Техники за реконструкция на гръдната стена
Andrew Berry - What Darwin didn't know: Evolution after The Origin of Species (Юли 2024)
Предназначение:
Реконструкцията на гръдната стена е необходима, когато има дефект в областта на гръдния кош или гръдния кош. Най-честата причина за дефекти в гръдната стена е заразена или нестабилна средна рана на сърцето. Медианната съртертомия е хирургическа процедура, при която се прави вертикален разрез по гръдната кост (известен също като гръдната кост), след което гръдната кост е разделена или напукана. Тази процедура осигурява достъп до сърцето и белите дробове за хирургични процедури.
Етиология:
Дефектите на гръдната стена са групирани в две основни категории: придобити и вродени.
Придобити:
- Травма
- тумор
- Инфекция
- радиация
Вродена:
- Синдром на Полша
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
Цели:
Целите на реконструкцията са:
- Премахнете нездравословна, девитализирана тъкан от гръдната стена
- Възстановете стабилността и структурата на гръдната стена
- Заличете всяко мъртво място (мъртвото пространство е празното пространство, което се получава след отстраняването на част от белия дроб или целия белодроб)
- Осигурете трайно покритие за гръдната стена
- Постигане на естетически резултати
Анатомия:
Гръдната стена има три слоя:
- Външен слой: Мека тъкан, която включва кожата, подкожната мазнина и мускулите
- Средният слой: Скелет, който включва ребрата, хрущяла и гръдната кост
- Вътрешен слой: Плевралното пространство, което е пространството (кухината) между скелета и белите дробове
- Един, два или трите пласта може да се наложи да бъдат реконструирани в зависимост от дефекта. Реконструктивната последователност започва с най-дълбоките тъкани и преминава към най-повърхностната - плевралната кухина, след това скелетната рамка и накрая меката тъкан.
- Освен това, видът на реконструкцията ще зависи от мястото на дефекта на гръдната стена.
- Реконструкция на вътрешния слой:
-
- Целта на реконструкцията на вътрешния слой, известен също като париетната кухина, е да се получи херметична плеврална кухина.
- Това се извършва чрез запълване на мъртвото пространство, за да се избегне запълването му с течност и / или гной.
- Мъртвото пространство се запълва с помощта на мускулни клапи (известни също като лосторегионални клапи) в района на дефекта или с помощта на омента:
- Latissimus dorsi клапа
- Предно капаче на Serratus
- Pectoralis major flap
- Rectus abdominis клапа
- Оментална клапа
-
- Скелетният слой се счита за средния слой
- Този слой е необходим за защита на жизнените органи (сърцето, белите дробове и др.) И за нормалното дишане
- Ако четири или повече съседни ребра са премахнати или дефектът е по-голям от пет сантиметра, скелетният слой трябва да бъде реконструиран
- Реконструкцията се извършва със следните опции:
-
- Мрежа, подсилена с метил метакрилат
- Костни присадки
- Автогенна реконструкция:
-
- Latissimus dorsi клапа
- Предно капаче на Serratus
- Pectoralis major flap
- Rectus abdominis клапа
- Оментална клапа
-
- Меката тъкан (кожа, подкожна тъкан) се счита за външен слой
- Дефектът на меките тъкани може да бъде частична дебелина (повърхностна рана) или може да бъде с пълна дебелина (по-дълбока рана)
-
- Кожни присадки с дебела дебелина или
- Лосторегионални клапи
-
- Лосторегионални клапи
- Свободни клапи в редки случаи
- Din AM, Evans GRD. Реконструкция на гръдната стена. В McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Текуща терапия по пластична хирургия. Филаделфия: Saunders Elsevier, 2006.
- Janis JE. Реконструкция на гръдната стена. В Janis JE (ed). Основи на пластичната хирургия. Сейнт Луис: Качествено медицинско издателство, 2007 г.
- Chang RR. Реконструкция на гръдния кош. В Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb and Smith's Plastic Surgery, 6th ed. Филаделфия: Lippincott, 2007.
- Pectus Carinatum Medline Plus. Достъп до 2 април 2011 г.
- Pomerantz J, Hoffman W. Стена дефекти на гърдите. В Kryger, ZB, Sisco М (изд.). Практична пластична хирургия. Остин, Тексас: Landes Bioscience, 2007.
- http://www.microsurgeon.org/. Достъп до 2 април 2011 г.
-
Възстановяване на гръдната стена след мастектомия
Какво означава това, ако имате рецидив на рак на гърдата в гръдната стена (локорегионален рецидив)? Прочетете за възможностите за лечение и прогнозата.
Болка в гръдната стена (мускулно-скелетна) и нейните многобройни причини
Гръдната стена или мускулно-скелетната болка в гръдния кош е често срещана причина за гръдна болка и може да се получи при няколко различни медицински състояния.
Техники за възстановяване на гръдната стена
Научете повече за техниките за възстановяване на деформациите на гръдната стена, включително анатомията на външния слой, средния слой и вътрешния слой.