Болест на Perthes: Симптоми, причини, диагностика и лечение
Съдържание:
Бебето на ортопед до осмата седмица (Септември 2024)
Болестта на Perthes е състояние на тазобедрената става, което започва в детството и може да доведе до болка в тазобедрената става, както и до дългосрочно увреждане на тазобедрената става. Причината за болестта на Пертес е била обект на многобройни теории, но не е установен ясен източник. Много хора, които имат болест на Perthes по време на детството, развиват ранен артрит на бедрото, който често изисква смяна на тазобедрената става в зряла възраст. Лечението най-добре се определя от възрастта, в която се диагностицира състоянието.
Правилно наричано болест на Legg-Calvé-Perthes (LCPD), това състояние е кръстено на лекарите, които за първи път описват болестта в началото на 1900-те години, но състоянието все още не е напълно разбрано.
Лечението остава спорно, понякога изисква хирургична намеса в детските години, а друг път се управлява с нехирургично лечение. По-малките деца често се справят най-добре с нехирургично лечение, докато децата, диагностицирани на по-късна възраст, могат да се справят по-добре с хирургическа интервенция. Провеждат се изследвания за определяне на причините, прогностичните фактори и идеалното лечение на болестта на Perthes.
Симптоми
Болестта на Perthes се проявява при деца на възраст между 5 и 8 години. Тя може да се случи в по-широк диапазон от възрасти, но най-често се появява през тези детски години. Състоянието е много по-често наблюдавано при момчета, при съотношение мъже-жени от около 5 на 1. Много деца, диагностицирани с болест на Пертес, се оказват скелетно незрели в сравнение с други деца на тяхната възраст; те често изглеждат по-млади от хронологичната си възраст.
Повечето деца, които имат това състояние, ще развият лек дискомфорт на бедрото или накуцване, което ще доведе до това състояние на вниманието на техния лекар. Най-честите признаци на болестта на Perthes включват:
- Леко дискомфорт в тазобедрената става
- Куцане при ходене
- Намален обхват на бедрото
В допълнение към тези симптоми, мускулната слабост може да се развие в крайните и по-напредналите случаи на това състояние. Един специфичен тест, който Вашият лекар ще търси, е така нареченият „Тренделенбургски знак“. Когато стоите на засегнатия крак, ненормално накланяне на таза е показателно за слабост в абдукторните мускули на бедрото. Този знак на Тренделенбург често се наблюдава при деца с болест на Пертес.
Децата, които развиват болест на Пертес, имат проблем с костите и хрущялите на тазобедрената става. С течение на времето има влошаване и деформация на главата на бедрената кост, топката на ставата. Други състояния могат също да причинят влошаване и деформация на главата на бедрената кост и тези състояния трябва да се разглеждат като възможни диагнози, както и болест на Perthes. Някои други състояния, които могат да имитират признаците на заболяването включват сърповидно-клетъчна болест и лечение с кортикостероиди.
Причини
Причината за болестта на Пертес не е добре разбрана и има многобройни проучвания за изследване на източника на това състояние. Има въпрос за възможни генетични мутации и нарушения на кръвосъсирването, които могат да допринесат за развитието на болестта на Пертес. Причината обаче остава неизвестна.
Какво е известно
Децата, които развиват болест на Perthes, имат нарушаване на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост, което води до влошаване на костта и хрущяла на тази част на тазобедрената става. По същество, тъй като кръвоснабдяването се променя, костните клетки се дезинтегрират, което води до влошаване на тазобедрената става. Тежестта на състоянието зависи от степента на увреждане на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост. При по-тежки случаи се включва по-голяма част от главата на бедрената кост, което води до по-голямо увреждане на тазобедрената става.
диагноза
Диагнозата на болестта на Пертес се основава на клиничните находки, описани по-горе, както и на образни изследвания за оценка на степента на увреждане на главата на бедрената кост. Няма кръвен тест, който да диагностицира болестта на Пертес. Диагнозата на това състояние се прави след отстраняване на други възможни причини за влошаване на костта на главата на бедрената кост.
Рентгеновите лъчи обикновено се получават за оценка на степента на увреждане на костта на тазобедрената става. Тези рентгенови лъчи се използват за класифициране на степента на болестта на Пертес. Докато класификацията на болестта на Пертес е съществувала от доста време, полезността на тази класификация при насочването на лечението и предлагането на прогноза е предмет на противоречия.
В допълнение, MRIs се използват по-често за оценка на деца, които имат болест на Perthes. Отново, полезността на тези тестове за насочване на решенията за лечение не е напълно ясна. Докато тестовете често се правят, има ограничени доказателства за това колко тестове ще предлагат информация за най-добрите лечения и прогнозите.
Какви са лекарите търсят на остеоартрит X-Rays?лечение
Като цяло, има три варианта за лечение на деца с болест на Perthes. Първият вариант е да се лекува с физиотерапия, за да се преодолеят ограниченията в движението и слабостта на мускулите около бедрото. Вторият вариант е да използвате скоба за обездвижване на тазобедрената става. Третият вариант е хирургична процедура, за да се преустрои костта около тазобедрената става, за да се опита да отстрани натиска от засегнатата част на бедрената глава. Няма лекарства, инжекции или други фармакологични интервенции, за които е доказано, че помагат при това състояние. В крайна сметка, целта на лечението е да се опита да сведе до минимум дълготрайните увреждания на тазобедрената става, докато състоянието спонтанно отзвучава.
Лечението на болестта на Пертес се ръководи най-добре от възрастта на появата на симптомите. Деца на възраст под 6 години изглежда най-добре се справят с нехирургично лечение. Между 6-8 години има сходни резултати както при хирургично, така и при нехирургично лечение. Резултатите от операцията изглеждат най-добре, когато се изпълняват малко след поставянето на диагнозата, а не след по-дълго време. Деца на възраст над 8 години имат по-добри резултати при хирургическа интервенция.
Определянето на най-доброто време на операцията и кои деца ще имат най-голяма полза от хирургичната интервенция са обект на текущи изследвания. Дори и при хирургическа интервенция, децата с болест на Perthes често развиват трайно увреждане на тазобедрената става. Това обикновено се понася добре в юношеските и младите възрастни години. Младите възрастни, които са имали Perthes като дете, обикновено възобновяват нормалната си дейност без проблеми с бедрата. Тъй като тези индивиди остаряват, повечето от тях ще развият артрит в 50-те си години, често изискващи хирургична смяна на тазобедрената става.
Слово от DipHealth
Болестта на Пертес е описана преди повече от 100 години, но остава малко медицинска загадка. Причината за болестта на Пертес не е ясна и идеалното лечение остава спорно. Като цяло по-малките деца се справят най-добре с нехирургична интервенция, докато хирургията може да бъде най-добрият вариант при по-големите деца. Дори и с идеално лечение, децата, страдащи от болест на Perthes, често развиват артрит на тазобедрената става по-късно в зряла възраст. За тези хора често е необходима хирургична намеса.
Може ли артритът да бъде излекуван?Болест на Фабри: симптоми, причини, диагностика, лечение
Болестта на Фабри е рядко генетично заболяване, което може да засегне много органи, което води до широк спектър от симптоми. Научете симптомите, причините, лечението и др.
Болест на жлъчния мехур: симптоми, причини, диагностика и лечение
Прочетете за заболявания на жлъчния мехур, включително най-често срещания симптом на проблем с жлъчния мехур, както и как се диагностицират и лекуват тези заболявания.
Болест на щитовидната жлеза: симптоми, причини, диагностика и лечение
Болестта на щитовидната жлеза може да причини очните ябълки да се издуят от гнездата си поради възпаление. Научете повече за възможностите за лечение на заболяването на щитовидната жлеза.