Преглед на вестибуларните мигрени
Съдържание:
- Определение на вестибуларната мигрена
- Мигрена и главоболие
- Диагностични критерии
- Кой получава вестибуларните мигрени?
- Причини и генетика
- лечение
- Свързани нарушения
- Диференциална диагноза
- Справяне
Отличиха победителите в Националния преглед на музейния плакат (Октомври 2024)
Ако ви е казано, че имате вестибуларни мигрени или подозирате, че може да имате това разстройство, вероятно се чувствате много тревожни. Какво точно представляват тези мигрени, как се диагностицират и как се лекуват? Откъде знаеш, че това не е нещо друго, като инсулт? Какво можете да очаквате и каква е прогнозата?
Счита се, че вестибуларните мигрени са по-често срещани, отколкото се смяташе досега, засягайки до един процент от населението.
Определение на вестибуларната мигрена
Терминът "вестибуларна мигрена" се отнася до замаяност, която е резултат от явления на мигрена. Вестибуларната система е тази част от вътрешното ухо, която ни казва къде се намираме в пространството в три измерения. Ако дори се въртите бързо в кръг и след това сте спрели, знаете какво се случва, когато вестибуларната система не работи правилно.
Също наричана мигрена, свързана с вертиго (MAV), или мигренален вертиго, вестибуларните мигрени са една от най-честите причини за внезапно световъртеж. Vertigo, от своя страна, се определя като усещане за замаяност, което е свързано с усещането, че се върти или светът се върти около вас.
Мигрена и главоболие
Мигрените са едно от най-честите неврологични заболявания. Когато повечето хора мислят за мигрена, те си представят ужасни главоболия, които обикновено се влошават от светлина или ярък шум. В някои случаи на мигрена пред очите на мигриращите може да се появят необичайни модели или те могат да получат необичайни усещания за изтръпване или изтръпване. (По време на мигрена или като аура преди мигрена.) Мигрените могат да причинят много други видове неврологични проблеми, обаче, включително замаяност.
В някои отношения идеята, че световъртежът придружава мигрената, не е изненадваща. В края на краищата, гаденето често се среща по време на мигрена и често е придружена от чувство за движение. Тези симптоми се появяват при поне 54% от пациентите с мигрена, в сравнение с едва 30% от хората с главоболие. Чувствата на световъртеж (илюзорно усещане за движение) могат да предизвикат мигрена, което допълнително предполага връзка между мигрена и замаяност.
Докато световъртежът и усещането за морска болест са често срещани при други форми на мигрена, вестибуларните мигрени се характеризират главно от световъртеж, нестабилност или липса на баланс, чувствителност към движение и приглушен слух или шум в ушите (звънене в ушите). че около 10% от хората с мигрена страдат от вестибуларна мигрена.
Диагностични критерии
За да се постави диагнозата на вестибуларната мигрена, има определени критерии, които трябва да бъдат изпълнени. Диагнозата обикновено се прави въз основа на историята, симптомите, степента на симптомите, продължителността на епизодите и историята на мигрените ви в миналото. По-голямата част от времето физически преглед, както и лабораторни изследвания и образни изследвания, са нормални. Други възможни опасни причини за замаяност трябва да бъдат изключени преди да се постави диагнозата.
Докато 40% от хората с мигрена имат някои вестибуларни симптоми, има специфични симптоми, които трябва да бъдат спазени, за да се диагностицират вестибуларните мигрени. Тези симптоми се определят от Класификацията на Вестибуларните симптоми на Bárány Society и включват:
- Хората трябва да имат анамнеза за симптоми на мигрена, като например пулсиращо главоболие, в рамките на няколко часа след замаяност, поне 50 процента от времето. (С други думи, времето на световъртеж е свързано с мигрена в поне половината от епизодите.)
- Трябва да има поне пет епизода, които са продължили от пет минути до 72 часа.
- Не трябва да има друга причина, която да обясни симптомите.
- Симптомите включват визуална аура (например виждане на ярки светлини), чувствителност към движение, фотофобия (чувствителност към светлина), фонофобия (дискомфорт, предизвикан от звука) и вестибуларни симптоми.
Вестибуларните симптоми включват:
- Спонтанно Световъртение (Ако изведнъж почувствате, че се върти или стаята се върти около вас.)
- Позиционно Световъртение (Световъртеж, който се появява, когато се движите или превръщате главата си в друга позиция.)
- Виртуално индуциран Световъртеж (Световъртеж, който се появява в отговор на гледане на движещ се обект).
- Движението на главата е предизвикано световъртеж (Световъртеж, причинен от движения на главата)
- Движението на главата предизвиква замайване с Vertigo (замаяност, при която има нарушение в пространствената ориентация).
Кой получава вестибуларните мигрени?
Вестибуларните мигрени обикновено се появяват при хора с установена история на мигрена, но е важно да се отбележи, че диагнозата на мигренозните главоболия не е диагностицирана. Подобно на други форми на мигрена, вестибуларната мигрена е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете. Тези мигрени често се появяват на възраст между 20 и 40 години, но могат да започнат в детска възраст. При жените често се забелязва влошаване на симптомите в предменструалния период. Известно е, че вестибуларните мигрени работят в семейства.
Причини и генетика
Причините за мигрена като цяло не са добре разбрани, а вестибуларната мигрена още по-малко. Вярването е, че анормалната мозъчна активност се разпространява, за да промени начина, по който обикновено тълкуваме сетивата си, включително и болката, както и да променя кръвния поток през артериите в главата.
От медицинска гледна точка, съществуват механизми, които се смятат за активирани, които свързват тригеминалната система (част от мозъка, активирана по време на мигрена) с вестибуларната система.
Генетичните проучвания на хора със световъртеж и мигрена са показали повишен шанс на гени като гена CACNA1A, причина за епизодична атаксия тип 2. Други гени, които са свързани както със световъртеж, така и с мигрена, включват ATP1A2 (също свързан с епизодична атаксия) и SCN1A. Всички тези гени са свързани с йонни канали, които контролират как електричеството се разпространява в мозъка.
лечение
Лечението на вестибуларната мигрена е подобно на други мигренозни терапии и обикновено включва комбинация от няколко режима на лечение. По отношение на лекарствата, често пъти лекарствата, които облекчават замайването, не облекчават главоболието и обратно. Лечението включва:
- Избягване на тригери: Една от първите и най-важни стъпки е да се разпознае (и избягва, когато е възможно) всичко, което задейства мигрените. Това може да включва определени храни, загуба на сън или ярка светлина за начинаещи. Визуалното движение понякога може да предизвика вестибуларна мигрена.
- Мерки за начин на живот: От хигиена на съня до навици, мерките за начин на живот могат да имат голямо значение за хората, живеещи с мигрена. Много хора с мигрена например намират за полезно да се събуждат и да спят по едно и също време всеки ден, дори и през почивните дни.
- Остри лекарства за мигрена.
- Хронични лекарства за мигрена: Има няколко класа лекарства, които могат да бъдат изпробвани, за да се намали броя или честотата на епизодите на мигрена. Те могат да включват лекарства против припадъци като Neurontin (габапентин), бета-блокери, трициклични антидепресанти, блокери на калциевите канали и др.
- Гадене лекарства (antiemetics) като Thorazine или Reglan.
- Лекарства за замаяност като меклизин.
- Поведенчески подходи: Поведенческите терапии за мигрена, като релаксираща терапия, когнитивно-поведенческа терапия и биофидбек са важна част от лечението.
- Физикална терапия за подпомагане на нестабилността при ходене с вестибуларна мигрена.
Свързани нарушения
Има и други състояния, които могат да бъдат подобни или да се припокриват с вестибуларната мигрена. Те включват:
- Базиларна мигрена: базиларна мигрена, или синдром на Bickerstaff, е свързан тип мигрена, която също причинява световъртеж, но обикновено отзвучава от ранна зряла възраст. Терминът базилар се отнася до базиларната артерия, която доставя голяма част от мозъчния ствол с кръв, включително центрове за баланс. За разлика от вестибуларната мигрена, базиларната мигрена може да предизвика други симптоми като двойно виждане, неясен говор, слухови промени, тромавост, сензорни промени и дори загуба на съзнание.
- Болест на Meniere: болестта на Meniere е нарушение на вътрешното ухо, което причинява както световъртеж, така и шум в ушите. Болестта на Meniere може да бъде объркана с вестибуларната мигрена. Освен това не е необичайно някой да има и двете нарушения. Около 45% от хората с болест на Meniere имат поне един мигренозен тип симптом по време на пристъпи на световъртеж и има повишен риск от мигрена при хора с Мюниер. Това предполага, че двете условия могат да бъдат тясно свързани с произхода.
- Паническо разстройство: Хората с мигрена имат 16% доживотна възможност да развият паническо разстройство, което е четири пъти по-високо от това без мигрена. И двете състояния могат да дадат усещане за замаяност. Пристъпите на паника също могат да причинят болка в гърдите, втрисане, гадене, чувство на задушаване, изпотяване, изтръпване, изтръпване и др. Всъщност не е необичайно хората да имат и трите състояния: мигрена, тревожност и проблеми с баланса. Това се нарича замаяност, свързана с мигрена.
- Болест на движението: Хората с мигрена от всякакъв тип също са по-склонни да страдат от морска болест, което отново предполага връзка между вестибуларната система и мигрената.
Диференциална диагноза
Както бе отбелязано по-горе, диагнозата на вестибуларната мигрена се прави само след изключване на други състояния. Това включва изброените по-горе състояния като болест на Meniere, както и:
- Мозъчен удар или преходна исхемична атака
- Доброкачествен позиционен световъртеж
- Вестибуларен неврит
- Вестибуларни пароксизми
- Психиатрично замаяност
Справяне
Вестибуларните мигрени могат да имат значително влияние върху живота ви. Поради това въздействие е важно да се създаде цялостен план за лечение, ако имате такива мигрени, включително не само лекарства, но и избягване на тригери и начин на живот и поведенчески подходи.
Това може да бъде разочароващо справяне с тези симптоми и може да се почувствате изолирани заради тях, но хората с вестибуларна мигрена са в добра компания, тъй като много хора трябва да намерят начини да се справят с мигрената всеки ден. Има голяма общност от хора, които могат да се обръщат един към друг за съвети и съвети. Може да имате местна група за поддръжка във вашата общност, но има и много общности за онлайн поддръжка на вестибуларната мигрена, които могат да осигурят подкрепа, както и да ви помогнат да научите за най-новите изследвания на състоянието.
Преглед на ретината и очните мигрени
Научете разликата между очна и ретинална мигрена и лечението и диагностицирането на мигрена, свързана с очите, със или без болка в главата.
GoodBelly Пробиотичен преглед Преглед
Разберете дали капсулите GoodBelly Probiotic Supplement ще помогнат за вашите IBS симптоми с този преглед на продукта.
Как остри мигрени станат хронични мигрени
Прочетете за това как мигрените стават хронични, включително фактори, които са извън Вашия контрол и фактор във вашия контрол като тегло и стрес.