Диференциална диагноза на остеоартрит
Съдържание:
- Общи признаци, симптоми и характеристики на остеоартрит
- Диференциране на остеоартрит от други състояния
- Остеоартрит срещу ревматоиден артрит
- Остеоартрит срещу псориатичен артрит
- Остеоартрит срещу подагра или Pseudogout
- Остеоартрит срещу хемохроматоза
- Остеоартрит срещу инфекциозен артрит
- Остеоартрит в сравнение с различни болести на меката тъкан
- Слово от DipHealth
Боль в коленном суставе. Причины. Дифференциальная диагностика. Лечение. (Септември 2024)
Диференциалната диагноза на остеоартрита се фокусира върху характеристики, които го отличават от другите видове артрит. Докато повечето хора знаят, че остеоартритът е най-често срещаният вид артрит, какво го отличава от другите видове?
Общи признаци, симптоми и характеристики на остеоартрит
Първо се разглеждат признаците и симптомите на остеоартрит. Основните признаци и симптоми включват болки в ставите, скованост на ставите и ограничен обхват на движение на засегнатата става или стави. С остеоартрит, обикновено, се повлияват един (моноартрит) или само няколко стави. Повечето новооткрити пациенти с остеоартрит са на средна възраст или по-възрастни. Други общи характеристики, свързани с остеоартрит, включват:
- Болката с остеоартрит обикновено се влошава с активност или съвместна употреба и се подобрява с почивка.
- Съответно болката при остеоартрит обикновено е по-лоша в късния следобед или рано вечерта. При някои хора обаче сковаността и болката може да се влошат сутрин.
- Тежък остеоартрит може да бъде свързан с нощна болка и нарушаване на съня.
- Обикновено, остеоартрит болка е най-интензивно над ставата. Някои стави, както и периартикуларните лезии на меките тъкани, могат да причинят болка от съвместната линия. Въпреки това, нежността по протежението на ставата е характерна за ставни проблеми, докато чувствителността далеч от съвместната линия е по-характерна за периартикуларно заболяване на меките тъкани.
- Ограниченият обхват на движението, свързан с артрит, обикновено се свързва с образуването на остеофит, удебеляване на капсулата на ставата, изливане на ставите и синовиално удебеляване. Това се отнася както за активния, така и за пасивния обхват на движение.
- Може да се появи оток на костите, който е показателен за ремоделиране на костите и хрущялите от двете страни на засегнатата става.
- Деформацията на ставите е признак на напреднал остеоартрит.
- Нестабилността на ставите, като заключване, отпускане или изкълчване, е чест признак на остеоартрит на коляното.
- Специфичното участие на ставите може да е насочено към остеоартрит. Ставите, които обикновено са засегнати от остеоартроза, включват коленете, бедрата, интерфаланговите стави на ръката, първите карпометакарпални стави, първите метатофалангови стави и фасетните стави на долния шиен и долния лумбален гръбнак. Съединенията, които са по-малко засегнати от остеоартрит, включват лакътя, китката, рамото и глезена.
Диференциране на остеоартрит от други състояния
Макар че подчертахме общите характеристики на остеоартрита, очевидно се припокриват с други видове артрит. Окончателната диагноза зависи от разграничаването на остеоартрит от тези други видове артрит. Включените специфични стави, както и наличието или липсата на някои системни симптоми (умора, загуба на тегло, липса на апетит, повишена температура, неразположение) са преди всичко това, което се счита за разграничаване или диференциране на остеоартрит.
Остеоартрит срещу ревматоиден артрит
Остеоартрит може първоначално да бъде объркан с ревматоиден артрит, ако има участие на ръцете.Много различни модели на участие на пръстите могат да се разграничат сравнително лесно между двата вида артрит. Остеоартритът на ръката обикновено засяга дисталните междуфалангови стави.
Наличието на възли на Heberden също е характерно за остеоартрит, но не и за ревматоиден артрит. Вместо дистална интерфалангова намеса е налице проксимална интерфалангова съвместна намеса с ревматоиден артрит. Подуването е характерно различно: костни и твърди с остеоартрит срещу по-мек и нежен с ревматоиден артрит. Скръстието също е характерно различно: сутрешната скованост е основната характеристика на ревматоидния артрит спрямо вечерната скованост след ден от активността, което е по-характерно за остеоартрит.
Рентгеновите открития за остеоартрит са отличителни, тъй като е налице стесняване на съвместното пространство от загубата на хрущял и образуването на остеофити, което е често срещано явление. По отношение на кръвните тестове, положителен тест за ревматоиден фактор, повишена скорост на седама и присъствие на анти-ССР биха показали ревматоиден артрит срещу остеоартрит.
Остеоартрит срещу псориатичен артрит
Както остеоартритът, така и псориатичният артрит често включват дисталните междуфалангови стави на ръката. Отличителната черта е, че при псориатичен артрит, засягащ тези стави, обикновено има аномалии на ноктите (например, ями, хребети). Също така при псориатичен артрит има дактилит (подобен на колбас вид на засегнатите пръсти).
Остеоартрит срещу подагра или Pseudogout
Подобно на остеоартрит, подаграта или псевдогът може да започне като моноартрит и да се развие в полиартрит. Отличителната черта на подагра или псевдогаут е епизоди на интензивно възпаление и болка при единични или няколко стави. Наличието на кристали в ставата също отличава подагра или псевдогюта. Няма кристали, свързани с остеоартрит. Подаграта е специфично свързана с кристалите на пикочната киселина, докато псевдогът е свързан с кристали на калциев пирофосфат.
Остеоартрит срещу хемохроматоза
Първоначално болки в ставите, причинени от претоварване с желязо, могат да бъдат объркани с остеоартрит. Хемохроматозата най-често засяга метакарпофалангеалните стави и китките. Много специфични рентгенови данни също са характерни за хемохроматоза, което помага да се разграничат двете състояния.
Остеоартрит срещу инфекциозен артрит
Ако първоначалното начало на остеоартроза е като остър болезнен епизод на синовит в едно съединение, а не в обичайното му възпалително начало, то може погрешно да се дължи на инфекция. Различни лабораторни тестове ще бъдат използвани за идентифициране или изключване на инфекцията.
Остеоартрит в сравнение с различни болести на меката тъкан
Има различни аномалии на меките тъкани, които могат да се развият около една става, и тъй като първоначално изглежда, че са свързани с една-единствена става, остеоартритът може да се подозира. Това може да включва тендинит, бурсит, ентезит, мускулно напрежение или различни свързани синдроми. За да се идентифицира действителният източник на проблема, може да се използва МРТ изображение.
Слово от DipHealth
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), повече от 30 милиона възрастни в САЩ имат остеоартрит. Макар че това е най-често срещаният вид артрит, остеоартритът понякога се бърка с други видове артрит - особено рано и особено от видовете, които засягат една става (моноартрит) или няколко стави. Много е важно лекарите да правят диференциална диагноза и точно да диагностицират заболяването. Правилното лечение зависи от точната диагноза. Точно затова е важна диференциалната диагноза и защо трябва да знаете какъв тип артрит имате.
Използване на диференциална диагноза за потвърждаване на заболяването
Диференциалната диагностика помага на пациентите да разберат диагнозата си, да научат за алтернативите и да потвърдят правилната диагноза.
Диференциална диагноза при болест на Паркинсон
Треморът не винаги означава болест на Паркинсон. Атипичните характеристики могат да показват други форми на паркинсонизъм или друго състояние като цяло.
Диференциална диагноза на PCOS: Как се диагностицира PCOS
Преди лекарят може окончателно да диагностицира синдрома на поликистозните яйчници (PCOS), всички други причини трябва да бъдат изключени. Това се нарича диференциална диагноза.