Рак на панкреаса: Признаци, симптоми и усложнения
Съдържание:
Рак на панкреаса (Октомври 2024)
Симптомите на рак на панкреаса могат да включват жълтеница, болка в горната част на корема, която излъчва в гърба, неочаквано начало на диабета, твърда бучка в горната част на корема, както и неспецифични симптоми като гадене, загуба на тегло, загуба на тегло. апетит, а понякога и депресия. За съжаление, ранните симптоми обикновено са неясни и неспецифични, с очевидни симптоми - такива, които е по-вероятно да подтикнат някой да потърси професионална оценка - често липсва, докато болестта е в напреднал стадий.
Чести симптоми
Има редица симптоми, свързани с рака на панкреаса, въпреки че много от тях са по-често причинени от по-малко сериозни състояния. Тези предупредителни знаци могат да варират в зависимост от това дали ракът се намира в главата на панкреаса или в тялото и опашката на органа.
Безболезнена жълтеница (плюс промени в урината и изпражненията и сърбеж)
Жълтеница, пожълтяване на оцветяването на кожата и бялото на очите, е състояние, причинено от натрупването на билирубин в кожата и присъства в около 30% от хората по време на диагностицирането. Билирубинът може да се натрупва, когато туморът на панкреаса частично или напълно блокира общия жлъчен канал (канал, който пренася жлъчката от черния дроб в тънките черва) и е най-често срещан при рак в главата на панкреаса. При рак на панкреаса жълтеницата обикновено е безболезнена, за разлика от много други причини за жълтеница (като хепатит или жлъчни камъни), които често са свързани с болка.
Натрупването на билирубин също може да причини изпражненията да станат бледи и глинести, както и потъмняване на урината (оцветена с кола). Табуретките също могат да имат силна, странна миризма.
Често погрешна за състоянието на кожата, сърбежната кожа (често тежка) се причинява и от натрупването на жлъчни соли в кожата.
Жълтеницата може да бъде ранен симптом на рак на панкреаса в главата на панкреаса, дължаща се на обструкция на жлъчния канал, но може да се появи и при по-големи ракови заболявания в опашката или тялото на панкреаса, или ако тези ракови заболявания се разпространят в черния дроб (чернодробни метастази).
Коремна и гръбна болка
Болката в средата, горната част на корема, която излъчва в гърба е често срещан симптом на рак на панкреаса, присъства в около 70% от хората по време на диагнозата. Най-често е с тумори в опашката на панкреаса. Тази болка често се влошава от три до четири часа след хранене или при легнало положение. Обратно, болката често намалява, когато човек седи и се накланя напред.
диария
Може да се появи диария поради лоша абсорбция в червата, свързана с липсата на панкреасни ензими, които спомагат за храносмилането. Понякога диарията е рано симптом на рак на панкреаса. Табуретките също могат да имат неприятна миризма, да изглеждат пенливи или мазни, и да плават, понякога ги правят трудно да се промият.
Гадене и повръщане
Гадене и повръщане не са рядкост при хора с рак на панкреаса, въпреки че те често се диагностицират неправилно в ранните стадии на заболяването. Тежко повръщане може да е признак на обструкция в долната част на стомаха (на изхода на стомаха) или на горната част на тънките черва (дванадесетопръстника), причинена от натиска на тумора.
Неумишлено Отслабване
Внезапната и необяснима загуба на тегло често е признак, че нещо не е здравословно. Непреднамерената загуба на тегло, заедно с намаления апетит, може да бъде един от първите симптоми на рак на панкреаса. Някои хора също могат да забележат, че се чувстват бързо, дори когато ядат малка храна.
Неочаквана диагноза на диабета
Неочакваното начало на диабет тип 2 (като диагноза при някой, който няма рискови фактори, като например наднормено тегло) при човек над 45-годишна възраст може да бъде симптом на рак на панкреаса. Това се случва, когато панкреасът не е в състояние да произведе достатъчно инсулин поради наличието на тумор.
Кръвни съсиреци
Кръвните съсиреци и рак могат да вървят ръка за ръка, а понякога и кръвен съсирек първи признак на заболяването. При рак на панкреаса кръвните съсиреци могат да се появят на няколко места в тялото с течение на времето (мигриращ тромбофлебит). Повторните кръвни съсиреци без очевидна причина заслужават оценка.
Коремна маса
Някои хора могат да забележат твърда маса в горната част на корема - това е всъщност жлъчния мехур.Комбинацията от жлъчен мехур, която може да се почувства и жълтеница (ако жлъчните камъни или инфекцията на жлъчния мехур не присъстват) е известна като знак на Курвоазие. Това е много силен индикатор, че може да има рак на панкреаса.
депресия
Със сигурност не би било изненадващо да се депресираме, след като научите, че имате рак на панкреаса, но научаваме, че депресията понякога е първият симптом на подлежащ рак. Тъй като депресията често се развива преди поставянето на диагнозата, смята се, че биохимичните промени, свързани с рака, са основната причина, а не реакция при изучаване на болестта. Според преглед на проучванията от 2017 г., началото на депресия преди диагностицирането на рак на панкреаса е много по-често, отколкото при някои други видове рак.
Нечести симптоми
Симптомите, които са нечести, но понякога класически за рак на панкреаса, обикновено се откриват, когато ракът е напреднал. Те могат да включват:
Увеличен лимфен възел над ключицата
Може да се появи увеличен (подут) лимфен възел, който може да се усети точно над ключицата от лявата страна (супраклавикуларен възел). Това се отнася по медицински път като възел на Вирхов.
Маса в пъпа
Бучка или маса, която се появява в пъпа (пъпчица), не е необичайна и се нарича сестричка Мери Джоузеф.
Паранеопластични синдроми
Паранеопластичните синдроми са групи от симптоми, които са свързани с хормони или други вещества, които се секретират от раковите клетки. Един от тези синдроми, който може да се наблюдава при рак на панкреаса, включва комбинация от възли на нежна кожа (поради възпаление на мастната тъкан под кожата), възпалени стави (артрит) и увеличен брой бели кръвни клетки, известни като еозинофили.
Редки панкреасни тумори
Повечето видове рак на панкреаса се случват в екзокринни клетки, които правят ензимите на панкреаса, които подпомагат храносмилането. Тези, които се срещат в ендокринните клетки (клетки, които произвеждат хормони) често, но не винаги, отделят хормони, които пораждат симптомите. Повечето от тези "невроендокринни" тумори могат да доведат до загуба на тегло. Някои от тях могат да включват:
инсулином
Insulinomas отделя инсулин, което води до ниска кръвна захар (хипогликемия). Симптомите са тези с ниска кръвна захар, като замаяност, изпотяване, тревожност и бърз пулс.
глукагономи
Глюкагономите отделят глюкагон, хормон, който повишава кръвната захар. Това понякога може да причини диабет, със симптоми на повишена жажда, често уриниране и често срещано отслабване. Те могат също да причинят диария и хранителни дефицити, водещи до болка в устата и езика.
гастриноми
Гастриномите отделят гастрин, хормон, който може да доведе до кървене на стомашни язви (пептична язва), киселинен рефлукс и коремна болка.
Somatostatinomas
Соматостатиномите са тумори, които секретират соматостатин, хормон, който от своя страна стимулира отделянето на други хормони. Симптомите могат да включват диария, коремна болка, неприятно миришещи изпражнения, симптоми на диабет и жълтеница.
VIPomas
VIPomas често секретират вазоактивен чревен пептид (VIP), водещ до диария (често много водна и драматична), гадене, повръщане, коремна болка и спазми, и зачервяване на лицето и шията.
Усложнения
Ракът на панкреаса може да доведе до усложнения по няколко причини, включително натиск върху близките структури, липса на вещества, произведени от нормални клетки на панкреаса, метаболизма на самия рак или разпространението (метастазите) от тумора.
Потенциалните проблеми могат да включват:
Панкреатична недостатъчност
Най-често ракът на панкреаса се появява в клетките (екзокринни клетки), които произвеждат панкреатични ензими. Панкреаса обикновено произвежда около осем чаши от тези ензими дневно, които неутрализират стомашната киселина и подпомагат разграждането на мазнини, протеини и въглехидрати. Когато туморът поеме тези клетки, липсата на ензими може да доведе до малабсорбция, коремни спазми и недохранване, дори и при нормална диета. Панкреатичната недостатъчност се появява при 80% до 90% от хората с рак на панкреаса и се лекува с панкреатичен ензимен заместител.
Запушване на канали за жлъчката
Обструкцията на общия жлъчен канал е много често усложнение на рака на панкреаса и може да присъства в момента на поставянето на диагнозата. Дори когато операцията не е възможна, стент може да бъде поставен чрез ендоскопия, процедура, която включва вкарване на тръба в устата и прокарването й в общия жлъчен канал.
Запушване на стомаха или тънките черва
Обструкция (причинена от нарастващия тумор може да възникне или в зоната, където съдържанието на стомаха преминава в тънките черва (на стомашния изход), или в първата част на тънките черва (на дванадесетопръстника). могат да бъдат поставени, за да запазят тези области отворени, или вместо това, може да се направи операция, за да се заобиколи обструкцията.
Диабет
Както бе отбелязано по-горе, внезапното и неочаквано начало на диабета може да предвещава наличието на рак на панкреаса. Дори и да не присъстват по време на диагнозата, около 85% от хората с болестта ще развият инсулинова резистентност или диабет в някакъв момент.
кахексия
Рак кахексия, известен също като рак, свързани с анорексия-кахексия синдром (CACS), е синдром, който включва загуба на тегло, загуба на мускул и загуба на апетит, въпреки че вероятно започва дори преди всяка загуба на тегло. Смята се, че присъства в до 80% от хората с рак на панкреаса по време на диагнозата.
Кахексията може да бъде директната причина за смърт при 20% от хората с рак.В допълнение към "нормалната" кахексия, обаче, липсата на панкреатични ензими може да доведе до недохранване и по-нататъшно отслабване, което прави този въпрос критичен за всеки, диагностициран с рак на панкреаса.
Кръвни съсиреци
Както беше отбелязано, кръвни съсиреци (дълбока венозна тромбоза), които понякога се прекъсват и пътуват до белите дробове (белодробни емболи), не са просто усложнение от рак на панкреаса - те могат да бъдат първият симптом от него. Те също са изключително разпространени във всяка точка на болестта. Хората с рак на панкреаса също така са по-склонни да развият кървене при разредителите на кръвта, отколкото хората с други видове рак, така че лечението трябва да се следи внимателно.
болка
Болката, свързана с рака на панкреаса, може да бъде много тежка, но има редица различни възможности за контролиране на раковата болка. Често се комбинират редица различни модалности, като болкоуспокояващи лекарства, лъчева терапия към корема и "целиакален блок", процедура, която блокира нервите на корема, които предават сигналите за болка в мозъка. При сегашната опиоидна криза е препоръчително хората с рак на панкреаса да обмислят консултация със специалист по болка или палиативни грижи, за да гарантират, че получават безопасно, адекватно и навременно лекарство за болка, когато е необходимо.
Кога да видим лекар
Ако забележите някой от горните симптоми, незабавно се обърнете към Вашия лекар. Много от симптомите на ранен рак на панкреаса имат и други възможни причини, но някои от тях са много важни за диагностициране. Симптомите са начинът, по който тялото ни казва, че нещо не е наред. Важно е да имате обяснение и ако не го направите, попитайте отново. Ако не получавате отговори, помислете за получаване на второ мнение.
Някои хора се колебаят да посетят лекар с възможни симптоми за рак на панкреаса поради репутацията на болестта. Вярно е, че когато се открие, много от тези видове рак са твърде напреднали, за да бъдат отстранени с операция, но все още има налични възможности за лечение. В допълнение, диагностицирането на тези ракови заболявания възможно най-рано позволява на хората и техните лекари да предотвратят някои от усложненията на заболяването и по този начин да подобрят качеството на живот, дори когато има рак.
Причини и рискови фактори за рак на панкреаса Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Текущи и нововъзникващи терапии при рак на панкреаса, Springer Verlag, 2017.
- Хадка, Р., Тиан, У., Син, Х. и Р. Коирала. Рисков фактор, ранна диагностика и цялостна преживяемост на резултатите от асоциацията между рак на панкреаса и захарен диабет: промени и напредък, преглед. Международен журнал по хирургия, 2018 Mar 10. (Epub преди отпечатване).
- Laquente, В., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Поддържаща грижа при панкреатична аденокарцинома. Клинична и транслационна онкология. 2017. 19(11):1293-1302.
- Sebti, J., Desseigne, F., и P. Saltel. Продромална депресия при рак на панкреаса: ретроспективна оценка на десет пациенти. Палиативна и поддържаща грижа. 2015. 13(3):801-7.
Рак на кожата: признаци, симптоми и усложнения
Признаците и симптомите на рак на кожата включват нови кожни лезии, промяна във формата, цвета, текстурата или издигането на съществуващ мол и много други.
Рак на шийката на матката признаци, симптоми и усложнения
Ракът на шийката на матката рядко причинява симптоми в ранните етапи Ако се появят, ранните симптоми могат да включват вагинално кървене, болка в таза и вагинално отделяне.
Рак на хранопровода: признаци, симптоми и усложнения
Признаците и симптомите на рак на хранопровода могат да включват затруднения или болка при преглъщане, регургитация на храна, загуба на тегло, киселини и др.