10 неща, които Вашият хирург трябва да знае преди хирургията
Съдържание:
- Предварително оперативни ЯМР са добро нещо
- Намирането на правилната хирургична процедура за Вас е ключ
- Вашият гръбначен стълб е достатъчно стабилен за дискова хирургия?
- Вашият ишиас наистина е причинен от херния диск?
- Подготовка без грешки и последващи действия
- Правите ли добър хирургически кандидат?
- Пазете се от погрешно ниво
- Ами сега! Грешна страна
- Болки в гърба не винаги означават дискова хирургия
- Не го усложнявай
- Слово от многото
Кавказская пленница, или Новые приключения Шурика (комедия, реж. Леонид Гайдай, 1966 г.) (Септември 2024)
Херния диск в лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде много болезнен. Добрата новина е, че често се преодолява с консервативно лечение, което обикновено се състои от физиотерапия в комбинация с болкоуспокояващи и / или мускулни релаксатори. Ако неинвазивните лечения като тези не свършат докрай, може все пак да сте в състояние да избегнете операция с инжектиране на стероиди.
След шест седмици неинвазивни грижи без задоволителни резултати може да се стигне до операция. В този случай, дискектомията може да бъде всичко, от което се нуждаете, за да постигнете облекчението, което търсите.
Но операцията е операция. Както при всеки вид процедура, вероятно искате да се чувствате уверени, че Вашият лекар обръща внимание на детайлите и има предвид най-добрите Ви интереси. В този случай ето 10 неща, които той или тя трябва да получи.
Предварително оперативни ЯМР са добро нещо
MRI се използват често, когато се определя дали е необходима процедура на диска.Но това не е единствената стойност на тази технология. Вашият хирург вероятно ще се позове на вашите филми, докато оценява вашата гръбначна анатомия, химия на дисковете, степента на дегенерация в гръбначния Ви стълб и да определи дали вашата херния на диска се съдържа или не.
Задържането на диска е важна характеристика при определянето не само на необходимостта от операция, но и за определяне на подходящата процедура.
Но проучване от 2008 г., публикувано в Вестник по ортопедична хирургия установи, че MRIs може неточно да оцени състоянието на съдържанието на диска при до 30% от пациентите на гръбначния стълб. Авторите на изследването препоръчват комбиниране на MRI филми с други диагностични методи, преди да се направи окончателното решение дали хирургията на диска е оправдана.
Намирането на правилната хирургична процедура за Вас е ключ
Сега, след като знаете какъв е проблемът, както и степента на това, следващото нещо, което трябва да бъде ясно с Вашия лекар, е хирургичната процедура, която тя планира да изпълни. Като цяло, микродискектомията е операция на избор за проста херния на лумбалния диск; известен е с отличните си резултати в много случаи. Но това не е единственият вид налична дискова хирургия. Непрекъснато се разработват нови процедури, които могат да бъдат по-подходящи предвид конкретната ситуация. Видовете дискови операции включват, но не се ограничават до открита дискектомия, лазерна хирургия на гръбначния стълб и секвестректомия.
И ако гръбначният ви стълб е нестабилен, може да ви е необходима съвсем друга процедура.
Много фактори влизат в съответствие на процедура с отделен пациент. Като се има предвид това, може да поискате от вашия хирург да сподели с вас медицинските проучвания, които са разгледали диагнозата и предложената хирургична процедура. Друго малко познание, което може да е полезно, е колко често - и колко дълго - вашият хирург е изпълнявал тази конкретна операция.
Вашият гръбначен стълб е достатъчно стабилен за дискова хирургия?
Някои състояния на гръбначния стълб са придружени от нестабилност на колоните. Като цяло, херния диск не е един от тях, но най-добре е вашият хирург да извърши задълбочена оценка на вас. В противен случай може да рискувате по-сериозен проблем - и повече болка.
Ако резултатите от Вашия физически изпит, дадени от Вашия лекар, са несъвместими с това, което показва ЯМР, един проницателен хирург вероятно ще предприеме стъпки за изключване на лумбалната спондилолиза. Спондилолизата е стрес фрактура в част от гръбначната кост, наречена pars interarticularis. Когато парс фрактурата не се лекува, тя може да премине в пълен случай на спондилолистеза, където една гръбначна кост се движи напред или назад на костта под нея.
Как хирургът казва, че болката ви идва от диска ви, а не от гръбначната нестабилност?
Чрез идентифициране на мястото на компресия на нервния корен. Според проучване от 2016 г., публикувано в Азиатски вестник за гръбнака Като цяло, лумбалните дискови хернии имат склонност да засягат долната част на корена. Случай на спондилолиза (който също има симптоми) има тенденция да компресира горната част. Едно изключение от това правило на палеца, което може да обърка малко нещата, е ако имате далечна херния на лумбалния диск. Авторите на изследването твърдят, че този вид херния засяга горния нервен корен.
Вашият ишиас наистина е причинен от херния диск?
Херния диск е често срещана причина за това, което много хора наричат ишиас. В този случай техническият термин е радикулопатия, което показва, че компресията или дразненето на корен от гръбначния нерв е това, което стои зад болката.
Но ишиасът може да има редица други потенциални причини, които не са свързани с дискова херния. Те могат да включват синдром на пириформис, анкилозиращ спондилит, хипертрофия на ставата на лицето и дори някои заболявания в други системи на тялото, които имитират симптомите на радикулопатията.
Подготовка без грешки и последващи действия
Да сте готови за дискектомия или друга хирургична операция на лумбалните дискове, за да сте в безопасност по време на процедурата и да сте сигурни, че всичко е така, както трябва да бъде след факта, че включва редица стъпки и медицински протоколи.
Всеки един (или повече) от тях може да се обърка.
Преди процедурата екипът на Вашия хирург е отговорен за редица мерки за безопасност, включително: Информиране на потенциални усложнения от операцията, наблюдение и управление на всичките ви болкоуспокояващи лекарства - може да се наложи да спрете да приемате някои или всички от тях точно преди - и да ви позиционира безопасно.
Фокусът се превръща в вида на използваното оборудване и начина, по който се обработва, докато сте на операционната маса. Например, привеждане на хирургическите инструменти твърде близо до диска, работа прекалено бързо, или работа с твърде много сила са всичко, което може да доведе до усложнения.
Това, което правите след операцията, е важно за вашето изцеление. Връщането на работа или твърде рано, или не съвсем скоро, може да повлияе на вашето възстановяване, тъй като може да не получите правилния вид рехабилитация след процедурата или физическа терапия.
Други неща, които правят разлика в това колко добре можете да се върнете в люлката на нещата, включват натрупване на тегло и прекалено силно упражняване на себе си твърде скоро след операцията. Вашият лекар трябва да обсъди с вас всички тези фактори.
Правите ли добър хирургически кандидат?
На пръв поглед изглежда, че резултатите от хирургията на гърба, независимо дали са добри или лоши, се дължат на физически фактори. Това може да са неща, при които е налице дискриминация, каква процедура се прави и др. Но проблемите на психичното здраве, особено тревожността и желанието за вторично израстване също играят роля. По-специално, те могат да допринесат за лоши хирургични резултати.
Що се отнася до вторичната печалба, примерите включват нуждата от облекчаване на вината, свързана с увреждането ви, или извинение за това, че няма да работите.
Вашият хирург може да ви прецени за неотложни психологически проблеми, като разчита на предишния си опит с пациентите, за да определи дали те могат да повлияят на резултатите Ви. Но авторите на изследване от 1998 г., публикувано в European Spine Journal казват, че стратегията работи само малко над една четвърт от времето. Вместо това, те препоръчват на Вашия хирург да Ви даде специален въпросник за попълване - или Многофазен инвентаризация на личността (MMPI) или Метод за бедствие и оценка на риска (DRAM).
Пазете се от погрешно ниво
Повечето херния на лумбалните дискове се поддържат или в L4-L5, или в L5-S1, и хирурзите обикновено могат да разпознаят тези нива при пациентите си. Но понякога се появяват аномалии в анатомията и това може да затрудни по-точното определяне на зоната, която изисква процедурата. Херниите, които се срещат на нива, различни от тези, а именно L1-L4, също могат да бъдат с по-висок риск за тази грешка.
Ако вашият хирург изложи грешно ниво по време на операцията, но го осъзнае и след това продължи до правилното ниво, е възможно щетите да са минимални. Но ако тя върви с дискектомията на погрешно ниво, осъзнава я и или ви събира, или работи на правилното ниво, това може да доведе до проблеми, които иначе нямаше да имате, като дегенеративни промени или спинална нестабилност. И ако сливането е извършено на грешното място, може да се стигне до постоянна липса на мобилност, която иначе не е оправдана.
Ами сега! Грешна страна
Вярвате или не, и според проучване от 2017 г. от Обединеното кралство, извършване на операция от страната на тялото, която не е свързана с лезията (терминът лезия се отнася до проблема, който имате, и който причинява болка) е най-често срещаният тип грешна грешка в сайта. И въпреки че експертите за ефективност на здравеопазването се занимават с грешни грешки на сайта и погрешни странични операции за известно време, броят на тези грешки не е намалял. Проучването сочи, че над 72% от грешните грешки на сайта се дължат на операция, извършена от грешната страна.
И проучване от 2014 г. установи, че от страна на операцията често липсва документацията, която пътува с вас по време на медицинското Ви пътуване. Това може да е клинично писмо, формуляр за съгласие или други документи. Можете да направите нещата по-безопасни за себе си, ако потърсите тази важна информация в формуляра за съгласие, преди да го подпишете, както и да напомните на Вашия лекар, когато тя прави бележките си. Проучването също така препоръчва хирургическите екипи да използват списъка за хирургическа безопасност на СЗО (Световната здравна организация).
Според авторите, този списък е много ефективен за минимизиране на неправилната хирургия на място в NHS. Може да попитате и вашия хирург за това.
Друга тактика, използвана от хирургическите екипи, е маркирането на зоната с остър.
Болки в гърба не винаги означават дискова хирургия
Само защото имате болки в гърба не означава, че имате нужда от операция с дискове. Други проблеми може да са в основата на болката, която не изисква операция.
Може би най-добрият пример е, ако симптомите Ви се дължат на дегенеративни промени в дисковете ви, често срещано състояние, което може да се прояви с физиотерапията и медицинското управление.
Не го усложнявай
Хирургията на гръбначния стълб е голям бизнес в наши дни и Вашият лекар може да се възползва, ако може да ви убеди да имате сложна операция, а не просто. Разбира се, използваните техники и тяхната сложност зависят от това, което се случва на диска ви, но ако не разбирате диагнозата си, може да се съгласите с ненужно лечение.
Като цяло, ако имате повече болки в гърба, отколкото болките в краката и / или диагнозата включва промени в Modic endplate, може да сте кандидат за по-задълбочени хирургични процедури. В противен случай, просто херния на диска може да се нуждае само от микродискектомия.
Говорете честно с Вашия лекар, за да оцените възможностите си.
Слово от многото
Е, феу! Това беше доста списък. Ако главата ви се върти или се чудите как да се впишете във всички тези въпроси в краткото време, което имате във вашите пред-хирургически консултации, не забравяйте да се обърнете към въпроса дали сте подходящ за процедурата, която Вашият лекар предлага, или ако изобщо сте в състояние да извършвате операция, като се има предвид вашата индивидуална здравна картина и дали процедурата е правилната за вашето увреждане на диска.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Geraghly, A., et. Ал. Честота на хирургията на грешната страна описва грешки за 2-годишен период в Единния съвет за национална здравна служба. J Пациент Съб. Октомври 2017
- Grevitt, M., et. Ал., Първите впечатления се броят? Сравнение на субективната и психологическата оценка на гръбначните пациенти. Eur Spine J. June 1998.
- Hanchanale, V., et. Ал. Неправилна операция на сайта! Как можем да го спрем? Урол Ан. Януари 2014.
- Morgan, M., M.D., Чувствителност и специфичност. Radiopaedia.
- Omidi-Kashani, F., et. Ал. Десет важни съвета при лечението на пациент с лумбална дискова херния Азиатски гръбначен ст.
- Weiner, B., et. al., точността на ЯМР при откриването на ограничителя на лумбалните дискове. J Orthop Surg. Октомври 2008.
Въпроси, които трябва да попитате вашия хирург преди хистеректомия
Получете изчерпателен списък с въпроси, които да зададете на вашия хирург, ако обмисляте получаването на хистеректомия.
14 неща, които всеки нов бегач трябва да знае
За да ви улеснят в спорта и да избегнете някои грешки в движение, ето някои основни понятия, които всички участници трябва да знаят.
5 неща, които всеки трябва да знае за храненето
Храненето наистина не е толкова трудно - но има пет неща, които смятаме, че трябва да знаете за диетата и храненето. Научете повече за това какво и как да се яде.