Интравенозна пиелограма: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Съдържание:
Kawasaki disease: diagnosis and treatment | Circulatory System and Disease | NCLEX-RN | Khan Academy (Септември 2024)
Интравенозната пиелограма е медицински тест за образна диагностика, който използва контрастни средства (известни също като боя), инжектирани във вените, за да се види ясно пикочната система на рентгенова снимка. Интравенозната пиелограма понякога се съкращава като "IVP". Той е известен също като интравенозна урография или интравенозна урограма и може да бъде съкратено "IVU".
Цел на теста
Интравенозна пиелограма се използва, за да се видят структурите и очертанията на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. При по-добра видимост лекарите могат да видят аномалии като белези, тумори или камъни в бъбреците.
Вашият лекар може да поръча интравенозна пиелограма като ранен тест, за да се диагностицират причините за някои признаци и симптоми, като болка в корема или болка, болка по време на уриниране, затруднено уриниране или кръв в урината.
Интравенозната пиелограма може да помогне на лекарите да идентифицират, между другото:
- Камъни в бъбреците или пикочния мехур
- Тумори или кисти в бъбреците, уретерите или пикочния мехур
- Белези след операция на урина или травма
- Увеличена простатна жлеза
- Вродени бъбречни дефекти, като медуларен бъбрек
В миналото интравенозните пиелограми са били най-често срещаният начин лекарите да виждат камъни в бъбреците и други предмети в пикочните пътища. Тя е станала по-рядко използвана от развитието на бъбречна ултразвук и CT технология, която може ясно да покаже пикочните пътища. КТ и бъбречната ултразвук не изискват използването на контрастни средства, което може да доведе до усложнения (виж по-долу). Въпреки това, интравенозната пиелограма показва някои структури по-добре от реналния ултразвук и използва много по-малко лъчение от КТ.
Рискове и противопоказания
Рисковете, свързани с интравенозната пиелограма, са незначителни, но може да има усложнения и почти винаги е заради използваните контрастни средства (рентгенова боя). Интравенозната пиелография не е единственият вид медицински тест, който използва контрастни средства. Боята се използва в много медицински тестове и повечето от тях използват доста повече, отколкото интравенозно пиелограма.
Модерните версии на рентгеновите багрила са много безопасни. 3,1% или по-малко от всички пациенти, получаващи контрастни медии, изпитват някаква реакция към него. Тези реакции обикновено са много незначителни и се разделят на две категории: алергични и физиологични. Само един до двама от всеки 5000 пациенти изпитват тежки реакции към контрастните вещества.
Алергични реакции към боя
Пациентът не трябва да е алергичен към контрастни вещества, за да проявява алергични реакции към него. Докато причините не са напълно ясни, понякога багрилата ще предизвикат освобождаване на хистамин като алергия. Алергични реакции се оценяват като леки, умерени или тежки:
- Леките реакции могат да включват локализирани кошери, подуване или сърбеж на интравенозно място, сърбеж и надраскване на гърлото, кихане, конюнктивит и назална конгестия.
- Умерените реакции могат да включват уртикария и зачервяване, разпръснато далеч от мястото на интравенозно приложение, подуване на лицето, стесняване на гърлото, възможно хриптене и малко или никакво затруднено дишане. Пациентите с умерени реакции поддържат стабилни жизнени показатели.
- Тежки алергични реакции, имитиращи анафилаксия, включително задух, подуване на лицето и други области, и анафилактичен шок, който може да включва понижено кръвно налягане.
За да намалите шансовете за алергична реакция, Вашият лекар може да Ви даде стероиди на няколко интервала, започвайки през нощта преди теста, и антихистамин като дифенхидрамин около час преди началото на интравенозна пиелограма.
Физиологични реакции към боя
В допълнение към алергичните реакции към контрастните вещества, има и потенциални физиологични странични ефекти. Те включват:
- гадене
- главоболие
- прочистване
- Повишено кръвно налягане
- Променен вкус (понякога описван като метален вкус в устата)
Добрата новина е, че физиологичните реакции не са животозастрашаващи. Лошата новина е, че няма нищо, което вашият лекар може да направи, за да ги предотврати по начина, по който те могат да предизвикат алергични реакции.
Бъбречна функция и контрастна среда
Друг рядък рисков фактор за интравенозно контрастно средство е контрастно индуцираната нефротоксичност (CIN). Начинът, по който се случва CIN, не е напълно изяснен, но има определени хора, които са изложени на повишен риск:
- Пациенти над 60 години
- История на диализа, бъбречна трансплантация, единичен бъбрек, рак на бъбреците или бъбречна хирургия
- История на високо кръвно налягане, изискваща лечение
- История на захарния диабет
- История на приемане на метформин или лекарства, съдържащи комбинации от метформин
- Сърдечно-съдови заболявания
- анемия
- Множествена миелома
Пациентите, които са дехидратирани или са получили интравенозно багрило през последните 24 часа, също са изложени на повишен риск за CIN. Говорете с Вашия лекар преди да получите интравенозна пиелограма, ако имате някой от горните рискове.
кръвоизлив
Ако контрастното вещество изтича от вената и попадне в околните тъкани, то е известно като екстравазация. В този случай е възможно да има локална реакция към багрилото. Ако почувствате подуване или болка на мястото на интравенозното приложение, уверете се, че кажете на медицинския специалист, който извършва теста.
Преди теста
Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции за интравенозна пиелограма. Обикновено ще бъдете помолени да не ядете или пиете след полунощ вечерта преди теста. Може да се наложи да вземете слабително през нощта преди интравенозната пиелограма, за да изчистите дебелото си черво. Това улеснява виждането на пикочната система на изображенията.
След като Вашият лекар предпише теста, се уверете, че ще им кажете, ако сте бременна, имате някакви алергии (особено на йод) или някога сте имали реакция към контрастни вещества (багрило).
синхронизиране
Дайте си шест часа за теста. Препаратът, включително приемането на антихистамин и контрастната субстанция, ще отнеме около час. Пиелограмата ще отнеме от един до четири часа.
местоположение
Интравенозен пиелограма се извършва в център за образна диагностика, който може да бъде в болница.
Какво да облека
Най-вероятно ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля, така че носете нещо удобно и лесно за промяна.
Какво да донеса
Има малко престой, докато чакате някои части от процеса да се осъществят. Помислете за въвеждане на нещо за четене.
По време на теста
Когато пристигнете за теста си, регистрирайте се на бюрото и ще бъдете изпратени да се преоблечете в рокля.
Pre-Test
Медицинска сестра ще започне интравенозна линия и вероятно ще прилага антихистамин. Обикновено ще чакате в една стая, докато лекарството не успее да се движи.
По време на теста
Ще започнете, като получите рентгенови лъчи, преди да се приложи контрастното вещество. Това ще бъде направено на рентгенова маса. Вероятно ще бъдете помолени да сменяте позициите си няколко пъти. Колко пъти трябва да сменяте позициите си зависи от причината за теста и от това какви снимки се опитва да постигне.
След като първоначалните изображения бъдат направени, ще получите оцветяването, което ще се прилага през интравенозната линия. Контрастното вещество може да изгори малко и някои от споменатите по-горе реакции могат да се случат. Повечето реакции не са нищо загрижени. Позволете на сестрата да разбере дали се чувствате замаяни, страдащи от дишане или болки в гърдите.
След администрирането на контрастния материал, ще се връщате редовно на рентгеновата маса за допълнителни изображения. Може да се наложи да правите това няколко пъти и може да бъдете помолени да уринирате преди крайните изображения.
Пост-Test
След като тестът приключи, вероятно ще бъдете помолен от медицинския специалист да изчака няколко минути, докато лекарят провери дали те имат всички необходими изображения.
Веднага след като тестът е направен, медицинският специалист ще премахне интравенозната линия и ще можете да се върнете обратно в дрехите си.
След теста
В зависимост от рисковите фактори Вашият лекар може да назначи допълнителни кръвни изследвания или изследвания в дните след интравенозна пиелограма. Не забравяйте да кажете на лекаря за всякакви затруднения с уриниране, главоболие или болка след теста.
Резултати
Изображенията ще бъдат интерпретирани от радиолог, лекар, специално обучен за четене на рентгенови лъчи. Рентгенологът ще изпрати образите и тълкуването на Вашия лекар, който ще ги сподели с вас. Интравенозната интерпретация на пиелограма е сравнително проста и Вашият лекар трябва да може да отговори на всякакви въпроси за Вас.
Слово от DipHealth
Получаването на интравенозна пиелограма е много безопасно и използването на контрастни средства е широко разпространено по време на медицинската диагностика. Този тест трябва да помогне на Вашия лекар, когато тя се опитва да диагностицира състоянието ви. Това е един инструмент в кутията с инструменти и може да не е в състояние да види всичко, което се случва в бъбреците ви. Разберете, че дори ако този тест не ви разкаже цялата история, това е важна част от получаването на точните отговори.
Цистограма: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Научете какво да очаквате по време на цистограма, рентгенова честота, която често се използва за диагностициране на проблеми с пикочния мехур. Прочетете за неговите употреби, странични ефекти, резултати и др.
Сърдечен стрес тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Сърдечен стрес тест е тест, базиран на упражнения, който се използва за диагностициране на коронарна артериална болест или за проследяване на здравния статус на хората с други сърдечни заболявания.
Електрокардиограма (ЕКГ): използване, странични ефекти, процедура, резултати
Електрокардиограмата (ЕКГ, ЕКГ) открива електрическата активност на сърцето. Може да се използва за скрининг или за диагностициране на сърдечно заболяване.