Болка в уретрата: причини, лечение, кога да отидеш на лекар
Съдържание:
- Причини
- уретрит
- Инфекции на пикочните пътища (UTIs)
- Обструкция на уринарния тракт / Анатомични причини
- Медикаменти / Храни
- Травма
- Кожни състояния
- Причинява уникални за мъжете
- Причини за жените
- Кога да видим лекар
- диагноза
- Лаборатории и тестове
- Imaging
- Процедури
- Диференциална диагноза
- Усложнения
- лечение
- Предотвратяване
- Слово от DipHealth
Лечение на болките в кръста (Септември 2024)
Болката в уретрата (тръбата, която преминава от пикочния мехур към тялото) може да бъде много неприятна. Докато болката често се изгаря в качеството (в зависимост от причината), понякога тя може да бъде тежка до точката, в която мисълта за уриниране е мъчителна. Както при мъжете, така и при жените, често срещаните причини за уретрална болка включват полово предавани болести (ХПП) като хламидия, локално дразнене от сапуни или спермициди и инфекции на пикочните пътища (ИПП).
При мъжете простатитът не е необичайна причина, докато при жените, вагиналната сухота поради менопаузата може да бъде проблем. Диагностичните тестове могат да включват тестове за общи ППБ, анализ на урината и допълнителни изследвания на кръвта и образни изследвания за по-малко честите причини. Лечението ще зависи от конкретната причина, с лечението на важни партньори в случаите на ППБ.
Причини
Уретрата е тръбата, която преминава от пикочния мехур към тялото през уретралния сфинктер. Има различия в структурата и функцията на уретрата при мъжете и жените и тези различия могат да играят роля в различните състояния, които водят до уретрална болка. В женската урологична анатомия, уретрата служи за пренасяне на урината от пикочния мехур към външния сфинктер на уретрата и е много кратка, пребиваваща изцяло в таза. При мъжете уретрата действа като проводник не само за урината, но и за спермата и е много по-дълга, като голяма част от дължината лежи извън таза в пениса.
Сравнително късата уретра при жените прави много по-лесно за бактериите да преминат от кожата към пикочния мехур, което води до много по-висока честота на инфекции на пикочния мехур (цистит) при жените.
Много от причините за уретралната болка са едни и същи между половете, но има и някои причини, които са уникални за мъжете и жените. Възможните причини включват:
уретрит
Уретритът е медицински термин, който означава "възпаление на уретрата". Това възпаление може да бъде причинено от незначителни проблеми, като възпаление и / или контактен дерматит, дължащи се на спермициди, сапуни, сперма и лосиони, но също така често е свързано с инфекции, особено инфекции, предавани по полов път.
Възможните причини за уретрит при мъжете, както и за жените, включват:
- гонорея: Гонореята е причинена от бактериите Neisseria gonorrheae и в един момент е най-честата причина за уретрит. Той може да причини болки в уретрата, изтичане на пениса при мъжете и вагинално течение при жените (често зеленикаво-жълто) и болка в таза, наред с други симптоми.
- Chlamydia: Хламидията и някои от другите болести, изброени по-долу, често се наричат "негонококови уретрити". В комбинация с гонорея, те са най-честите причини за уретрит. В допълнение към уретралната болка, тя може да предизвика изтичане на пениса при мъжете и вагинално течение при жени, болка при еякулация при мъжете и болка при полов акт при жени, въпреки че инфекцията също може да бъде асимптоматична (но все още може да причини увреждане, когато няма симптоми).
- Mycoplasma genitalium: Сега третата най-често срещана ППБ в САЩ, тази инфекция може да причини болка в уретрата, но често е асимптоматична. При жените често се свързва с бактериална вагиноза.
- Трихомониаза: Трихомониазата е STD, причинена от паразит, който може да причини уретрална болка при мъже и жени. При жените, тя има склонност да причинява пенести разряди със силна миризма. Мъжете често забелязват генерализиран дискомфорт на пениса си.
- Ureaplasma: Ureaplasma се различава от другите болести, предавани по полов път, тъй като много хора са асимптоматични и изпитват няколко усложнения. Той обаче често е свързан с други полово предавани болести и може да причини болка в уретрата.
- аденовирус: Аденовирусът е относително рядка причина за уретрит, но може да причини уретрална болка, особено при мъжете.
- Херпес симплекс вирус: Инфекции с херпес, особено първоначалната инфекция, могат да причинят тежка болка в уретрата, често комбинирана с видими рани и язви външно.
- сифилис: Първичният стадий на сифилис често се характеризира с отворена рана, наречена шанкър. За разлика от херпес, язвите е по-малко вероятно да бъдат болезнени.
Реактивен артрит (синдром на Reiter) е друга потенциална причина за болка в уретрата, като класическата триада е постинфекционен артрит (възпаление на ставите), негонококов уретрит и конюнктивит (розово око) или увеит (възпаление на увеята на окото). Той може да бъде свързан с хламидиални инфекции, някои стомашно-чревни инфекции (като Salmonella и Shigella) и заболявания на съединителната тъкан като псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит.
Какви са причините за сърбежната уретара при мъжете?Инфекции на пикочните пътища (UTIs)
Инфекциите на пикочните пътища често причиняват уретрална болка, но те са много по-чести при жените (поради късата дължина на уретрата) и до 60% от жените изпитват UTI през живота си. В допълнение към уретралната болка, хората могат да изпитват честота, спешност и да забележат кървава урина.
Интерстициалният цистит е донякъде лошо разбрано състояние, характеризиращо се с тежка болка в уретрата, която имитира лоши UTI, но културите на урината са отрицателни. Смята се, че някои от тях са по-скоро системно състояние (в цялото тяло), отколкото локално, и често се свързват с други състояния като фибромиалгия.
Да се освободим от UTIОбструкция на уринарния тракт / Анатомични причини
Всичко, което причинява запушване на уретрата, може да доведе до натрупване на урина, която разтяга тъканите, причинявайки значителна уретрална болка. Има много потенциални причини, които могат да възникнат в уретрата или външно.
Уретралните стриктури (стесняване) могат да се развият при хора, които са имали хронични инфекции на пикочните пътища, са имали катетър за значителен период от време, или са имали операция или радиация, която включва уретрата. Увеличената простатна жлеза може да доведе до стесняване на уретрата отвън. Тумори като рак на яйчниците, рак на матката, рак на пикочния мехур или рак на простатата могат също да натиснат уретрата, причинявайки обструкция.
Накрая, травма, като фрактура на таза, може да доведе до обструкция на уретрата и болка. Бъбречните камъни могат да се появят в уретрата, въпреки че това е много по-рядко, отколкото в уретера. Когато се появят в уретера обаче, болката може да излъчи, така че да се чувства като че ли идва от уретрата.
Медикаменти / Храни
Някои лекарства като Procardia (нифедипин) могат да дразнят уретрата и да причинят болка. Лъчева терапия може също да доведе до хронична болка в този регион (радиационен цистит).
Има и някои храни, дразнещи пикочния мехур, които могат да дразнят уретрата и да причинят болка. Общите виновници включват кафе и чай, кисели плодове и сокове, като портокалов сок, доматени продукти, шоколад и газирани напитки.
Травма
Увреждане на уретрата, свързано с травматично увреждане, процедура като цистоскопия или вкарване на чуждо тяло в уретрата може да доведе до болка.
Кожни състояния
Някои неинфекциозни кожни състояния, когато са в близост до отвора на уретрата, могат да причинят болка. Някои от тях включват псориазис и лихенова склероза.
Причинява уникални за мъжете
Както беше отбелязано, доброкачествената хиперплазия на простатата при мъжете може да доведе до стесняване на уретрата и болката. Други състояния, които могат да доведат до уретрална болка при мъжете включват простатит (бактериален и небактериален), епидидимит и орхит, въпреки че тези състояния често имат и други симптоми.
Причини за жените
Уретралното дразнене, водещо до болка, е често срещано явление у жените и може да се дължи на спермициди, душове, сапуни и лосиони, или триене от сношение. Гнойни инфекции са друга обща причина и могат да причинят значителен дискомфорт заедно със сърбеж.Бактериалната вагиноза е още една уникална причина за жените и може да бъде много разочароваща поради често хроничния си характер и свързаните с нея симптоми, включително вагинално течение и миризма на риба.
При жени, които са в менопауза, вагиналната атрофия може да доведе до уретрална болка заедно с вагинална болка и сухота. При тежка може да се появи уретрален пролапс. Атрофията на уретрата и вагината също може да увеличи риска от инфекции на пикочните пътища.
Кога да видим лекар
Никога не е нормално да имате болка в уретрата и този симптом винаги трябва да се оценява от лекар, освен ако не е преходен с ясна причина, като например да има начало веднага след използване на нов продукт за лична хигиена, който ужилва. Въпреки това, някои условия изискват по-спешно оценяване от други.
Трябва незабавно да посетите Вашия лекар, ако имате треска или студени тръпки, силна болка, кръв в урината или не можете да уринирате. Ако симптомите Ви са леки или интермитентни, все още е важно да си запишете час.
Нелекуваните инфекции с хламидии и гонорея могат да причинят увреждане на репродуктивните органи дори при липса на симптоми и да доведат до дългосрочни усложнения.
диагноза
Диагнозата на уретрита започва с внимателна медицинска история. Вашият лекар ще ви попита за рискови фактори за полово предавани болести като нов сексуален партньор или незащитен секс. Тя ще попита и за всички урологични проблеми, които сте имали в миналото.
След това се прави физически преглед, като се обръща специално внимание на наличието на уретрален секрет, язви, увеличени ингвинални лимфни възли, а при мъжете лекарят може нежно да "издое" пениса чрез издърпване на вала, за да провери за разреждане.
Физическото може също да включва изследване на други тазови области (като скротума при мъжете и шийката на матката при жените) и изследване на ануса и гърлото за признаци на възпаление. В зависимост от резултатите лекарят може да поръча допълнителни тестове или да препоръча сезиране на уролог.
Лаборатории и тестове
Лабораторните тестове за оценка на уретралната болка често включват анализ на урината, за да се търсят бели кръвни клетки или естераза на левкоцитите като признаци на инфекция, или червени кръвни клетки и кристали като следа за камъни в бъбреците. При жени обикновено се прави вагинален и / или цервикален тампон за полово предавани болести и тампон за уретра за мъже. Има и тестове за урина за полово предавани болести, които могат да бъдат препоръчани заедно с - или като алтернатива на - отбелязаните тампони. Насоките за скрининг за болести, предавани по полов път, включват тестове за големите полово предавани болести като гонорея и хламидия. Ако се подозира инфекция с дрожди, ще се направи тест за КОН.
Ако има инфекция, се прави култура на урината, за да се определи вида бактерии, причиняващи инфекцията, както и да се определят антибиотиците, при които инфекцията е най-чувствителна (чувствителност).
Други лабораторни тестове могат да включват пълна кръвна картина, ако имате повишена температура или други системни (тяло-широки) признаци на инфекция, бъбречни тестове, включително BUN, креатинин и електролити, ако има съмнение, че бъбреците Ви могат да бъдат засегнати, и (ESR), С-реактивен протеин и евентуално HLA B27, ако има съмнение за реактивен артрит.
Imaging
Често не са необходими тестове за образна диагностика, за да се прецени уретритът, но в някои случаи може да се наложи, например ако има бъбречна инфекция (пиелонефрит) или ако се подозират бъбречни камъни. По-често тестовете за образна диагностика са необходими, за да се търсят усложнения от полово предавани болести, като например тубо-овариален абсцес при жените.
Процедури
Цистоскопия, тест, който включва вмъкване на тясна осветена тръба в уретрата и пикочния мехур, може да се използва за търсене на наличие на стриктури в уретрата или за оценка на хора с интерстициален цистит. Понякога, като например белези и стриктури, уретрата трябва да се разшири, за да се облекчат симптомите.
Ако се смята, че маса като тумор причинява обструкция на уретрата, може да е необходима КТ на таза.
Диференциална диагноза
В допълнение към посочените по-горе състояния, съществуват редица медицински състояния, които могат да доведат до уретрална болка. Болест на лумбалните дискове, гръбначна стеноза или кисти на гръбначния стълб могат да причинят компресия на нервите. Когато това включва нервите, които пътуват до уретрата, болката може да се почувства като че идва от уретрата. Други състояния, които могат да причинят болка включват болестта на Crohn (особено с фистули) и ендометриоза.
Усложнения
Съществуват редица усложнения, които могат да възникнат с общите причини за болка в уретрата, което прави необходимата диагноза съществена.
Нелекуваните БППП, като хламидия, могат да доведат до възпалително заболяване на таза, една от водещите причини за безплодие. Когато настъпи бременност, съществува повишен риск от тръбна бременност (извънматочна бременност), която понякога може да бъде животозастрашаваща. В допълнение, някои от тези инфекции могат да причинят проблеми по време на бременност, като преждевременно раждане и др. Както при мъже, така и при жени, хроничната тазова болка може да се появи поради възпаление и увреждане от тези инфекции и това възпаление може също да доведе до засилено предаване на HIV, ако се появи експозиция.
Не-репродуктивни и свързани с таза усложнения на полово предаваните болести могат да включват неща като септичен артрит и слепота поради гонорея.
Уретралната обструкция може да доведе до укрепване на урината в бъбреците, което води до увреждане на бъбреците. Хроничните инфекции на пикочните пътища, особено пиелонефрит, могат също да доведат до бъбречни заболявания.
Дори атрофичният вагинит (вагинална сухота, свързана с менопаузата) може да доведе до усложнения, тъй като увеличава риска от инфекции на пикочните пътища и заразяването с полово предавани болести.
лечение
Лечението на уретралната болка зависи от основната причина.За лечение на симптоми, локален лидокаинов гел или лекарство Пиридиум (феназопирид) може да намали болката (имайте предвид, че Пиридиум може да превърне урината в червено).
За болести, предавани по полов път, причинени от бактерии, лечението ще зависи от конкретните бактерии, причиняващи болестта. За съжаление резистентността към антибиотици нараства и е важно да се обърнете към лекар, запознат с последните препоръки. Протозойни инфекции като трихомониаза се лекуват с лекарства за паразита, а херпесът може да се лекува с антивирусни лекарства. Важно е и партньорите да бъдат третирани.
За инфекции на пикочните пътища се използват и антибиотици и се правят култури, за да се гарантира ефективността на предписания антибиотик.
Съществуват редица възможности за лечение на атрофичен вагинит, включително лубриканти и вагинална естрогенна и андрогенна терапия.
Лечението на уретралната обструкция ще зависи от причината и може да включва дилатация, ако са налице белези или стриктури, или лечение на тумор, който се притиска външно към уретрата.
Предотвратяване
За щастие, има прости мерки, които могат да бъдат предприети за предотвратяване на по-честите причини за уретрална болка. Важни са практиките за безопасен секс, като например използването на презерватив, ограничаване на броя на сексуалните партньори и извършване на редовни тестове за ППБ.
Съвети за намаляване на риска от инфекции на пикочните пътища включват пребиваване на хидратация, измиване преди и след секс, уриниране веднага след секс и недържане на урина. За жени, избърсване от предната част на гърба и избиране на душове над вани (ако ИПП станат проблем), може да помогне. Носенето на свободно памучно бельо и избягването на сурови лосиони също е от полза. За мъжете, които са необрязани, почистването под препуциума редовно може да намали риска.
Слово от DipHealth
Тъй като някои от причините за уретралната болка са болести, предавани по полов път, хората понякога се колебаят да говорят с лекаря си. Има много потенциални причини за уретрална болка и дори ако имате полово предавани болести, те са често срещани и не се притесняват. Болката, като цяло, е начинът на нашето тяло да ни уведоми, че нещо не е наред, а с уретрална болка, слушането на тялото ви може не само да ви помогне да получите облекчение от болката, но може да предотврати или намали риска от усложнения, свързани с много от причините.
Ръчна болка: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Една от най-сложните части на нашето тяло е ръката, а хората, които страдат от болка в ръката, могат да изпитват трудности с много дейности.
Болка в слабините: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Болка в слабините може да се дължи на проблем с бедрото или нещо друго, като херния или прищипване на нерв. Ето как се диагностицират и лекуват слабините при възрастни.
Болка в гърлото: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Болката в гърлото може да бъде причинена от вирус на студа, алергии или много други състояния. Открийте основната причина за болката в гърлото и научете как да я лекувате.