5 Рискове от лечението с Dupuytren's contracture
Съдържание:
Инфаркт тазобедренного сустава, факторы риска для женщин, асексуальность | Доктор Мясников (Септември 2024)
Контрактурата на Dupuytren е състояние, което причинява свиване на тъканта в дланта на ръката и пръстите. Точно причината за това състояние е малко мистериозна, но има известен генетичен компонент и има други фактори, включително начин на живот, дейности и други медицински състояния, които също могат да играят роля.
Това затягане на тъканта в дланта, наречено фасция, издърпва пръстите надолу в дланта, правейки прости дейности трудни - особено когато състоянието се влошава. По тази причина много хора с това състояние търсят лечения, за да подобрят функцията на ръката. Различните лечения могат да имат различни рискове.
Ето някои от най-честите усложнения, които могат да възникнат при лечението на контрактурата на Dupuytren.
1повтаряне
Повтарянето на Dupuytren's е почти гаранция след лечение за контрактури. Болестта на Dupuytren е състояние, което води до развитие на контрактура. Лечението на симптома (контрактурата) не ликвидира основния проблем (състоянието). Следователно, с течение на времето, проблемът вероятно ще се върне.
Текущите изследвания разследват биологията на болестта на Dupuytren и с течение на времето можем да развием системни лечения, които могат да променят хода на това заболяване. Текущите лечения, в това число хирургия, терапия, игла апоневротомия и инжекции с колагеназа, са насочени към симптомите. Средното време до появата на рецидив се различава между тези лечения - с около 50% от хората, които имат повторение в рамките на три години от иглата апоневростомия и в рамките на пет години от операцията.
Ако има едно нещо, което съм научил при лечението на хора, които имат контрактура на Dupuytren, е, че опитът да се предвиди времето или тежестта на повторението е почти невъзможно. Виждал съм хора с много стабилна, бавно прогресивна контрактура на Dupuytren, които внезапно в продължение на месеци имат силно влошаване на симптомите. Обратно, видях хора, които, изглежда, имат много бързо прогресираща болест, които след това преминават през дълги периоди от време, когато нещата изобщо не се променят изобщо. В началото на кариерата си се опитах да дам на хората прогнозна информация, основаваща се на прогресивността на симптомите им, колко са стари, когато са развили симптоми и други фактори. Научих много бързо, че това е неточен начин да се прецени прогнозата за повторение или влошаване на симптомите.
Наранявания на нервите
Усложнението на лечението на Dupuytren, което най-много се страхува от хирурзите, обикновено е увреждане на нервите. Кордите на Dupuytren могат да се увият плътно около нервите на пръстите и понякога кабелът издърпва нерва на неочаквано място. При всяко инвазивно лечение нервът може да бъде наранен. Когато възникне нервно нараняване, пръста може да развие изтръпване или изтръпване и това може да е постоянен проблем.
Докато лекарите могат да обсъждат безопасността на различните лечения, истината е вероятността от увреждане на нервите не е твърде различно с различните варианти на лечение. Разбира се, нервното увреждане е най-добре да се избягва чрез лечение с лекар, квалифициран в избраното лечение. Например, хирургът, който редовно извършва операция, може да има по-малък шанс за нервно нараняване с операция, отколкото с лечение с игла, но разликата се дължи повече на опита на хирурга, а не на специфичното лечение. Хирургът, който редовно извършва апнеурометрията на иглата, вероятно има подобен шанс да причини увреждане на нервите.
3болка
Болката след лечението е разочароващ проблем. Като цяло контрактурата на Dupuytren е досаден проблем, но не е болезнен проблем. Въпреки това, до 20% от хората съобщават за значителна болка след лечение на състоянието.
Ръката и пръстите са пълни с нервни окончания и са склонни да развият дискомфорт след лечение. Обикновено болката решава с течение на времето, но има някои хора, които имат хронична болка или състояние, наречено комплексен регионален болков синдром, който може да причини продължителен дискомфорт и инвалидност.
Болката след лечение от Dupuytren контрактурата често може да бъде подобрена със специфични терапевтични дейности. За много хора, работата с професионален терапевт или ръчен терапевт може да бъде от полза. Това са хора, които имат специфично обучение и помагат за възстановяване на нормалната функция на ръцете и пръстите. Поради сложното взаимодействие на ставите, сухожилията, мускулите и други структури, работата с някой, който има опит и опит в работата с ръце, може да помогне на хората, които се борят с дискомфорт след лечение на контрактурата на Dupuytren.
4Кожни сълзи
Кожните увреждания са изненадващо чести след лечение за контрактурата на Dupuytren. Когато Dupuytren контрактурата дърпа пръстите в дланта на ръката, кожата може да се затегне и да се свие. Освен това кожата става много по-гъвкава и гъвкава.
Когато се извърши освобождаване на кабела на Dupuytren, може да се наложи кожата да се освободи или да се разкъса.По време на операцията понякога е необходима кожна присадка за затваряне на рани. След инжектиране на колагеназа или игла апоневротомия, кожата може да се разкъсва и отворите да се отворят. Тези отвори в кожата могат да бъдат заразени и болезнени. Поради тази причина, стягането на кожата може в крайна сметка да ограничи количеството подобрение, което Вашият лекар може да постигне с лечението.
5Съединителна тъкан
Белези от тъкани от белези са резултат от всякакъв вид инвазивно лечение. При по-малко инвазивно лечение обикновено се формират по-малко тъкани от белег. При по-инвазивни лечения може да се образува повече тъкан от белег. Белегът е най-честа след хирургично лечение и в крайна сметка може да ограничи бъдещите възможности за лечение, ако и когато контрактурата се върне надолу по пътя.
Един от разочароващите аспекти на лечението на болестта на Dupuytren е фактът, че Dupuytren контрактурата причинява реакция под кожата, която е много подобна на образуването на белези тъкан. За да се лекува тази контрактура, едно от основните усложнения е белези. Това е една от основните причини, поради които клиницистите често не са склонни да агресивно третират Dupuytren's. За някои хора, лечението може да бъде също толкова лошо, ако не и по-лошо, и първоначалния проблем. Надеждата с по-малко инвазивни лечения, като игла апоневротоми и инжекции с колагеназа, е, че те осигуряват облекчение без риск от развитие на белези.
Колянните причини и лечението на коляното
Научете за причините и лечението на коляното на бегача, често срещана жалба сред участниците на дълги разстояния.
Инжекции за колагеназа за контрактурата на Dupuytren
Най-скорошната опция за лечение на контрактурата на Dupuytren е инжектиране на ензим, наречен колагеназа, продаван като Xiaflex.
Колагеназни инжекции за контрактурата на Dupuytren
Последната възможност за лечение на контрактурата на Dupuytren е инжектиране на ензим, наречен колагеназа, продаван като Xiaflex.