Симптоми на емпиема и възможни причини
Съдържание:
- анатомия
- Empyema Fluid
- Знаци и симптоми
- Причини
- Рискови фактори
- диагноза
- Възможности за лечение
- Усложнения / Хирургия
- прогноза
- Долен ред
Лечение неспецифических эмпием © Treatment nonspecific empyema (Октомври 2024)
Емпиема се определя като събиране на гной между 2-те слоя тъкан (плевра), които изравняват белите дробове, най-често причинени от инфекции със Streptoccocus или Staphylococcus bactera. Възможно е да възникне усложнение от пневмония след процедура като торакоцентеза или хирургия на белите дробове, с абсцес на белия дроб или след травма на гръдния кош. Симптомите могат да включват повишена температура и студени тръпки, болка в гърдите, кашлица и / или задух. Диагнозата може да бъде поставена с рентгенова снимка на гръдния кош или КТ на гръдния кош и може да се направи торацентеза (белодробен кран), за да се определи вида на бактериите, причиняващи инфекцията. Лечението включва комбинация от антибиотична терапия за лечение на инфекцията и поставяне на гръдната тръба за изтичане на течността, макар че може да е необходима хирургична намеса за отстраняване на белег и части от плеврата, включени в инфекцията.
анатомия
Плевралното пространство или кухина е област в гръдната кухина, която се намира между висцералната плевра (мембраната от външната страна на белите дробове) и париеталната плевра (мембраната, която облицова вътрешността на гръдната стена. Обикновено тази област съдържа само Няколко супени лъжици плеврална течност При емпиема тази област може да съдържа пинта или повече заразена, гнойна (гнойна) плеврална течност (когато има допълнителна течност в плевралното пространство, тя се нарича плеврален излив.)
Empyema Fluid
Течността, съдържаща се в емпиема, се нарича гной и съдържа комбинация от бактерии, мъртви клетки и бели кръвни клетки. Най-често срещаните бактерии, причиняващи емпиема стрептокок пневмония ("пневмония" бактерии) и Стафилококус ауреус.
Когато пробата от плевралната течност се източи, облачният и дебел вид на емпиема обикновено е съвсем очевиден в контраста с нормалната плеврална течност, която е тънка и прозрачна.
Знаци и симптоми
Симптомите, свързани с емпиема, могат да бъдат причинени както от наличието на инфекцията, така и от натиска върху белите дробове и гърдите от увеличаването на течността в плевралното пространство. Честите признаци и симптоми включват:
- Треска и тръпки
- Нощни изпотявания: Те могат да бъдат много значими при потапяне през нощта, което изисква смяна на нощните дрехи
- Болка в гърдите, често остра и влошаваща се с вдъхновение
- Недостиг на въздух: Затрудненото дишане може да настъпи бавно или бързо в зависимост от размера на ефузията и тежестта на основния процес.
- Суха кашлица: Кашлицата може също да бъде продуктивна поради свързаната с нея пневмония
- Хълцане: Раздразнението на диафрагмата и нервите в този район поради натрупването на течност може да доведе до хълцане
- Загуба на тегло (неумишлена загуба на тегло)
- умора
- Общо чувство, че не е добре
Причини
Съществуват редица различни състояния, които могат да доведат до емпиема. Някои от тях включват:
- Пневмония (Това е най-честата причина за емпиема.)
- Травма на гърдите.
- Операция на гръдния кош, като тази при рак на белия дроб.
- Торакоцентеза: Понякога инфекцията може да бъде причинена непреднамерено, когато се извърши торакоцентеза (игла "кран" на плевралното пространство) за диагностициране на заболяване или когато гръдната тръба е поставена за източване на въздух (като при пневмоторакс) или течност (както при плеврален излив.)
- Бронхоплеврална фистула: Бронхоплевралната фистула е фистула или канал, който може да се развие между плевралното пространство и бронхите по време на операцията на белите дробове, позволявайки на бактериите да преминат от бронхите към плевралното пространство.)
- Продължителност на инфекцията: Инфекция в корема (перитонит) или област между белите дробове (медиастинума) може да се разпространи в плевралното пространство.
- Абез на белите дробове може да се разкъса в плевралното пространство.
Рискови фактори
Емпиема е по-вероятно да се появи в някого с:
- Диабет
- История на алкохолизма
- Автоимунни заболявания като ревматоиден артрит
- Потисканата имунна система, като например с химиотерапия
- Белодробни заболявания като ХОББ и хроничен бронхит
- Гастроезофагеална рефлуксна болест
диагноза
За да диагностицират емпиема, лекарите първо вземат внимателна история и извършват физически преглед. Историята може да помогне да се определи дали има някакви рискови фактори, а физическото изследване може да разкрие намалени звуци на дишане. След това се правят рентгенови снимки на гръдния кош или КТ на гръдния кош, за да се изследват белите дробове. Понякога може да се направи и ултразвук. За да се знае дали са налице бактерии и да се открият антибиотиците, към които тези бактерии са чувствителни, се прави торацентеза, за да се вземе проба от емпиемата (течността също може да бъде източена). Течността се изпраща в лабораторията, за да се направи анализ на плевралната течност, оценка на съдържанието на течността. Може да се правят и кръвни тестове, за да се търсят доказателства за инфекция.
Възможности за лечение
Лечението на емпиема може да се раздели на две стъпки; първата стъпка е да се отстрани течността, след което инфекцията трябва да се лекува.
Премахване на течности:Течността се отстранява чрез торацентеза. Понякога това е доста просто, особено ако емпиемата не присъства дълго. След това може да се постави тръба на гръдния кош, за да продължи изтичането на течността.
Когато емпиема присъства известно време, тя може да се локализира. Това се случва, когато тъкан на белези образува и разделя течността на отделни кухини. Това прави изпразването на течността много по-трудно и понякога са необходими няколко опита за торацентеза, за да се отстрани течността.
Лечение на инфекцията: Лекарите ще започнат антибиотици веднага щом се вземе проба. Някои хора се чудят защо не веднага, но началото на антибиотиците често се забавя, за да се даде на лабораторията най-добрият шанс да определи точно кои бактерии причиняват инфекцията. (Ако антибиотиците започнат преди торакоцентеза, може да е трудно да се определи кои бактерии са отговорни за инфекцията.) След като започнете с антибиотици, лабораторията ще направи допълнителни изследвания, за да провери кои антибиотици са най-чувствителни към бактериите и антибиотици, които получавате, могат да се променят след няколко дни.
Усложнения / Хирургия
С емпиема, особено такава, която е налице за известно време, може да се натрупа белези. Може да се наложи хирургът да отстрани част от белегната тъкан и части от плеврата, за да отстрани инфекцията. Това може да стане или чрез торакотомия (открита хирургия на белите дробове) или торакоскопска хирургия (минимално инвазивна хирургия на белите дробове) с видео-подпомагана торакоскопска декортикация, която е ефективна и по-малко инвазивна опция за много хора. Проучване от 2018 г. показва, че видео-асистираната торакоскопска хирургия може да бъде значително по-ефективна от торакоскопията за тези, които развиват емпиема след хирургична намеса на белите дробове. Освен това, последните проучвания показват, че нехирургичните методи често са толкова ефективни, колкото хирургичните методи за лечение на емпиема.
Други усложнения могат да включват сепсис - непреодолима инфекция в цялото тяло и белези и удебеляване на плевралните мембрани.
прогноза
Прогнозата на емпиема зависи до голяма степен от основната причина. Поради тежестта на много от състоянията, които предшестват емпиема, смъртността след емпиема може да достигне до 30%. Честотата на емпиема нараства през последните години, както и най-често срещаните видове бактерии, отговорни за състоянието.
Долен ред
Емпиема е термин, използван за описание на наличието на заразена плеврална течност, обграждаща белите дробове. Най-честата причина е пневмонията, но могат да бъдат причинени и други състояния, както и операция и травма. Лечението се състои от вземане на проба от течността, която се изпраща в лабораторията и отстраняване на излишната течност, която може да доведе до задух и други симптоми. След това се прилагат антибиотици за лечение на инфекцията.
Произношение: ем-пай-ее-ма
Също наричан: пилоторакс, плеврална инфекция, гноен плеврит, емпиема торкасис
Примери: Джери развива емпиема след операцията си за рак на белия дроб, а лекарят му е направил процедура за отстраняване на заразената течност.
Възможни причини за внезапна загуба на слуха
Хората могат да имат нормално изслушване през целия си живот, а след това да се събудят глухи. Други могат да имат леко увреждане на слуха, а внезапно да загубят останалата част от слуха си.
Възможни причини за болки в ставите извън артрита
Болката на ставите може да бъде причинена от артрит, но има и други възможни причини, които трябва да бъдат взети под внимание. Правилното лечение зависи от идентифицирането на причината.
Възможни причини за халюцинации в Алцхаймер
Научете как болестта на Алцхаймер причинява мозъчни промени, които могат да доведат до халюцинации, въпреки че други състояния могат да причинят и халюцинации.