръвния поток.
Два различни теста за креатинин се използват за определяне на нивата на урина и кръв:
- Серумен креатинин (SCr), кръвен тест, показва колко креатинин циркулира в кръвния поток. Тъй като скоростта на производство и екскрецията са сравнително постоянни, всяко увеличение над очаквания диапазон може да се счита за надеждна индикация за бъбречно увреждане.
- Креатининов клирънс (CrCl), уринен тест, сравнява SCr с количеството креатинин, екскретиран в урината в продължение на 24 часа. След това се използва алгоритъм за отчитане на възрастта, пола, етническата принадлежност, височината и теглото, за да се определи колко добре функционират филтрите на бъбреците (наречени гломерули).
Тази информация след това се използва за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR). GFR разказва колко кръв преминава през гломерулите в минута, с ниски стойности на GFR, показващи нарушена бъбречна функция.
Продукцията на серумния креатинин е пропорционална на мускулната маса, което означава, че хората с повече мускули ще имат по-високи SCr показания. По същия начин напрегнатата физическа активност може да повлияе както на SCr, така и на CrCl показанията, дадени в сравнение с резултатите от упражненията, при което повече креатин се превръща в енергия.
Показания за изпитване
Серумният креатинин е включен като част от стандартна батерия от тестове, известни като основен метаболитен панел (BMP), който включва албумин, кръвен урея (BUN), калций, електролити (натрий, калий, хлорид и бикарбонат), глюкоза фосфор. BMP може да се използва за скрининг или за диагностициране на съмнение за бъбречно заболяване.
Креатининовият клирънс някога е бил често използван за скрининг цели, но поради необходимостта от 24-часово събиране на урина, до голяма степен е бил заменен с по-нов алгоритъм, наречен очакваната скорост на гломерулната филтрация (eGFR), която изисква само SCr.
Като се има предвид това, креатининовият клирънс все още се използва рутинно за диагностични цели, особено когато е необходим 24-часов тест за обем на урината за по-цялостна оценка. Тестът може също да осигури по-точни познания, ако имате особено голяма мускулна маса или забележима загуба на мускулна маса.
Условия, които спомага за диагностицирането
Тестовете с креатинин могат да помогнат за диагностициране на редица бъбречни заболявания, широко описани като хронично бъбречно заболяване или остра бъбречна травма.
Хронично бъбречно заболяване (ХБН) описва прогресивното и необратимо увреждане на бъбречната функция. Най-често тя се причинява от три състояния - диабет, хипертония и гломерулонефрит - но може да бъде причинена и от лупус, поликистозна бъбречна болест (PKD) и повтарящи се бъбречни инфекции.
В някои случаи ХБН може да доведе до краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD), при което е необходима диализа или бъбречна трансплантация, за да се предотврати смъртта.
Остра бъбречна травма (AKI) се отнася до всяко състояние, което уврежда бъбреците и води до увреждане. За разлика от ХБН, АКИ понякога е обратима. AKI може да бъде свързано с нараняване или разстройство, разположено пред бъбреците (преренал), в бъбреците (бъбреците) или след бъбреците (постренални).
Сред примерите:
- Преренални причини включват дехидратация, инфаркт, основна органна недостатъчност, сепсис, значителна загуба на кръв или прекомерна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
- Бъбречни причини включват рак на бъбреците, бъбречна травма, голяма бъбречна инфекция, алергична лекарствена реакция или васкулит.
- Постренални причини включват рак на пикочния мехур, рак на простатата, рак на маточната шийка, увеличена простата или камъни в бъбреците.
AKI може също да доведе до остра бъбречна недостатъчност, която в някои случаи може да бъде обърната, след като се лекува основното увреждане или разстройство.
Рискове и противопоказания
Креатининовите тестове са безопасни и минимално инвазивни.
Въпреки че няма противопоказания за нито един от тестовете, тестът за креатининов клирънс може да е непрактичен за хора с остра задръжка на урина (намалена способност за уриниране).
Преди теста
Не са необходими препарати за серумния креатининов кръвен тест. 24-часовото събиране на урина, напротив, може да наложи да спрете някои лекарства или дейности, които могат да попречат на резултатите.
синхронизиране
Серумният креатининов кръвен тест можете да вземете по всяко време на деня.
Ако се постави тест за урината на креатининовия клирънс заедно със серумния креатинин, трябва да получите специален контейнер от лабораторията, за да вземете у дома със себе си. След като приключи събирането на урината, трябва да върнете контейнера възможно най-скоро на следващия ден.
Когато вземате комплекта за събиране от лабораторията, ще трябва да предоставите вашата лична информация и лична информация, така че етикет с генериран код да може да бъде отпечатан и поставен в контейнера за събиране. Вашите данни за застраховка или плащане също могат да бъдат взети, така че да можете да извадите пробата от лабораторията без забавяне.
Често е най-добре да се извършва 24-часовото събиране на урината на почивния ден, така че да не се налага да транспортирате контейнера от едно място на друго. За учениците може да искате да започнете колекцията в неделя сутрин и да пуснете пробата в лабораторията в понеделник сутрин.
местоположение
Кръвните изследвания могат да се извършват в лекарски кабинет, клиника, болница или в лаборатория. Някои съоръжения за разходка не изискват среща.
Събирането на урина се извършва у дома. Трябва да имате хладно място, като хладилник или преносим леден сандък, за да запазите пробата хладна.
Какво да облека
За изтеглянето на кръвта от серумния креатинин, или носете къси ръкави или върха с ръкави, които лесно могат да се навиват.
Храни и напитки
Обикновено не се изискват ограничения на храните за всеки от тестовете. Въпреки това, за 24-часовото събиране на урината може да бъдете помолени да избягвате алкохола ден преди и по време на теста. Може също да бъдете помолени да избегнете напрегнатите упражнения, които могат да повлияят на резултатите ви.
Медикаменти
Въпреки че по принцип не е необходимо да спрете приема на лекарства за кръвен тест на серумния креатинин, може да бъдете посъветвани да го направите за 24-часовото събиране на урина. Това е така, защото целта на теста на урината е да се получи точно представяне на това как функционират бъбреците ви без вещества, които влияят на филтрацията.
Поради това е важно да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които може да приемате, независимо дали са рецепта, рецепта, хранителни, традиционни или рекреационни.
Проблемните лекарства могат да включват:
- Антациди като Тагамет (циметидин)
- Антибиотици като Bactrim (триметоприм-сулфаметоксазол)
- Антиконвулсанти като Phenurone (фенацемид)
- Калцитриол (биологично активен витамин D)
- Кортикостероиди
- Салицилати, включително аспирин
С това се казва, никога не спрете да приемате никакви лекарства, без първо да говорите с Вашия лекар.
Какво да донеса
Не забравяйте да носите със себе си личните си карти и здравни карти, когато влизате в лабораторията.
Разходи и здравна застраховка
Серумният креатининов кръвен тест струва около $ 25, докато креатининовия клирънс може да продължи от 35 до 65 долара, в зависимост от лабораторията и нейното местоположение. Докато предварителното оторизиране на застраховането обикновено не се изисква, може да поискате предварително да се обадите, за да разберете колко ще бъдат разходите Ви за изплащане или съзастраховане.
Ако не сте застраховани, пазарувайте за цени. Като цяло независимите лаборатории имат по-ниски разходи. Някои от по-големите лаборатории могат дори да предлагат диференцирано ценообразуване, ако отговаряте на определени квалификации за доходи. Попитайте за програми за подпомагане на пациенти, предназначени да помогнат на семействата с ниски доходи.
Други съображения
Ако детето Ви е подложено на 24-часово събиране на урина, внимавайте да обясните причините за теста и защо пробите не могат да бъдат пропуснати. Особено по-малките деца могат лесно да се разсеят и да забравят.
Ако превърнете процедурата в игра, а не в скучна работа - награждавайки детето със златна звезда и голямата награда за това, че не е пропуснала дадена колекция, например, можете да осигурите стимула, необходим, за да бъдете фокусирани.
По време на теста
Можете първо да извършите събирането на урината и да направите изследването на кръвта, когато изхвърлите пробата или обратно.
Кръвен тест
Предварително Тест: В деня на теста, след като сте се регистрирали и потвърдили вашата застрахователна информация, ще бъдете отведени в стая за прегледи, където ще бъде записана вашата височина и тегло. Това по-късно ще се използва за изчисляване на индекса на телесна маса (BMI) за GRF. Друга информация, като например вашата възраст, пол и етническа принадлежност, също ще бъде фактор в анализа и ще бъде потвърден.
По време на теста: Привличането на кръв, извършено от флеботомист, се извършва както следва.
- Вие ще бъдете поставени на един стол с повдигнати подлакътници и ще ви помолят да навиете ръкава си. Флеботомистът често проверява коя ръка има по-пълна вена.
- Еластична лента, наречена турникет, се поставя около горната част на ръката, за да помогне на вената да набъбне. Докато кръвта обикновено се взима от средната вилица в кухината на ръката, тя може да бъде изтеглена от китката, ако вените ви са тънки.
- След това кожата се избърсва с антисептичен тампон.
- Игла се поставя внимателно във вената. Може да почувствате малко болка или натиск. Нека флеботомистът знае дали причинява значителна болка.
- Около 3 милилитра (mL) кръв се екстрахират в епруветка за вакуумно запечатване.
- След това иглата се отстранява, последвана от турникет.
- Ръката ви е превързана и пробата се изпраща на патолога за оценка.
Пост-Тест: Вие ще бъдете свободен да отидете, освен ако не се почувствате замаяни от привличането на кръв, в който случай може да бъдете помолени да си починете, докато не се почувствате добре.
24-часово събиране на урина
Предварително Тест: Съберете консумативите, предоставени ви от лабораторията. Трябва да имате един или повече големи контейнери с подвижни капаци, които могат или не могат да съдържат консервант вътре в тях, и малка пластмасова чаша за събиране. Вие също трябва да имате предварително отпечатан формуляр за записване на времето и датата на всяко уриниране.
Ако Вашият лекар не ви каже друго, 24-часовата колекция няма да започне до сутринта. Важно е да запомните, че не можете да пропуснете една проба, защото обемът на урината играе също толкова важна роля в изчисленията на CrCl и GFR, колкото концентрацията на креатинина.
По време на теста: Процедурата за събиране може да варира леко, но обикновено включва същите основни стъпки.
- Когато се събудите сутрин, ще го направите не запишете урината от първото си уриниране. Изплакнете този първи образец, но отбележете датата и часа. Това е вашето начално време.
- От този момент нататък използвайте пластмасовата чаша за събиране, за да уловите цялата урина, която преминавате през следващите 24 часа. Можете също да използвате чаша за стъкло или хартия, но не и метална.
- След всяко уриниране пробата се изсипва в съда за събиране с капака. Изплакнете съда за събиране след всяка употреба. Изхвърлете хартиената чаша, ако я използвате, след еднократна употреба.
- Съхранявайте урината в хладилника или гърдите на лед, освен ако не е указано друго.
- Запишете времето на всяко уриниране.
- За да завършите процеса, опитайте се да уринирате по едно и също време на следващия ден, 24 часа след началото. Ако не можете, това е ОК. Запишете крайното (стоп) час и дата.
Пост-Тест: След като процесът на събиране приключи, запечатаните контейнери трябва да се вземат в лабораторията възможно най-скоро. Ако се забавите по някаква причина, обадете се в лабораторията за инструкции.
След теста
След изтеглянето на серумния креатининов кръв, може да имате синини или локализирано подуване на мястото на пункция. Ако страдате от прекомерна болка или имате признаци на инфекция (включително висока температура, трептене, бърз пулс или бързо дишане), незабавно се обадете на Вашия лекар. Инфекцията, обаче, е необичайна.Няма специални грижи след 24-часово събиране на урина. Освен ако Вашият лекар не ви каже друго, можете да рестартирате всички лекарства, които сте спрели, и да се върнете към нормалните си ежедневни дейности.
Резултатите от креатининовите тестове могат да дадат много ясна индикация за това колко добре функционират бъбреците. Резултатите се класифицират въз основа на референтен диапазон (RR), който очертава обхвата на числовите стойности, считани за нормални за този тест. Всичко над горния край на RR се счита за необичайно високо (често се описва в доклада с буквата "H"). По същия начин, всичко под долния край на RR се счита за необичайно ниско (описано с буквата "L"). Нормалните граници за теста на серумния креатинин (SCr) са: Нормалните граници за тест за креатининов клирънс (CrCl) са: Диапазонът на CrCl при деца не е толкова ясен. Той разчита на един от няколко различни алгоритми, които изчисляват CrCl въз основа на възраст, тегло, височина и SCr. Като начало се очаква новородените да имат CrCl от 40 до 64 mL / минута. Диапазоните на нормалните стойности могат леко да се различават при различните лаборатории. Някои използват различни алгоритми или тестват различни проби. Като такива, трябва да се опитате да използвате същата лаборатория, когато наблюдавате бъбречната функция, за да осигурите точни сравнителни резултати. Следвайте-Up Може да са необходими последващи тестове, за да се определи основната причина за анормално четене. Докато голяма част от фокуса ще бъде поставена върху бъбреците, проблемът може да е свързан с една напълно различна органна система, която или пряко, или косвено влияе върху бъбречната функция. В крайна сметка, като част от една взаимосвързана система, всяко заболяване, което засяга един орган, ще засегне до известна степен другите. Като цяло, ако резултатите от креатининовия тест са високи, може да имате: Обратно, ако резултатите от креатининовия тест са ниски, може да имате: Всяко по-нататъшно изследване ще бъде насочено от характерните симптоми, които срещате, и други диагностични улики. Слово от DipHealth Тестовете за креатинин са ценни инструменти за оценка на бъбречната функция и изследване на множеството възможни причини за бъбречно увреждане. Те са лесни за употреба, минимално инвазивни и са много точни, ако се изпълняват правилно. Тъй като симптомите на бъбречно увреждане често са генерализирани и неспецифични, попитайте Вашия лекар за BMP, ако имате някои или всички от следните симптоми: Интерпретиране на резултатите
ХИВ тестове: употреба, странични ефекти, процедура, резултати
Тестването за ХИВ се препоръчва за всички американци на възраст от 15 до 65 години. Научете защо се препоръчва тестването и как се извършват различните бързи и антитела.
Тестове за функцията на черния дроб: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Кръвните тестове, наречени чернодробни ензими, са важен начин за измерване на функцията на черния дроб, известен също като чернодробна функция.
Полипектомия: употреба, странични ефекти, процедура, резултати
Полипектомията е минимално инвазивна процедура, която премахва абнормните израстъци от дебелото черво и може да се използва за скрининг на ракови образувания.