Цифров ректален изпит: използване, процедура и алтернативи
Съдържание:
- Как се изпълнява
- Констатации и последващи действия
- Препоръки за скрининг на рак на простатата
- Слово от DipHealth
ExpandX Marketing & Web | I Маркетинг Крава: Стратегии за Твоя Бизнес (Септември 2024)
Цифровият ректален преглед (DRE) е проста процедура, която мъжете често се страхуват, но този, който може да осигури ранно откриване на рак на простатата. Той също така може да помогне при диагностицирането на доброкачествена простатна хиперплазия (уголемена простата), както и на състояния, засягащи мъже и жени, включително хемороиди, фекални пробождания или фекална инконтиненция.
DRE не се използва за рутинния скрининг на рак на простатата, но е по-скоро избираема процедура, извършвана в тандем с кръвния тест за простатен специфичен антиген (PSA). Само по себе си, DRE предлага 41% точност при правилно идентифициране на злокачествено заболяване. Най-често се използва за поддържане на диагнозата, ако резултатът на PSA е граничен или човек има слаб поток на урина и други симптоми с нормален PSA.
Въпреки ограниченията на теста, DRE може да предостави информация, която помага да се характеризира естеството на простатното или ректалното разстройство, включително болка, кървене и сила на анален сфинктер. Не се счита за полезна при диагностицирането на рак на ректума.
Как се изпълнява
DRE е относително проста процедура в офиса, която не изисква подготовка на червата. След събличане под талията и поставяне на болнична рокля, ще бъдете доведени до стая за преглед. В зависимост от лекаря, ще бъдете поставени в една от трите позиции:
- Лежите на една страна на масата за изпитване с едно или две колене, привлечени към гърдите ви
- Поземете позицията с предмишниците на масата за изпитване
- Лежите по гръб с крака в чифт стремена, подобно на тези за гинекологичен преглед
Веднъж поставен, лекарят ще постави чифт латексови ръкавици и ще изследва ануса и перинеума (областта между гениталиите и ануса) за всякакви аномалии. След това лекарят ще вмъкне смазан пръст в ректума през ануса и ще изследва простатната жлеза или съседните структури за някъде от няколко секунди до минута.
Макар че процедурата може да е неудобна, тя рядко причинява болка. Някои хора могат да получат кървене, което обикновено е свързано с тромбиран хемороид или вече съществуваща анална цепка. Ако изпитвате някаква анормална болка или усещане, уведомете лекаря. Рядко има странични ефекти, свързани с DRE, включително инфекция.
Ако изпитвате газ по време на процедурата или лекарят срещне фекални вещества, знайте, че това не е необичайно. Докато някои хора ще използват анален душ, за да помогнат предварително да изчистят червата, избягвайте прекомерното почистване, тъй като това може да направи тъканите сурови и възпалени.
Констатации и последващи действия
Когато се използва за изследване на простатата, DRE е предназначен да оцени размера, консистенцията и структурата на простатната жлеза.
Ако има необичайни натъртвания или израстъциВашият лекар ще назначи един или няколко теста, за да потвърди дали растежът е злокачествен или доброкачествен. Между тях:
- Биопсията на иглите на ядрото включва поставянето на игла от кухи ядра в растежа, за да се отстрани малък цилиндър от тъкан на простатата. Повечето лекари ще получат 12 проби за стандартен анализ.
- Магнитно-резонансната картина на простатата (MRI) е тест за изображения, който използва магнитни полета и радиовълни за визуализиране на зоната на растеж. Макар и по-малко инвазивна от биопсия, процедурата е известна като пропускане до 10% от малките, висококачествени тумори.
Ако простатата ви е увеличена, но няма необичайни израстъци и вашият PSA е нормален, Вашият лекар може да назначи допълнителни тестове, за да установи тежестта на доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ). Между тях:
- Урофлоуметрия, която измерва обема на отделената урина при уриниране
- Уродинамични тестове, които показват колко добре се съхранява и освобождава урината от пикочния мехур, уретрата и уретралните сфинктери.
- Проучвания след остатъчна (PVR), които измерват колко урина се оставя в пикочния мехур след уриниране
Ако имате фекална инконтиненциячесто свързан с неврологично разстройство, DRE може да помогне да се оцени силата или отпуснатостта на аналния сфинктер. Всякакви аномалии могат да бъдат последвани от допълнителни тестове за количествено определяне на тежестта на увреждането:
- Аноректалната манометрия измерва силата на аналния сфинктер с тясна, надуваема анална сонда.
- Проктография е тест за образна диагностика, при който рентгенови видеоматериали се вземат по време на движение на червата.
Ако се използва за диагностициране на вътрешен хемороидиDRE може да бъде последвано от аноскопия, процедура, при която осветена оптична област може да записва изображения вътре в ректума.
Препоръки за скрининг на рак на простатата
През 2012 г. Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) преразгледа препоръките си относно използването на PSA и DRE при скрининга за рак на простатата. Групата препоръчва да не се провежда рутинен скрининг на хора, различни от мъже на възраст между 55 и 69 години и тези с повишен риск от рак, като посочва, че потенциалните вреди от лечението вероятно ще надхвърлят ползите.
Това включва прекалено агресивно лечение на нискокачествен рак при по-млади мъже, което може да доведе до доживотна инконтиненция и еректилна дисфункция. При мъжете над 70 години лечението на рака на простатата рядко съответства на по-дълъг живот.
Докато USPSTF позволява използването на PSA при скрининга, той съветва срещу DRE поради липсата на доказателства в подкрепа на способността му да предотвратява заболяване или да удължава живота.
От своя страна, Американското общество за борба с рака има по-широк поглед върху DRE, заявявайки, че има своето място в скрининга, ако се използва заедно с PSA. Групата също така разшири своите препоръки за скрининг, като се застъпи за избирателен скрининг в следните възрасти:
- Възраст 50 за мъже, при които средният риск от рак на простатата се очаква да живее най-малко още 10 години
- Възраст 45 за мъже с висок риск, включително афро-американци и мъже с роднини от първа степен (баща, брат или син), които са имали рак на простатата преди 65-годишна възраст
- Възраст 40 за мъже, които са имали един повече от един роднина от първа степен с рак на простатата преди 65-годишна възраст
Слово от DipHealth
Докато дигиталният ректален преглед може да осигури значителен поглед върху здравето на простатата, той има своите ограничения. Когато се комбинира с PSA и други диагностични средства (като тест за скрита кръвна проба), той може да помогне на лекаря да се насочи в правилната посока, без да е необходимо по-инвазивни (и скъпи) процедури.
DRE трябва да се извършва само след обсъждане на ползите, ограниченията и целите на процедурата. Можете да изберете да нямате DRE и да изследвате алтернативни форми на диагностика. Те включват ултразвук на корема, който може да визуализира простатата външно.Ако е необходим вътрешен преглед, повечето урологични кабинети днес разполагат с трансректално ултразвуково изследване, специализирано ултразвуково изследване с ширина на пръста.
Първа реакция Цифров тест за бременност
Първи отговор Цифрова тест за бременност Gold - прегледан за тестове за бременност и симптоми на бременност, за да видите колко добре функционира този тест за домашна бременност.
Какво да очаквате от дигиталния ректален изпит
Цифровият ректален преглед е съществена част от откриването и ранната диагностика на рак на простатата. Научете за изпита и страничните ефекти.
Очен изпит: Използва, Процедура, Резултати
Всеобхватен очен преглед включва няколко теста. Всеки тест ще помогне на очния ви лекар да определи цялостното здраве на очите ви и точна рецепта.