Заболявана от аспирин респираторна болест (AERD)
Съдържание:
Аммифурин таблетки - официальная инструкция по применению. (Октомври 2024)
Може да сте чули дисперсното респираторно заболяване (AERD), което се обостря с аспирин, и да се нарича триада на Самтер или предизвикана от аспирин астма. Има три състояния, които индивидите с AERD имат: астма, синусна болест с назални полипи и чувствителност към лекарства, наречени NSAIDS (специално аспирин и всички други лекарства, които блокират ензим, наречен COX-1).
AERD засяга 0,3 до 0,9% от общата популация и от 10 до 20% от хората, които са диагностицирани с астма. Но патофизиологията му не е добре разбрана. Изглежда, че той засяга всички етнически групи по еднакъв начин, със средна възраст 35 години, но не изглежда да се наследява и е по-вероятно да засегне жените, отколкото мъжете.
Ако подозирате, че имате диагноза или сте диагностицирани, има няколко подхода, които да ви помогнат да управлявате симптомите и да живеете добре. Ето какво трябва да знаете.
Симптоми
Ако имате AERD, може да страдате от комбинация от някои или всички от следните симптоми:
- Хроничен синузит
- Носните полипи
- Загуба на миризма
- астма
- Реакция към NSAID (аспирин или подобни лекарства), която може да включва запушване на носа, зачервяване, главоболие, кихане, кашлица, хрипове, бронхоспазъм, ларингоспазъм или болка в гърдите. Тези симптоми могат да се появят и след консумация на алкохол.
Може да имате затруднения при лечението на симптомите с нормални средства. Например, носните полипи могат да се възстановят бързо след хирургично отстраняване. Претоварването и затрудненото дишане могат да доведат до трудности при нощно спиране и последващо лишаване от сън, както и до дневна умора.
Също така е обичайно хората да имат припокриващи се заболявания, които могат да влошат AERD. Те могат да включват алергичен риносинусит, ГЕРБ или астма, предизвикана от упражненията. Тези състояния трябва да се управляват отделно от AERD и Вашият лекар може да препоръча най-добрите възможности.
диагноза
Ако имате астма, синусова болест с назални полипи и сте имали или подозирате, че може да сте имали реакция към НСПВС, Вашият лекар може да подозира, че имате AERD. Допълнителни тестове ще помогнат за потвърждаване на тази диагноза.
Един тест е предизвикателство за аспирин, което включва даване на малки дози аспирин в продължение на няколко дни в медицинска обстановка, където можете да бъдете следени за реакция. След като Ви дадете доза аспирин, Вашият лекар може да тества капацитета на белите дробове, за да провери дали е намалял.
Вашият лекар може да избере да поръча други тестове, за да подпомогне диагностицирането на AERD, включително кръвни изследвания. Еозинофилите са бели кръвни клетки, компоненти на имунната система. Хората с AERD са склонни да имат голям брой еозинофили в техните носни полипи и може да имат повишени кръвни нива. Други имунни клетки, като мастни клетки, също могат да бъдат повишени. Може също да имате повишени нива на вещество, наречено цистеинил левкотриени. CT сканиране или други тестове за визуализация, за да визуализират синусите.
Трябва да се отбележи, че нито един от тези тестове не е окончателен за диагностициране на AERD, но може да помогне на Вашия лекар да получи по-ясна картина на вашето състояние.
Лечение и управление
Няма лек за AERD, и както вече беше споменато, патофизиологията на това заболяване е слабо разбрана от учени и медицински специалисти. Има обаче няколко възможности за лечение, които да ви помогнат да управлявате по-добре симптомите.
Една от възможностите е да се избягват изцяло аспирин и други лекарства за НСПВС (всяко лекарство, което инхибира ензима COX-1). Ацетаминофен може да се използва вместо тези лекарства, но за предпочитане само в ниски дози (до 500 mg).
Избягването на аспирин няма да контролира други симптоми като носални полипи, синусни инфекции или симптоми на астма. Растежът на назалните полипи може да се забави чрез използване на стероидни инжекции, хирургично отстраняване или комбинация от двете. Назалните спрейове, съдържащи стероиди и назално напояване, също могат да бъдат полезни при управление на други назални симптоми и проблеми със синусите.
Лекарствата монтелукаст и зафирлукаст също често се използват и са по-полезни за справяне със симптомите в сравнение с други лекарства за астма, включително бета-агонисти. Инхалаторните кортикостероиди също се използват за лечение на астма и може да се наложи ежедневно да се използват тези лекарства. Понякога е използван перорален преднизон, но обикновено само ако други лекарства не са успели да контролират симптомите, тъй като оралните стероиди са склонни да имат значителни нежелани странични ефекти.
Аспирин десенсибилизация
Друга възможност, която е доказала, че е най-ефективна, е да се подложи на аспирин. Проучванията показват, че десенсибилизирането на аспирин, последвано от дневна поддържаща доза аспирин, може да намали образуването на назални полипи и инфекции на синусите, както и да подобри резултатите за астма.
дози аспирин се дават в медицинска среда, където можете да бъдете наблюдавани за реакция. Медицинската среда обикновено е клиника с опитен медицински персонал (обикновено не е необходима стационарна хоспитализация). Дозите започват малки и много постепенно се увеличават, за да намалят чувствителността на вашата система към лекарството. Това също е подобно на лечението на имунотерапия при алергии.
Доказателствата сочат, че десенсибилизацията на аспирин е много рентабилна и полезна за повечето хора с диагноза AERD. Подобрението може да бъде забележимо само след четири седмици лечение. Проучванията показват подобрение в назалните резултати, обонянието и намаляването на количеството лекарства, необходими за контрол на симптомите на астмата.
Не всички хора с AERD имат право на десенсибилизация на аспирина. Не трябва да приемате това лечение, ако сте бременна, имате стомашни язви, нарушения на кръвосъсирването или нестабилни симптоми на астма.
Съществуват рискове, свързани с десенсибилизирането на аспирин и те включват отстраняване на симптомите на AERD, включително тежки респираторни проблеми. Също така, всички странични ефекти, които могат да възникнат по време на приема на аспирин, като стомашни проблеми или кървене, могат да възникнат по време на десенсибилизация на аспирина. Трябва да говорите с Вашия лекар или фармацевт за потенциалните странични ефекти и да се уверите, че аспиринът няма да повлияе на други лекарства, които може да приемате.
След като сте претърпели десенсибилизация на аспирин, е необходимо да продължите да приемате дневна поддържаща доза аспирин, за да продължите десенсибилизацията. Първоначално тази доза може да достигне 1300 mg на ден, но в идеалния случай Вашият лекар постепенно ще намали количеството на аспирин, който приемате. Дози от 81 mg на ден (много често срещана доза при хора със сърдечносъдови заболявания) са показали ефективност.
Ако сте претоварени със страничните ефекти и протоколи, за които четете, знайте, че процесът е стъпка по стъпка, затова се опитайте да се съсредоточите върху едно нещо в даден момент. Вашият лекар ще ви води през цялото време, ще проследява нежеланите реакции и ще бъде наясно с всички противопоказания.
HPV и RRP - рецидивираща респираторна папиломатоза
Научете за рецидивиращия респираторен папиломатоза, сравнително рядка форма на HPV, при която вирусът заразява дихателните пътища и причинява повтарящи се израстъци.
Респираторна врата за радиационна терапия с рак на гърдата
Как може да се използва техниката на респираторно задържане и задържане на дъха, за да се защити сърцето ви по време на лъчетерапия при левия рак на гърдата?
Симптоми на горната респираторна инфекция
Разберете какво е инфекция на горните дихателни пътища, общите симптоми, какво можете да направите за това и как да избегнете получаването на такава.