Как се диагностицира рак на тестисите
Съдържание:
Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Юли 2024)
Ракът на тестисите обикновено се идентифицира първо чрез появата на закалена, безболезнена бучка в тестиса. В повечето случаи бучката няма да бъде ракова, но все пак ще трябва да се подложи на оценка от лекар. Това обикновено включва ултразвук, за да се провери наличието на тумор и кръвните тестове, които могат да открият протеини, познати като туморни маркери. Ако ракът е силно заподозрян, може да се извърши операция, известна като радикална ингвинална орхиектомия, за да се отстранят както тумора, така и засегнатия тестис за анализ в лабораторията.
Други тестове за образна диагностика могат да бъдат използвани, за да се определи дали ракът се е разпространил извън мястото на първоначалния тумор и да оцени колко ефективно може да работи лечението на рака.
Самопроверка
Въпреки че няма наличен домашен тест за диагностициране на рак на тестисите, можете да извършите това, което се нарича тестово самостоятелно изследване (TSE). Помислете да правите това ежемесечно по време на душ или вана, тъй като топлата вода отпуска тестисите и скротума, което улеснява откриването на всякакви аномалии, които могат да бъдат налице.
За да изпълните TSE:
- Поддържайте всеки тестис с една ръка и го проверявайте с другата.
- Внимателно завъртете всеки тестис между палеца и пръстите си. Запознайте се с нейната структура. Тя трябва да е твърда и гладка, като твърдо сварено яйце без черупката. Обърнете внимание на въжената структура (епидидима), която е прикрепена към гърба. Това позволява на спермата да премине от тестиса и не трябва да се бърка с бучка.
- След като сте се запознали с анатомията, се чувствайте наоколо за всякакви бучки, маси или възли.
- Ако не откриете нищо, опитайте се да запомните размера, формата и теглото на всеки тестис, както и усещането и външния вид на епидидима, за да проверите за промени на следващия изпит.
- Ако откриете бучка, обърнете внимание на характеристиките. Повечето тумори на тестисите ще бъдат безболезнени. Те могат да бъдат по-малки от грахово зърно или по-големи от мрамор и могат да бъдат подвижни или неподвижни.
Ясно е, че ако откриете нещо, ще трябва да се свържете с Вашия лекар. Докато шансовете са добри, че няма да бъде рак, само комбинация от лабораторни и образни тестове може окончателно да потвърди или изключи рака като причина.
Въпреки потенциалната полза от ТСЕ, скринингът за рак на тестисите не се провежда нито често, нито се препоръчва от Работната група за превантивни услуги на САЩ. Като се има предвид високата степен на излекуване на болестта (над 90%) и ниският риск от смъртност (по-малко от пет процента), практиката не е показала, че подобрява статистиката.
Imaging
Ултразвукът често е първият инструмент, който лекарят ще използва за диагностициране на рак на тестисите. Тя включва използването на устройство, подобно на пръчица, наречено преобразувател, който излъчва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения на вътрешни органи на дисплея на компютъра. Показанията могат да се използват за разграничаване на тумор, който изглежда по-солиден, и доброкачествено състояние, което не би било.
Ултразвукът също може да помогне да се определи дали туморът на тестиса е по-вероятно да бъде доброкачествен или злокачествен. Деветдесет и пет процента от рак на тестисите са класифицирани като тумори на зародишни клетки, което означава, че те произхождат от зародишните клетки, които произвеждат прекурсорите на сперматозоидите. Другите, по-рядко срещани видове включват тумори със семенна обвивка и стромални тумори и смесени тумори (съставени от множество туморни видове).
Туморите на зародишните клетки могат да бъдат допълнително разбити на два ключови подтипа:
- семином представляват по-голямата част от случаите на рак на тестисите. Те обикновено растат и се разпространяват бавно и се наблюдават по-често при мъже на възраст от 25 до 45 години.
- Не-семиноми склонни да бъдат агресивни и по-вероятно да се разпространяват (метастазират). Обикновено те засягат мъжете в късните си до края на 30-те години.
Когато се гледа на ултразвук, семимома обикновено има многобройни дялове (лобулация) и изглежда тъмно на дисплея (хиперехоично). От друга страна, не-семиномът би бил подобен на кисти (цистичен) и има различна плътност на тъканта (хетерогенна).
Ултразвукът е сравнително прост тест, който не ви излага на радиация. Вие просто лежите на масата, тъй като гелът за проводимост се прилага върху скротума. След това техникът ще премести трансдюсера по кожата, за да открие някакви аномалии и да предприеме случайни „снимки“ за оценка.
Лаборатории и тестове
Редица прости кръвни тестове могат да се използват за диагностициране на рак на тестисите. Те работят чрез откриване на протеини, произведени от организма в отговор на рака, известни като туморни маркери.
Тестовете не могат само да докажат рак на растежа, те също могат да помогнат да се разграничат различните видове рак.
Човешки хорионгонадотропин (hCG)
Човешкият хорионгонадотропин (hCG) е най-известен с ролята си при тестване на бременност и бременност. Раковите клетки на тестисите могат също да стимулират производството на hCG в двете semomomas и non-seminomas. С това се казва, че нивото на hCG има тенденция да бъде ниско в чистите сепиноми, регистрирайки откриваем резултат само в един от четирите случая.
Повишеният hCG при мъжете може да предизвика общ симптом на рак на тестисите, известен като гинекомастия, характеризиращ се с необичайно увеличаване на тъканта на гърдата.
Алфа-фетопротеин (AFP)
Както подсказва името, алфа-фетопротеинът (AFP) е вид протеин, който играе роля в развитието на плода. Докато функцията му при възрастни остава неясна, нивата на AFP обикновено се увеличават при не-семиноми, но не и с чисти семиноми. Като такова, всяко увеличение на AFP може да се счита за силно показание за не-семинома.
Лактазен дехидрогеназен хормон (LDH)
Лактоза дехидрогеназният хормон (LDH) е по-малко специфичен туморен маркер, но участва директно в началото и растежа на тумора. Повишените нива на LDH сами по себе си не са диагностика на рак на тестисите, но предполагат, че има някакъв вид рак.
Високият LDH може също да предполага, че туморът е метастазирал, въпреки че има известен дебат дали това се отнася за всички видове рак. LDH може също да бъде повишен в отговор на инфаркт, менингит, енцефалит, HIV и някои автоимунни заболявания.
Процедури
Много видове рак се диагностицират чрез вземане на тъканна проба, наречена биопсия, която може да бъде оценена под микроскоп. Това рядко се извършва с тестикуларен тумор, тъй като разрушаването на клетките може да доведе до разпространение на рака.
Вместо това, ако резултатите от ултразвука и кръвните изследвания са силно внушаващи рак, лекарят редовно ще избере процедура, известна като радикална ингвинална орхиектомия. Това е хирургичното отстраняване на тумора и засегнатия тестис.
За тази процедура, хирургът прави разрез точно над областта на срамната област. В допълнение към извличането на тумора и тестиса, той или тя премахва семенната връзка и всеки кръвен или лимфен съд, който може да осигури на раковите клетки лесен път към останалата част от тялото. След това тези съдове се свързват като допълнителна предпазна мярка.
Докато една орхиектомия може да изглежда като крайна стъпка проверка при рак се извършва само ако други тестове са силно показателни за диагноза.
Ако те не са и диагнозата е несигурна, хирургът може да избере да изтегли тестиса от скротума, без да реже семенната връзка. След това част от подозрителна тъкан се отстранява и се втурва към патологичната лаборатория за оценка. Ако лабораторията не може да открие никакви ракови клетки, тестисът се сменя и скротума се зашива (последвано от по-нататъшни изследвания, за да се установи точната причина за растежа). Ако има ракови клетки, тестисът и семенната връзка се отстраняват.
След няколко часа възстановяване в болницата, трябва да бъдете освободен. Може да бъдете помолени да носите скротална подкрепа през първите 48 часа. През първите две седмици ще трябва да избягвате повдигането на тежки или сексуални действия. Като цяло, обикновено отнема две до три седмици, за да се възстанови напълно, въпреки че понякога може да отнеме повече време.
Стадий на заболяване
Ако патологичните съобщения показват положителен резултат за рак на тестисите, болестта се потвърждава. Следващата стъпка е да се постави рак. Постановката се използва, за да се определи до каква степен злокачественото заболяване може да се е разпространило в цялото тяло, което от своя страна информира хода на лечението.
Тестове за поставяне
В допълнение към кръвните изследвания и оценките на тъканите, Вашият лекар ще се обърне към редица общи тестове, за да определи доколко ракът може да се е разпространил. Между тях:
- Компютърна томография (КТ) е форма на рентгенови лъчи, която произвежда напречни сечения, които дават на Вашия лекар по-добро усещане за структурата на тумора. Тестът може да включва контрастно или инжектирано контрастно оцветяване, което може да помогне за очертаване на растежа. Макар и ефективна, процедурата включва радиация.Освен това контрастното багрило често съдържа йод, който при някои може да предизвика тежка алергична реакция.
- Магнитно-резонансна томография (MRI) използва радиовълни за създаване на изображения с висок контраст за анализ. Тази форма на изобразяване е особено полезна при проверка за рак в мозъка или гръбначния мозък. Ядрено-магнитен резонанс може да отнеме час, за да се изпълни и, макар и изключително шумни и разрушителни, не ви излагат на радиация.
- Позитронна емисионна томография (PET) измерва метаболитната активност в клетките и може да се използва след лечение на рак, за да се провери за промени в лимфните възли. Тестът изисква инжектиране на радиоактивна захар във вашата кръвна вена. PET изображенията не са толкова подробни като CT или MRI сканиране, но могат да бъдат полезни при осигуряване на цялостен поглед върху вашето състояние.
Постановка на AJCC
Въз основа на резултатите от теста за изображения, туморни маркери и тъканни оценки, патологът ще постави болестта. През януари 2018 г. Американският съвместен комитет по рака (AJCC) издаде актуализирани насоки за поставяне на рак на тестисите, като цяло разпределени по следния начин:
- Етап 1 означава, че ракът е ограничен до тестисите и все още не се е разпространил в близките тъкани или лимфните възли.
- Етап 2 означава, че ракът се е разпространил до близките лимфни възли и евентуално по парааортичните лимфни възли точно под диафрагмата.
- Етап 3 означава, че ракът е метастазирал в отдалечени органи.
Класификацията на тумора (зародишна клетка, стромален полово въже, или смесен), както и подкласификациите (семинома срещу не-семином), също са фактор при вземането на решение за подходящия курс на лечение.
Диференциални диагнози
- Ракът на тестисите се счита за рядко срещан, засягайки около 0,4% от мъжете като цяло. Това показва приблизително 5,7 случая на 100 000 мъже годишно, според Националния институт за рака.
- От индивидуална гледна точка, това предполага, че рискът от рак е доста нисък. За да се направи разлика между рак на тестисите и други възможни причини, Вашият лекар може да извърши допълнителни тестове, особено ако резултатите от тестовете за ултразвук и маркери на кръвните тумори са неубедителни.
- Сред възможните разследвания:
- Доброкачествени тестикуларни кисти често може лесно да се разграничи от появата им на ултразвук. Докато туморът на тестиса обикновено е тъмен, киста по самото си определение ще бъде пълна с течности.
- Инфекиии орхит, възпалението на епидидима и тестиса, често е причинено от полово предавана болест (STD) и ще се характеризира с възпаление, зачервяване и болка, която често не се наблюдава при рак на тестисите. Тест за STD и ултразвук (показващи повишен приток на кръв към засегнатия тестис) могат да се използват за диференциране на двете заболявания.
- Хидроцеле, в която течността се натрупва в скротума, често е причинена от нараняване или инфекция. Той може да бъде различен от рак на тестисите чрез появата му върху ултразвук, при който масата ще бъде полупрозрачна, а не твърда и ще включва целия тестис, а не само част от него.
- Скротална херния, при което червата изпъкват през слабо място под скротума, обикновено могат да бъдат идентифицирани чрез звуци на червата на стетоскоп. Тъканта обикновено може да се избута лесно през дупката. Една ултразвук обикновено може да потвърди херния.
- Spermatocele е образуването на "киста на сперматозоидите", причинена от запушване на епидидима. Тя може да се различава от рак на тестисите, тъй като бучката ще бъде напълно независима от тестиса и обикновено се намира в определена позиция (близо до горния полюс на тестиса).
- Усукване на тестиситеизкривяването на тестиса по начин, който прекъсва кръвоснабдяването, може да се диференцира от внезапната поява на болка и високата позиция на тестиса. Ултразвукът обикновено може да определи дали има някаква пречка за кръвоснабдяването.
- варикоцелеанормалното уголемяване на кръвоносен съд в скротума обикновено може да се диференцира чрез разтягане на вената (по-голямо от три сантиметра) и обратната посока на кръвния поток.
- Американската смесена комисия по рака. (2017) Ръководство за установяване на рак на AJCC (8-мо издание), Ню Йорк, Ню Йорк: Springer.
- Фулър, К. Диагностика на рак на тестисите. J Практикуващ лекар. 2014; 10 (6): 437. DOI: 10.1016 / j.nurpra.2014.03.006.
- Хана, Н. и Einhorn, L. Рак на тестисите. N Engl J Med. 2014; 371: 2005-16. DOI: 10.1056 / NEJMra1407550.
- Национален институт за рака. Факти за рака: Рак на тестисите. Бетезда, Мериленд; актуализира 2016 г.
- Работна група за превантивни услуги на САЩ. Заключителна препоръка: Рак на тестисите: скрининг. Роквил, Мериленд; издаден декември 2016 г.
Банкиране на Вашата сперма преди рак на тестисите
Лечението на рак на тестисите може да повлияе на фертилитета при мъжете. Научете какви са нежеланите реакции и как да планирате семейство, въпреки че сте подложени на лечение.
Признаци, симптоми и усложнения при рак на тестисите
Симптомите на рак на тестисите често включват бучка в тестисите, тежест в скротума, умора, болка в долната част на гърба и необяснима загуба на тегло.
Как се лекува рак на тестисите
Рак на тестисите, лекуван с операция, химиотерапия или радиация. Изборът на лечение се основава на етапа на рака, който имате.