Диференциална диагноза при болест на Паркинсон
Съдържание:
Диференциална диагноза между есенциален тремор на Минор и Паркинсонова болест (Септември 2024)
Само защото имате тремор, не означава, че имате болест на Паркинсон. По същия начин и допълнително усложняващи въпроса, не всички пациенти с Паркинсонова болест имат тремор. Има типични симптоми и признаци, които характеризират това невродегенеративно разстройство, но представянето често е променливо и доста уникално от един човек на друг.
Като цяло, най-честите нарушения на тремора са есенциален тремор и болест на Паркинсон. Има някои отличителни черти, но в началото на всяко условие може да е трудно да се разграничат. По-конкретно, есенциален тремор обикновено е по-бърз (5-12 Hz), възниква по време на доброволно движение и не съществува съвместно с други аномалии на неврологичен преглед. Треморът при Паркинсон, от друга страна, е по-бавен (3 - 6 Hz), възниква в покой и обикновено има някакъв елемент на ригидност и / или забавяне на движението в засегнатия крайник или други неврологични признаци. В случаите, когато диагнозата е несигурна, невроизображението може да играе роля в подпомагането на разликата между есенциален тремор и паркинсонизъм, но не и специфичната болест на Паркинсон.
Какво означава паркинсонизъм?
Паркинсонизмът е широко понятие, което се отнася до група неврологични състояния, които се срещат с комбинации от двигателни проблеми, включително тремор в покой, ригидност, сгънатост, „замръзване”, загуба на постурални рефлекси и забавяне на движението. Тяхната основна и обединяваща причина е аномалия в допаминовата система на мозъка, като най-честата форма на паркинсонизъм е болестта на Паркинсон. Паркинсонизмът може да бъде разделен на тези с идентифицируеми причини и група, наречена болести на Паркинсон - плюс.
Хората с разпознаваеми причини или вторичен паркинсонизъм могат да се дължат на различни фактори, някои от които са обратими, а други - на необратими увреждания. Те включват:
- Медикаменти (метоклопрамид, някои невролептици, които се използват за лечение на психотични разстройства като шизофрения)
- Токсини (MPTP, въглероден оксид или манган)
- Травма
- Инфекции (енцефалит)
- Тумори (на базалните ганглии)
- Съдови аномалии като инсулт
- Хидроцефалия при нормално налягане
- Метаболитни заболявания (хипотиреоидизъм, болест на Уилсън) t
Около 15% от хората с паркинсонизъм в крайна сметка са диагностицирани с един от синдромите на Паркинсон плюс (атипичен паркинсонизъм). Тази група включва:
- Мултисистемна атрофия (MSA обикновено има характеристики, които включват проблеми с баланса и походката, проблеми с пикочните пътища, чести падания, хипотония и лошо се повлияват от лечението с леводопа.)
- Прогресивна свръхядрена парализа (PSP представя рано с падане и зрителни проблеми).
- Кортикобазална дегенерация (CBD се характеризира с деменция и паркинсонизъм).
- Деменция на тялото на Леви (LBD се проявява с деменция, халюцинации и променлив психичен статус.)
За съжаление, синдромите на Паркинсон плюс са по-сериозни и са по-малко лечими от класическата болест на Паркинсон. Трябва да се обмисли диагноза атипичен паркинсонизъм, когато са налице следните клинични признаци:
- Попада в началото на болестта
- Симетрия на признаците при началото на заболяването
- Няма тремор
- Лош отговор към леводопа
- Дисфункцията на вегетативната нервна система води до симптоми като значима ортостатична хипотония (понижаване на кръвното налягане при изправяне), еректилна дисфункция и инконтиненция в началото на заболяването.
- Ранно начало на деменция
- Бързо прогресиране на заболяването
Както можете да видите, съществуват редица състояния, които могат да имитират Паркинсоновата болест, някои от които могат да бъдат идентифицирани, други вероятно са резултат от генетични и други неизвестни променливи. Въпреки че не е пълен, този списък е отражение на сложността, свързана с диагностицирането на това, което може да изглежда като прост тремор, поради което някои хора всъщност са оставени в неопределеност без ясна диагноза, тъй като клиничното им представяне не е първоначално типично за някаква специфична разстройство. Това е сложен процес за установяване на правилната диагноза, но въпреки това точната идентификация е важна и релевантна, тъй като тя може да насочи управлението и възможностите за лечение.
Използване на диференциална диагноза за потвърждаване на заболяването
Диференциалната диагностика помага на пациентите да разберат диагнозата си, да научат за алтернативите и да потвърдят правилната диагноза.
Диференциална диагноза на остеоартрит
Научете повече за диференциалната диагноза на остеоартрит, която се фокусира върху характеристиките, които я отличават от другите видове артрит.
Диференциална диагноза на PCOS: Как се диагностицира PCOS
Преди лекарят може окончателно да диагностицира синдрома на поликистозните яйчници (PCOS), всички други причини трябва да бъдат изключени. Това се нарича диференциална диагноза.