Дълбокото стимулиране на мозъка е ефективно за болестта на Алцхаймер?
Съдържание:
- Какво е дълбоко стимулиране на мозъка?
- Как се поставят електродите в мозъка?
- Как действа дълбокото стимулиране на мозъка?
- Безопасно ли е?
- Изследвания за стимулиране на дълбоките мозъци и болестта на Алцхаймер
- Обобщение на ефектите от DBS върху мозъка
- Етични съображения
- Слово от DipHealth
Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off (Октомври 2024)
Звучи като нещо от създателите на Стар Трек, но изследователите виждат възможности да се появят с използването на дълбока мозъчна стимулация за хора с лека болест на Алцхаймер. И в свят, в който медикаментите са на разположение, но ползите са ограничени, е от решаващо значение да продължим да разработваме алтернативни терапии за лечение и предотвратяване на болестта на Алцхаймер.
Какво е дълбоко стимулиране на мозъка?
Дълбокомозъчна стимулация (DBS) е процедура, при която електродите се поставят в мозъка и се програмират да отделят малки електрически импулси за стимулиране на мозъчната активност.
DBS се използва от няколко години за хора с болест на Паркинсон със значителен успех за намаляване на треморите и мускулните контракции, както и за подобряване на стойката. Проучва се и лечение на други заболявания като депресия и обсесивно-компулсивно разстройство.
Как се поставят електродите в мозъка?
Краткият отговор: операция на мозъка. За да е възможно DBS, кабелите трябва да бъдат вмъкнати в мозъка. Използвайки локална анестезия, неврохирургът пробива дупки в черепа на пациента и внимателно тества жици в различни области на мозъка. (Местна анестезия, когато пациентът е буден, но част от тялото е вцепенен, може да се използва, защото самият мозък не може да усети никаква болка.)
Машината, подобна на пейсмейкър, се имплантира под общата анестезия в гърдите на човека, където в крайна сметка може да доведе до 130 миниатюрни електрически импулси в секунда към жиците и следователно в мозъка. Когато първоначално се имплантира, стимулаторът се изключва; няколко дни или седмици след операцията стимулаторът се включва и започва да доставя електрическите импулси в мозъка.
Когато се използват за лечение на болестта на Алцхаймер, тези проводници обикновено са свързани с форекс в мозъка. Според лекарството на Джон Хопкинс, "сиречът е мозъчен път, който служи за въвеждане на информация в хипокампуса, частта от мозъка, където започва ученето, и се правят спомени и къде се появяват най-ранните симптоми на Алцхаймер".
Как действа дълбокото стимулиране на мозъка?
Има няколко теории за това защо работи, но все още няма окончателен отговор. При болестта на Паркинсон се смята, че прекъсва и нарушава дефектната стрелба на мозъка.
Всъщност разбирането на изследователите за DBS е толкова ограничено, че възможността за използването му за Алцхаймер е открита случайно, когато DBS е тестван върху човек, който е болезнено затлъстял, за да се опита да контролира апетита си. Докато го тестваха с поставянето на проводника и електрическите импулси, той съобщи за ярък спомен. Когато изключиха импулсите, паметта изчезна и когато отново включиха стимулатора, паметта се върна. Това доведе до осъзнаването, че може би има начин да се стимулира мозъка и спомените, които притежава.
Безопасно ли е?
DBS изглежда доста безопасен. Въпреки че мисълта за мозъчна операция звучи много рисковано, експертите твърдят, че тази процедура всъщност не е толкова агресивна, колкото звучи. Винаги има рискове от мозъчна хирургия; повече от 100 000 души в цял свят с болест на Паркинсон са преминали DBS с минимални проблеми. Рисковете включват инфекция, неизправност в оборудването, удар, повреда на батерията и движение на проводника.
Изследвания за стимулиране на дълбоките мозъци и болестта на Алцхаймер
Фаза I Изследвания
През 2010 г. журналът Annals of Neurology публикува проучване, очертаващо клинично изпитване фаза I, проведено в Канада с шест души с диагноза ранна болест на Алцхаймер. Всеки от тях имаше дълбок мозъчен стимулатор, имплантиран в мозъка си и преживял 12 месеца непрекъсната електрическа стимулация. Тестването на тяхното когнитивно функциониране на 6 и 12 месеца показва подобрение или по-малко от очакваното намаление при три от шестте участника.
Освен това, за оценката на метаболизма на глюкозата в мозъка се използват PET сканирания, което е способността на мозъка да разгражда захарите за мозъчно гориво и може да бъде индикатор за нивата на активност на невроните в мозъка. Хората с болестта на Алцхаймер обикновено показват намаляване на метаболизма на глюкозата с течение на времето, но тези шест участници в изследването показват увеличение, което се поддържа по време на проучването. Интересното е, че намаляващата способност на мозъка да разгражда захарта при болестта на Алцхаймер е накарала някои изследователи да наричат Алцхаймер "диабет тип 3".
Фаза II Изследвания
Във фаза II проучване чрез Johns Hopkins, 42 пациенти на възраст от 45 до 85 години участват в DBS, за да се насочат към болестта на Алцхаймер. Всеки от тях е преминал DBS хирургия за имплантиране между 2012 и 2014 г. Половината от тях са имали стимулатори включени след 2 седмици, а половината от тях са се включили след 12 месеца. Това е двойно сляпо проучване, тъй като нито лекарите, нито пациентите са знаели кога стимулаторите са активирани.
В това проучване се оценява когнитивността чрез многобройни тестове, включително ADAS-Cog 13. Метаболизмът на мозъчната глюкоза също се измерва в различни области на мозъка.
Резултатите от това проучване бяха интересни, а не непременно това, което се очакваше. 6 месеца след имплантацията на стимулатора, церебралният глюкозен метаболизъм се е увеличил значително, но тези печалби не са били запазени след 12 месеца. Освен това беше отбелязана и разликата в отговора, свързана с възрастта. Участниците, които са били на възраст над 65 години, показват подобрения в когнитивното функциониране и в метаболизма на глюкозата в мозъка. Тези, които са били на възраст под 65 години, не показват значителни подобрения в нито една от тези области. Изследователите предположиха, че този ефект може да е свързан с понякога по-голямото влошаване на мозъчната структура при по-младите хора с болестта на Алцхаймер (началото на болестта на Алцхаймер), в сравнение с тези с късна поява на Алцхаймер.
Обобщение на ефектите от DBS върху мозъка
Ефектите на DBS върху болестта на Алцхаймер са изследвани чрез тези клинични проучвания от фаза I и фаза II, но информация за това как тя влияе на мозъка също е събрана от употребата му в други условия, включително други проучвания и при лечение на болестта на Паркинсон. Намерени са следните ефекти:
Подобрено цялостно познание:Изследванията на DBS при хора с болестта на Алцхаймер са довели до подобрено познание за някои от участниците, измерено чрез множество невропсихологични тестове. Тези тестове измерват няколко аспекта на функционирането на мозъка, включително памет, ориентация, разпознаване на думи и др.
Повишен обем на хипокампа:Докато хипокампусът (част от мозъка, свързан с паметта) атрофира с наличието на стареене и по-съществено при болестта на Алцхаймер, DBS е установено, че увеличава обема на хипокампуса при хора с Алцхаймер. Обемът на хипокампала е свързан с функционирането на паметта.
Повишен церебрален глюкозен метаболизъм:Както е подчертано по-горе, някои субекти, които са получили DBS, показват подобрен метаболизъм на глюкозата в множество области на мозъка.
Повишен обем на организмите на форека и мамиларните:Орниксните и маммиларните тела в мозъка (които са свързани с функционирането на паметта) показват увеличен обем след DBS в тези с болестта на Алцхаймер.
По-високи нива на ацетилхолин:DBS също е показан в изследванията, за да предизвика освобождаването на ацетилхолин. Ацетилхолинът помага за предаването на съобщения от една нервна клетка към следващата в мозъка ни.
Повишена пространствена памет:След дълбока мозъчна стимулация до кутията на плъхове те показаха подобрена пространствена памет в способността си да управляват лабиринт. Докато изследванията върху животни не винаги се предават на хората, те често ни дават прозрения за безопасността и ефективността на експерименталните процедури.
Намалено гладко разбиране:Дълбокото мозъчно стимулиране се използва от години при хора с Паркинсонова болест със значително положителни резултати. Въпреки това, някои проучвания са установили, че вербалната плавност се е понижила при някои от тези индивиди. Докато мнозина с Паркинсон смятат, че този риск си струва ползата, която им осигурява дълбоката мозъчна стимулация. може да не бъде толкова лесно да се смята за полезен риск при тези с болест на Алцхаймер.
Етични съображения
Въпреки че са проведени многобройни проучвания при хора, някои изследователи призовават за допълнителни и разширени проучвания, използващи DBS в животни, преди да продължат повече изследвания с хора. Те посочват, че макар да има участници в изследванията на DBS, които са преживели някакво когнитивно подобрение, има и няколко други, които са се отказали в някои когнитивни области след дълбока мозъчна стимулация.
Тези изследователи също подчертават факта, че липсва разбиране за това как работи дълбоката мозъчна стимулация; по този начин те препоръчват повече информация да бъде придобита преди разширяване на клиничните изпитвания с хора.
Слово от DipHealth
Дълбоката мозъчна стимулация е добре установена като подходящо лечение за болестта на Паркинсон; Въпреки това са необходими повече изследвания, за да се разберат ползите от болестта на Алцхаймер. Потенциалът на DBS за когнитивно подобрение е вълнуващ, особено когато продължаваме да се борим да намерим ефективно лечение за болестта на Алцхаймер.
Кокосово масло е ефективно при лечението на болестта на Алцхаймер?
Има доста информация, циркулираща около използването на кокосово масло за лечение и профилактика на болестта на Алцхаймер. Истина ли е или мит?
Ефектите на Алцхаймер върху мозъка
Мозъкът на Алцхаймер изглежда много различен от нормалния мозък. Научете как могат да се повлияят плаките, заплетените, размерите и формата.
Кокосовото масло е ефективно при лечението на болестта на Алцхаймер?
Има доста информация, която циркулира за употребата на кокосово масло за лечение и предотвратяване на болестта на Алцхаймер. Истина ли е или мит?