Рак на гърдата при млади жени: намиране на подкрепа
Съдържание:
- Рак на гърдата при младите жени
- Колко често е това?
- Рак на гърдата, свързан с бременността
- Как е различен ракът на гърдата при младите жени?
- лечение
- Дългосрочни ефекти
- прогноза
- Фертилитет и контрацепция
- Менопаузални симптоми и сексуални странични ефекти
- Справяне като млад родител
- Емоционални притеснения: тревожност и депресия
- Намиране на поддръжка
- Слово от DipHealth
The Great Gildersleeve: Selling the Drug Store / The Fortune Teller / Ten Best Dressed (Юли 2024)
Повечето хора са чували, че ракът на гърдата може да се появи при млади жени, тези на 20 или 30 години, или дори по-млади. И все пак, ако сте тази млада жена, може да се почувствате много сама. Ракът на гърдата не би трябвало да се случва, когато сте на възраст, когато имате малки деца или просто започвате да мислите за деца.
Ракът на гърдата не само е шок за много млади жени, но и рак на гърдата в ранна възраст открива множество проблеми, с които не се сблъскват жените, които са по-възрастни. Тези проблеми варират от плодовитост до справяне с преждевременната менопауза, до справяне с късните ефекти на болестта, които може да отнемат десетилетия.
Освен това ракът на гърдата може да бъде много различно заболяване при млади жени. Научаваме, че много от тези видове рак се различават биологично от тези, открити при по-възрастните жени. Това се изразява в различия във всичко - от лечение до прогноза.
Нека поговорим за начините, по които животът с рак на гърдата е различен за младите жени, отколкото за по-възрастните жени, уникалните проблеми, пред които са изправени по-младите жени, и как можете да намерите подкрепа като млада жена с рак на гърдата.
Рак на гърдата при младите жени
Говорейки за рак на гърдата при млади жени, е полезно първо да определите за кого говорим. Определението за "млади жени" с рак на гърдата варира в зависимост от проучването или дискусията. Много проучвания говорят за жени на възраст 40 и по-малко години, докато други говорят за жени, които са под 35-годишна възраст.,
Сред всички розови ленти много хора вярват, че жените с рак на гърдата получават огромна подкрепа. За съжаление, обаче, има много нужди, които все още не са изпълнени за жени, живеещи с рак на гърдата, особено тези, които са млади или имат метастатичен рак на гърдата.
Колко често е това?
В момента около една трета от жените са диагностицирани с рак на гърдата преди менопаузата, а 7% от рака на гърдата са диагностицирани преди 40-годишна възраст.
От ракови заболявания, които се срещат при жени на възраст между 15 и 39 години, ракът на гърдата е около 40% от тях. В брой около 25 000 жени на възраст под 45 години се диагностицират с рак на гърдата всяка година, а 2500 ще умрат.
(Мъжете развиват рак на гърдата също, въпреки че ракът на гърдата при мъжете се проявява по-късно в живота, като средната възраст е около 70 години.)
Възраст на диагноза рак на гърдата също варира в зависимост от расата. Докато белите жени носят по-висок риск от рак на гърдата от чернокожите жени в постменопаузалния период, ракът на гърдата при чернокожи жени е два пъти по-чест, отколкото при белите сред тези 35 години и тези жени са три пъти по-вероятно да умрат от заболяване.
Рак на гърдата, свързан с бременността
Един от най-важните аспекти на рака на гърдата при млади жени е, че понякога се свързва с бременността. Ракът на гърдата се среща в около 1 на 3000 бременности и свързаният с бременността рак на гърдата (рак по време на бременност и година или две след бременност) представлява около 7% от рака на гърдата при млади жени.
Свързването на рака на гърдата с бременността е объркващо, тъй като ефектът от бременността върху риска от рак на гърдата е различен в зависимост от възрастта. Знаем, че раждането на деца по-рано в живота и с повече деца, е свързано с нисък риск от развитие на рак на гърдата по-късно. Напротив, раждането на деца и раждането на повече деца е свързано с увеличава риск от рак на гърдата при младите, поради повишаване на риска от рак на гърдата след бременност. С други думи, бременността води до повишен риск от рак на гърдата през първите няколко години след раждането, но е свързан с по-малък риск от заболяване по-късно.
Как е различен ракът на гърдата при младите жени?
Има много начини, по които ракът на гърдата е различен при младите жени, отколкото при по-възрастните жени. Нека разгледаме разликите в симптомите и диагнозата, как ракът на гърдата е биологично различен и как се различават леченията и прогнозите за заболяването.
Симптоми и диагностика на рака на гърдата при младите жени
Най-честите симптоми на рак на гърдата при младите спрямо по-възрастните жени се свеждат до липсата на ефективен скрининг за рак на гърдата при млади жени. Докато жените на 40 и повече години могат да имат скринингови мамограми, ние не разполагаме с широкоразпространен ефективен инструмент за откриване на болестта при тези на възраст под 40 години. (Жените с повишен риск поради фамилна анамнеза могат да започнат скрининг рано или да преминат скрининг). МРТ на гърдата.)
Около четири от пет млади жени с рак на гърдата се диагностицират, след като открият бучка на гърдата. За разлика от тях ракът на гърдата при по-възрастните жени често се открива на мамография. Дори когато по-младите жени имат мамография, тези проучвания са по-малко точни поради увеличената плътност на гърдите при по-младите жени.
Диагнозата рак на гърдата се прави в 80% от младите жени, след като открият бучка на гърдата. Поради тази причина диагнозата рак на гърдата често се прави на по-висок етап при по-младите жени. Диагностицирането на рак на гърдата може също да бъде трудно за млади жени, които са бременни или кърмят, тъй като промените в гърдите често се считат за нормални в началото.
Генетика и причини за рак на гърдата при младите жени
Младите жени с рак на гърдата е по-вероятно да имат генетична предразположеност към заболяването. Жените под 35-годишна възраст са много по-склонни да имат други членове на семейството с рак на гърдата, отколкото по-възрастните жени.
В едно проучване приблизително половината от жените, които са били диагностицирани преди 30-годишна възраст и са имали фамилна анамнеза за рак на гърдата, са имали мутации на BRCA1, BRCA2 или TP53 спрямо само 10% от жените, които не са имали фамилна анамнеза. Хората със синдром на Cowden (PTEN мутации) също имат повишен риск за рак на рак на гърдата в ранна възраст.
Не сме сигурни какво причинява рак на гърдата при млади жени, но някои от рисковите фактори, които са били идентифицирани за пременопауза, включват:
- Скорошна употреба на противозачатъчни средства - Неотдавнашната употреба на орални контрацептиви повиши риска от рак на гърдата при млади жени с фактор два.
- История на радиацията на мантийното поле за лимфома на Ходжкин
- Ранна възраст на менархе (първи период).
- Голям прием на червено месо
Обратно, високите нива на витамин D са свързани с по-нисък риск от пременопаузален рак на гърдата, тъй като имат интензивна физическа активност и висок прием на плодове и зеленчуци.
Видове и характеристики на рака на гърдата при младите жени
Съществуват значителни биологични разлики (молекулярни характеристики) между рака на гърдата, открити при по-младите жени.
Ракът на гърдата при млади жени е по-малко вероятно да бъде положителен за естрогенните рецептори или прогестероновите рецептори. От друга страна, тези ракови заболявания е по-вероятно да бъдат HER2 / neu положителни. (Както е обсъдено по-долу, това засяга лечението.)
Пременопаузалните рак на гърдата също е по-вероятно да имат по-висок клас на тумор (например, по-вероятно е да са степен 3, отколкото степен 1 или 2). Класът на тумора е мярка за агресивността на тумора, така че туморите при младите жени са по-агресивни. Троен негативен рак на гърдата, който е най-трудният за лечение на гърдата, също е по-често срещан при млади жени. В едно проучване 56% от черните и 42% от белите жени на възраст между 20 и 34 години са имали тройни отрицателни тумори.
лечение
Възможностите за лечение на рак на гърдата при млади жени могат да се различават от тези при по-възрастните жени по някои важни начини, не само защото молекулните характеристики (например, естроген-положителни спрямо естроген рецептор отрицателни) се различават, но също така и поради менопаузален статус и риска от дългосрочни усложнения.
хирургия
Едно от решенията на жените с ранен стадий на рак на гърдата е изборът между лумпектомия и мастектомия. Докато вземането на решения в тази област е достатъчно трудно за тези, които са в менопауза, то може да бъде много объркващо за младите жени.Консервативната кърма, подобна на лумпектомия, носи по-малко емоционално въздействие за младите жени, но в същото време младите жени са изложени на по-голям риск от рецидив (което е по-високо при лумпектомия, отколкото мастектомия). Това е решение, което изисква внимателно обмисляне за всеки, особено за младите жени.
Решението за двустранна мастектомия също става по-важно, тъй като рискът от контралатерален рак на гърдата (развиване на рак в другата гърда) е доста често срещан. Жените, които са лекувани за ранен стадий на рак на гърдата под 36-годишна възраст, имат 13% шанс да развият рак в другата гърда през следващите 10 години.
химиотерапия
В сравнение с по-възрастните жени по-младите жени са по-склонни да имат рецидив, а адювантна химиотерапия (химиотерапия след операция) може да намали този риск. В същото време обаче, страничните ефекти, включително преждевременната менопауза и повече (обсъдени по-долу), могат да бъдат по-тежки за младите жени, а дългосрочните странични ефекти играят по-голяма роля.
Хормонална терапия
Както бе отбелязано по-горе, младите жени са по-малко склонни от по-възрастните жени да имат естроген-рецепторни положителни тумори, намаляващи шансовете хормонотерапията за рак на гърдата да бъде ефективна при млади жени. За млади жени, които имат положителни тумори на естрогенния рецептор, обикновено е необходим тамоксифен вместо инхибитор на ароматаза.
Научаваме, че лечението с инхибитор на ароматаза в продължение на 5 години (и вероятно най-малко 10) може значително да намали локалните рецидиви и че това лечение може да бъде по-ефективно от тамоксифен. За съжаление, ароматазните инхибитори могат да се използват само при жени след менопауза. Поради тази причина по-младите жени често трябва да обмислят терапия на потискане на яйчниците. Отстраняването на яйчниците (оофоректомия) или по-често лечение с лекарства, които потискат функцията на яйчниците, са ефективни.
Целенасочена терапия
В положителна посока, лекарства като Herceptin могат да бъдат ефективни за жени с HER2 / neu положителни тумори, а HER2 / neu е малко по-често при по-млади жени.
Лъчетерапия
Радиационната терапия може да бъде ефективна и за млади жени. Дългосрочните странични ефекти от лъчевата терапия обаче стават по-скоро проблем.
Дългосрочни ефекти
Тъй като по принцип се очаква младите жени да живеят много по-дълго от по-възрастните жени с болестта, и тъй като някои дългосрочни ефекти отнемат много години, тези дългосрочни ефекти могат да играят по-голяма роля за младите жени с рак на гърдата:
- Дългосрочните странични ефекти на химиотерапията като периферна невропатия и преждевременна менопауза могат да доведат до други заболявания. Комбинацията от химиотерапия и особено ароматазни инхибитори може да доведе до ниска костна плътност, остеопороза и фрактури. Обсъждането на плътността на костите е особено важно за младите жени с болестта.
- Дългосрочните странични ефекти на лъчетерапията включват риска от вторични ракови заболявания - рак, който се развива поради канцерогенния ефект на радиацията. Жените под 50-годишна възраст с рак на гърдата имат значително по-висок риск от вторични ракови заболявания, включително рак на костите, яйчниците, щитовидната жлеза, бъбреците, белите дробове, левкемията и лимфома.
прогноза
За съжаление, преживяемостта при млади жени с рак на гърдата е по-ниска от тази при по-възрастните жени с болестта. В голямо проучване на над 200 000 жени с рак на гърдата, жените под 40 години са с 39% по-склонни да умрат от заболяването си. Не само, че оцеляването е по-ниско, но подобряването на преживяемостта от 1975 г. е по-малко от това на по-възрастните жени с болестта.
Част от това несъответствие е, че не разполагаме със скрининг тест за откриване на рак на гърдата в ранна възраст при млади жени и както е отбелязано, състоянието се диагностицира при повечето млади жени след намиране на гърдата. Има и други фактори. Когато ракът на гърдата се възобнови при по-младите жени, по-вероятно е той да е метастазирал, отколкото местен рецидив.
Положително обаче е, че младите жени имат някои предимства. Младите жени са по-здравословни с по-малко други заболявания. В допълнение, младите жени често могат да понасят по-добре лечението.
В миналото се смяташе, че свързаният с бременността рак на гърдата (рак на гърдата, който се развива по време на бременност и през 5-тата година след бременността) е свързан с лоша прогноза. Проучване от 2013 г. установи, че жените с рак на гърдата, свързан с бременност, са имали значително по-ниска обща преживяемост. Проучване от 2016 г., за разлика от това, установи, че тези видове рак имат по-висок риск от локален рецидив, но не се различават по отношение на общата степен на преживяемост от рак, свързан с бременността.
Фертилитет и контрацепция
И двамата се чудят дали ще можете да забременеете и се чудите как да предотвратите забременяване, са големи притеснения за млади жени с рак на гърдата.
Химиотерапията е добре позната за хвърляне на жена в менопауза и може да се добави също и терапия за потискане на яйчниците. За тези, които искат да имат деца в бъдеще, има възможности за запазване на плодовитостта. За разлика от замразяването на сперматозоидите, замразяването на яйцата все още е процедура за изследване. Това означава, че замразяването ембриони обикновено се прави. Научете повече за това как ракът на гърдата влияе върху плодовитостта и какви са вашите възможности за запазване на плодовитостта.
Обратната страна на този проблем е, че някои хора остават плодовити дори по време на лечението. За онези, които са използвали орални контрацептиви, те вече не са опция поради естрогена в хапчетата. Вместо това се препоръчват други методи за контрацепция, като например презервативи или спирала.
Менопаузални симптоми и сексуални странични ефекти
Симптомите на менопаузата могат да бъдат изключително досадно за млади жени, лекувани за рак на гърдата.Вместо типичното постепенно настъпване на горещи вълни, характерни за менопаузата, тези симптоми могат да се появят веднага след като химиотерапията започне.
Сексуалните странични ефекти са често срещани при по-ниските нива на естроген и те могат да бъдат особено притеснителни за младите жени. Говорете с Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми. За щастие, този аспект на качеството на живота се разглежда много по-често от онколозите и има много възможности за помощ. Може също да пожелаете да вземете момент, за да проверите някои идеи за подхранване на вашата сексуалност по време на лечението на рак.
Справяне като млад родител
Справянето като млада майка (или баща) с рак на гърдата е една от многото разлики между нуждите от подкрепа при млади жени спрямо по-възрастните жени с рак на гърдата. Прекрасните брошури за самообслужване, които изобразяват жени, отпускащи се на стол и слушане на успокояваща музика след химиотерапия, могат да изглеждат измислени, ако имате малки деца, които тичат на дивана, на която седи, за упражнения по гимнастика.
Да бъдеш замесен в общността на рака на гърдата с други млади майки може да бъде ценен и може да ти даде много идеи. Също така е важно да се свържете със семейството и приятелите си и да помолите за помощ. Лесно е да забравите заетостта на едно домакинство с малки деца, когато децата ви са достатъчно възрастни, за да се грижат за себе си. Описанието на един типичен за вас ден може да послужи като напомняне на по-възрастните майки, които познавате, като ги мотивирате да влязат и да помогнат, докато си спомнят предизвикателствата на младото майчинство дори без рак на гърдата.
Емоционални притеснения: тревожност и депресия
Справянето с емоциите на рак на гърдата е трудно за всеки от всяка възраст. Но тези, които са млади, имат повишен риск от тежка тревожност и депресия. В същото време, когато се случват тези емоции, времето за справяне с тях може да изглежда непоносимо. Говоренето с рак терапевт може да бъде много полезно и е свързано с подобрени нива на преживяемост за хора с рак на гърдата.
Намиране на поддръжка
Много хора погрешно вярват, че има голяма подкрепа за жените, които се справят с рака на гърдата, но това не е вярно, особено за тези, които имат „по-малко чести“ обстоятелства, като например тези, които са млади. Какви видове подкрепа са налични?
Групи за поддръжка и общности за подкрепа
Групите за подкрепа и общностите могат да направят огромна разлика за жените (и мъжете) с рак на гърдата. Но едно предупреждение е, че е полезно да се намери група, съставена от други млади жени. Проблемите, с които се сблъсквате като млада жена, се различават значително от онези, с които се сблъскват жени от 60 или 70 години. Жените, които са баби, обикновено не споделят една и съща загриженост за средата на нощните хранения по време на химиотерапията или дали е разумно да забременеете след лечението.
За щастие, има много групи за подкрепа и онлайн общности, предназначени специално за млади жени с рак на гърдата. Може да бъде доста трудно да се намерят тези групи, но сега това е станало по-лесно с помощта на хештеги. Ако сте в Twitter или Facebook и търсите тези групи, използвайте хештега #BCSM, който означава социални медии за рак на гърдата. Преди да направите това обаче, отделете малко време, за да научите как да споделите безопасно пътуването си с рак чрез социалните медии.
Слово от DipHealth
Диагнозата рак на гърдата като млада жена представя проблеми, които може да не са налице за по-възрастните жени с болестта. В много отношения, ракът на гърдата е различно заболяване при млади жени, което означава различно лечение и различна прогноза.
Съществуват и много уникални проблеми за младите жени, вариращи от загриженост за раждаемостта до дългосрочни рискове, свързани с лечението на заболяването. Внимателното вземане на решения е наложително за всяка жена с рак на гърдата, а претеглянето на опциите може да бъде още по-трудно. Агресивното лечение често се препоръчва поради по-големия риск от рецидив, но това също означава, че късното лечение на рака може да бъде по-голямо от това при по-възрастните жени. Научаваме, че стратегиите за вземане на решения са недостатъчно използвани при вземането на тези важни решения и младите жени трябва да бъдат оборудвани с най-новите научни данни, за да направят най-добрия избор за собствените си грижи.
Като последна бележка, важно е да се отбележи, че има сребърни накладки за развитие на рак на гърдата в ранна възраст. Въпреки емоционалното въздействие и страничните ефекти от лечението, проучванията ни казват, че ракът променя и хората по позитивен начин. Онези, които са се сблъскали с рак, са по-състрадателни и съпричастни, имат по-голямо чувство за благодарност за живота и живеят по-здравословен начин на живот от тези, чийто живот не е завладян от рак.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Anastasiadi Z, Lianos GD, Ignatiadou E, Harissis HV, Mitsis M. Рак на гърдата при млади жени: общ преглед. Обновявания Surg. 2017; 69 (3): 313-317. DOI: 10.1007 / s13304-017-0424-1
-
Brandt J, Garne JP, Tengrup I, Manjer J. Възраст при поставяне на диагноза по отношение на преживяемостта след рак на гърдата: кохортно проучване. World J Surg Oncol. 2015; 13: 33. DOI: 10.1186 / s12957-014-0429-x
-
Howard-anderson J, Ganz PA, Bower JE, Stanton AL. Качество на живот, загриженост за раждаемостта и резултати от поведенческото здраве при по-младите оцелели от рак на гърдата: систематичен преглед. J Natl Cancer Inst. 2012; 104 (5): 386-405. DOI: 10.1093 / jnci / djr541
-
Menen RS, Hunt KK. Съображения за лечение на млади пациенти с рак на гърдата. Breast J. 2016; 22 (6): 667-672. DOI: 10.1111 / tbj.12644
-
Taylan E, Oktay KH. Състояние и противоречия в запазването на раждаемостта при жени с рак на гърдата. World J Clin Oncol.2017; 8 (3): 241-248. DOI: 10.5306 / wjco.v8.i3.241
Хирургия за възстановяване на гърдата при жени с рак на гърдата
Какви видове реконструкция на гърдата са на разположение след операция за рак на гърдата и как тези методи са различни?
Инвазивен рак на гърдата при рак на гърдата
Инвазивният лобуларен карцином (ILC) е вид рак на гърдата, който започва в гърдите. Научете за симптомите, диагнозата и лечението.
Мъжки рак на гърдата: справяне и намиране на подкрепа
Какво е психологическото въздействие на мъжкия рак на гърдата и как мъжете намират подкрепа? Какво друго трябва да знаете за това проучено заболяване?