Болниците ви таксуват повече за тестове, отколкото Вашият лекар
Съдържание:
- Как се плащат болниците
- Какви са неутралните плащания в сайта?
- Как неутралните плащания на сайта засягат Medicare
- Как неутралните плащания на сайта засягат болниците
- Слово от DipHealth
Our Miss Brooks: Head of the Board / Faculty Cheer Leader / Taking the Rap for Mr. Boynton (Октомври 2024)
Трябва да заплатите същата сума за здравни услуги, независимо от това къде се извършват. Изненадващо, Medicare не винаги се придържа към този основен принцип. Центровете за Medicare и Medicaid (CMS) плащат болнични системи повече за същите тестове и процедури, които могат да бъдат извършени в кабинета на Вашия лекар. Това оставя и вие, и Medicare да плащате повече, отколкото трябва.
Как се плащат болниците
Хората са склонни да мислят за болниците като места, където могат да получат спешна помощ, да имат операция или да бъдат приети по време на сериозно заболяване. В по-голямата си част това са болнични услуги. Много болници включват и широка мрежа от офиси и отдели, които предлагат извънболнична помощ и услуги. Работейки под болничния чадър, надеждата е да сте здрави, за да не се нуждаете от болнична помощ.
Когато става въпрос за амбулаторни услуги, Medicare плаща на болниците според една от двете политики за плащане. Процедурите, извършвани в болничните амбулаторни отделения, се заплащат в болничната амбулаторна система за плащане (OPPS), а самостоятелните клиники се заплащат по тарифата на лекаря Medicare. Планът за лекарска такса е също как Вашият лекар получава заплащане от Medicare.
Казано по-просто, болницата се плаща по-скоро от ОППС, отколкото от схемата за лекарски такси. Поради по-високите нива, остава да плащате повече от джоба си.
Какви са неутралните плащания в сайта?
Когато се нуждаете от оценка, Вашият лекар ще поръча тестове. Ако практиката на Вашия лекар е свързана с болница, може да бъдете пренасочени към амбулаторния отдел на болницата, за да ги направите. В действителност това може да ви струва повече.
Кабинетът на Вашия лекар може да ви предложи същите тестове, които се предлагат и в болничното амбулаторно отделение. Например, много кардиолози могат да извършват ехокардиограми и стрес тестове в офиса си. Някои ортопедични хирурзи могат да имат рентгенови лъчи на място, за да търсят счупвания. Центровете за амбулаторна хирургия могат да се конкурират с болници за някои процедури с нисък риск.
Понастоящем, за същите клинични ситуации, Medicare плаща повече за услугите, извършвани в отделенията за извънболнична болница, отколкото тези на други места. Такъв е случаят дори когато болничната помощ не е необходима. Плащанията, неутрални по места, ще изискват заплащане на една и съща ставка за услуга, независимо от това къде се извършва.
Как неутралните плащания на сайта засягат Medicare
Според Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC), Medicare изплаща болнични отделения почти два пъти повече от ехокардиограмата през 2013 г. През същата година центровете за амбулаторна хирургия са платени около 78% по-малко за същите процедури с нисък риск, извършени в болница. настройка.
През 2014 г. Службата на Главния инспектор изчисли, че промяната в цените на операциите на тези, платени на центровете за амбулаторна хирургия, би могла да спаси Medicare до 15 милиарда долара за пет години. Плащанията, неутрални по места, могат да намалят плащанията на Medicare към болниците с 1,44 млрд. Долара всяка година.
През 2015 г. MedPAC предложи плащанията за едни и същи процедури в едни и същи амбулаторни клинични сценарии да бъдат платени от Medicare при същите темпове. Тези неутрални за сайта плащания ще спестят пари и за вас, и за Medicare.
CMS реши да предприеме действия. През 2017 г. те въведоха правила, които отстраняват извънболничните отделения на болничните заведения от ОППС плащания, ако те започнаха да фактурират на или след 2 ноември 2015 г. Те ги платиха по тарифите на лекарски такси, но им позволиха да добавят модификатор за фактуриране или "регулатор на относителността", По същество тези отдели са платени повече от плана за лекарска такса, но само на 50% от ОППС. През 2018 г. те получават само 25% от стойността на ОППС. Според CMS това ще спести 25 милиона долара само за 2018 година.
Как неутралните плащания на сайта засягат болниците
Американската болнична асоциация (AHA) се противопостави на неутралните по места плащания и по очевидна причина. Те искат да спечелят. Те също така твърдят, че отделенията за амбулаторни болници виждат непропорционален брой хора в Medicaid, хора, които имат двойно право (Medicare и Medicaid), и хора, които не са осигурени. Тъй като пациентите с ниски доходи са по-малко способни да плащат своя дял от сметката, промяната на неутралните по места плащания може да доведе до по-ниски общи ставки на възстановяване за болниците.
Пациентите от Medicare, които използват амбулаторни отделения в болницата, също имат по-хронични заболявания. Повишеният риск от усложнения при тези пациенти трябва да се вземе под внимание. AHA отбелязва, че поради тези пациенти с по-висок риск амбулаторните отделения в болницата са по-склонни да имат медицинска сестра, освен лекар, участващ в различни сценарии за тестване. Това увеличава режийните разходи за тези проучвания.
Загубата на приходи може финансово да пречи на болниците да направят промени, да повлияят на персонала и други проблеми с достъпността. Болниците ще загубят милиарди, ако неутралните по отношение на плащанията плащания се появят навсякъде. Засега неутралните за обекта плащания са в еволюция. CMS е намалила цените за някои, но не всички болнични амбулаторни отделения, но плащанията все още не са намалени до нивото на тарифата за лекар.
Слово от DipHealth
Поговорката "получавате това, за което плащате" не винаги е вярна. Докато не бъдат приети неутрални за сайта плащания, ще плащате повече за същите услуги, които можете да получите в кабинета на Вашия лекар, когато получавате грижи в отделение за амбулаторна болница. CMS се стреми да промени колко болнични системи могат да таксуват, но промените в политиката могат потенциално да повлияят на достъпа ви до тези услуги. Когато е възможно, не забравяйте да пазарувате на най-добрите цени.
Пилатес далеч повече отколкото ти даваш Flat Abs
Методът Пилатес е бърз и ефективен начин за изграждане на якост и гъвкавост. Научете как работи Пилатес и какво означава да направите за тялото си.
Дали текат Изгори повече калории, отколкото ходене?
Вижте разликите за изгаряне на калории при ходене срещу бягане. Освен скоростта, разходът на енергия зависи от това докъде стигате и колко тежите.
Защо Eye Doctors таксуват повече за изпита за контактни лещи?
Очите лекари обикновено таксуват повече за прегледи, ако искате контактни лещи. Научете повече.