Как се лекува рак на черния дроб
Съдържание:
Пациент с рак на стомаха и метастази в черния дроб (Юли 2024)
Лечението на рак на черния дроб зависи от етапа на рака, както и от основната чернодробна функция на човека.
Докато предпочитаното лечение е хирургично отстраняване на рака, много хора не са кандидати за операция поради степента на заболяването и / или лошото здраве на черния дроб. Освен операцията, други възможности за лечение включват чернодробна трансплантация, аблационна терапия, емболизираща терапия и рецептурни лекарства като насочена терапия, химиотерапия и имунотерапия.
хирургия
Хирургично отстраняване на рак на черния дроб е лечението на избор. Предизвикателството при операцията обаче е, че повечето хора с рак на черния дроб също имат цироза от дългосрочно чернодробно заболяване.
С ограничена чернодробна функция от цироза (черният дроб е толкова белязан), премахването дори на малка част от чернодробната тъкан заедно с рака може да направи черния дроб функционално недостатъчен. Освен това, много рак на черния дроб не може да бъде отстранен правилно, защото те са твърде големи и / или се разпространяват извън черния дроб.
оценка
За да се получи достъп, независимо дали човек е добър кандидат за хирургия, лекар ще назначи тест за образна диагностика (като КТ или МРТ), за да оцени степента на рака, както и кръвни тестове за функцията на черния дроб. Най-добрият хирургически кандидат е човек с единичен чернодробен тумор (не многократен) и запазена чернодробна функция.
Ако вие или любим човек претърпите операция на рак на черния дроб, наложително е да прегледате всички рискове и възможни странични ефекти с вашия хирург. В допълнение, не се страхувайте да задавате въпроси и да се информирате за опита на вашия хирург.
Възможни странични ефекти
Хирургичното отстраняване на рак на черния дроб е голяма операция, особено след като черният дроб е богат на кръвоносни съдове. Това прави кървенето по време на операцията основна грижа.
Други потенциални странични ефекти на операцията включват:
- Инфекция
- Кръвни съсиреци
- Усложнения, свързани с анестезия
- пневмония
Вашият медицински екип ще Ви наблюдава, за да сведе до минимум тези рискове, и ще Ви даде указания за начините, по които можете да намалите риска от усложнения.
Трансплантация на черния дроб
Освен хирургична намеса, преминаването на чернодробна трансплантация е друга потенциално лечима възможност за лечение, с допълнителна полза от лечението не само на рака, но и на цирозата. По време на чернодробна трансплантация, трансплантационният хирург отстранява болния черен дроб и го замества със здрав от друг човек.
Лекарят може да препоръча чернодробна трансплантация, ако туморът (ите) на черния дроб е малък или ако операцията не е възможна поради нездравословен черен дроб.
Основна пречка при чернодробните трансплантации е ограничената наличност на черния дроб. Според Американското общество за борба с рака, само около 6 500 черен дроб са на разположение за трансплантация всяка година и повечето от тях се използват за хора с чернодробни проблеми, различни от рак.
Възможни странични ефекти
В допълнение към възможните странични ефекти, свързани с хирургията на черния дроб (кървене, инфекция, кръвни съсиреци, усложнения от анестезия и пневмония), има потенциални странични ефекти, свързани с лекарствата, които човек трябва да вземе след трансплантацията.
Тези имунопотискащи лекарства пречат на човек да отхвърли новия си черен дроб. Тъй като те потискат имунната система, хората са склонни към инфекции.
Други потенциални странични ефекти на имунно-потискащи лекарства включват:
- Високо кръвно налягане
- Висок холестерол
- Проблеми с бъбреците
- Диабет
- Отслабване на костите (наречено остеопороза)
Нехирургични процедури
За хора с рак на черния дроб, които не са кандидати за хирургия, терапията с аблация и / или емболизация може да бъде вариант за лечение. Тези терапии се свиват и вероятно унищожават туморите на черния дроб.
Терапия за аблация
Аблационната терапия е нехирургично средство за убиване на раковите клетки и е най-често използваната терапия при грижата за рак на черния дроб. Тази процедура изисква поставяне на игла или сонда директно в тумор на черния дроб и използване на различни средства за убиване на клетките.
Видовете аблационна терапия се наричат въз основа на средствата, използвани за унищожаване на раковите клетки:
- Радиочестотна аблация (RFA): Високо енергийните радиовълни загряват и убиват раковите клетки
- Перкутанно отстраняване на етанол (алкохол): Алкохолът се инжектира в раковите клетки
- Криотерапия: През тумора преминават много студени газове за замразяване на раковите клетки
- Микровълнова аблация: Топлината от микровълните се предава в раковите клетки
Както при всяка друга процедура, съществуват рискове и потенциални странични ефекти при подлагане на аблация. Някои от тях включват:
- Кървене и посиняване на мястото на кожата, където е поставена иглата или сондата
- Увреждане на кръвоносните съдове в черния дроб или околната чернодробна тъкан, ако иглата или сондата са поставени неправилно
- Инфекция, включително чернодробен абсцес
- Увреждане на жлъчния канал или други органи
- Поява на тумор (рядко усложнение, при което раковите клетки се диспергират по протежение на иглата)
Емболизационна терапия
По време на емболизацията кръвоснабдяването на рака на черния дроб е блокирано, така че ракът е "гладен" и не може да расте.Тази възможност за лечение може да се използва за тумори на черния дроб, които са големи и / или не могат да бъдат отстранени по хирургичен път.
Понякога емболизацията се комбинира с химиотерапия (наречена хемоемболизация) или радиация (радиоемболизация).
предписания
Предписаните лекарства се използват за лечение на напреднал или късен стадий на рак на черния дроб.
Целевите терапии са терапия от първа линия за лечение на напреднал рак на черния дроб, последван от химиотерапия или имунотерапия като вариант втора линия.
Целеви терапии
Целевите лекарства действат чрез намеса в веществата, необходими за растежа на рака. Одобрената терапия от първа линия за лечение на неекспективен рак на черния дроб (което означава рак на черния дроб, който не може да бъде отстранен хирургично) е Nexavar (сорафениб), което е целево лекарство, което блокира чернодробния тумор от създаване на нови кръвоносни съдове.
Честите нежелани реакции на Nexavar включват:
- умора
- обрив
- Загуба на апетит
- диария
- Високо кръвно налягане
- Реакция ръка-крак
За хора, които не могат да понасят Nexavar, или като алтернативна терапия от първа линия, подобно лекарство се нарича Lenvima (lenvatinib) може да се обмисли.
В проучване фаза III, Lenvima (в сравнение с Nexavar) има по-висока обща преживяемост (13,6 месеца спрямо 12,3), по-висока честота на отговор (24% в сравнение с 9%) и по-високо време до прогресия на заболяването (7,4 месеца спрямо 3,7 месеца).).
Най-честите странични ефекти на Lenvima са:
- Високо кръвно налягане
- диария
- Намален апетит
- Отслабване
- умора
Друго целево лекарство Stivarga (регорафениб) блокира протеини, които помагат на рак на чернодробните ракови клетки. Понастоящем това лекарство се използва като терапия от втора линия (т.е. ако Nexavar или Lenvima престанат да работят).
Честите нежелани реакции включват:
- умора
- Загуба на апетит и загуба на тегло
- Обрив по ръцете и краката
- Високо кръвно налягане
- Треска и инфекции
- диария
- Болка в корема
химиотерапия
Химиотерапиите са лекарства, които убиват раковите клетки. Докато "хемо" обикновено се приема през устата или през вена, в случай на рак на черния дроб, той може да се прилага директно в черния дроб чрез чернодробната артерия (наречена инфузия на чернодробната артерия).
В зависимост от вида и дозата на химиотерапията, човек може да изпита редица възможни странични ефекти като:
- Загуба на коса
- Раните в устата
- Гадене, повръщане и / или диария
- Загуба на тегло от намаляване на апетита
Тъй като химио-лекарствата са насочени към бързо делящи се клетки (раковите клетки растат бързо), клетките в костния мозък на човека често се унищожават. Това може да доведе до симптоми като лесно натъртване и кървене, както и умора и висок риск от инфекция.
Имунотерапия
Имунотерапията е много вълнуваща, развиваща се възможност за лечение, която е променила лицето на раковите грижи. Предпоставката зад имунотерапията е, че тя стимулира собствената имунна система на човека да атакува раковите клетки.
За рак на черния дроб, лекарството за имунотерапия Opdivo (ниволумаб) действа като блокира протеина с имунна контролна точка, наречен програмирана смърт 1 (PD-1). Този протеин е измамно направен от раковите клетки, за да се предотврати признаването на имунната система на човека като чужда. Така, като блокира PD-1, ракът може след това да бъде разпознат и атакуван.
Opdivo се прилага през вената, на всеки две седмици. Потенциалните странични ефекти включват:
- Умора или слабост
- Треска
- кашлица
- Гадене и загуба на апетит
- Сърбеж и кожен обрив
- Мускулни или ставни болки
- Запек или диария
По-сериозните странични ефекти включват реакция на инфузията (подобна на алергична реакция) или автоимунна реакция, при която собствената имунна система на човека започва да атакува здрави органи (например белите дробове).
Допълнителна медицина
Преди да използвате каквато и да е билка или храна, уведомете Вашия лекар. Това ще помогне за предотвратяване на нежелани странични ефекти и взаимодействия.
Шо-saiko-до
Едно билково лекарство, наречено Sho-saiko-to (наричано също Xiao Chai Hu Tang), което е смес от седем растения, включително женшен, джинджифил и женско биле, се използва за лечение на хроничен хепатит и цироза.
Някои изследвания показват, че този билков лекарствен продукт може също да помогне за потискане на развитието на рак на черния дроб при хора с цироза, въпреки че неговият точен механизъм на действие е неясен. Докато се смята, че Sho-saiko-to обикновено се понася добре, той може да причини увреждане на белите дробове и черния дроб, така че трябва да се приема само под ръководството на лекар.
Свещен босилек
Извика още една билка Ocimum sanctum L или "Свети Василий" е растение, което съдържа фитохимикали, които подпомагат здравето на черния дроб. Също така притежава противоракови свойства. Този зелен зеленчук понякога се използва в тайландската кухня. Той няма известни странични ефекти.
Бял трън
Силимарин (Силибум мариан), също наричан бял трън, се използва в някои страни (като Германия) като поддържащо лечение за хронично чернодробно заболяване. Смята се също, че има противоракови свойства и има добър профил на безопасност, въпреки че може да предизвика алергична реакция или леки храносмилателни симптоми.
Естествени храни
Освен билките, естествените храни също могат да помогнат за предпазване от рак на черния дроб. Кафето е богат източник на антиоксиданти и е свързано с намален риск от цироза и рак на черния дроб. Въпреки това, няма научни доказателства, че увеличаването на текущото ви консумация на кафе (или започване на пиене на кафе, ако никога не сте имали) е от полза.
Друга естествена храна, ресвератрол, която се намира в черници, червено грозде и фъстъци, може да има противоракови ефекти в допълнение към защитата срещу безалкохолно мастно чернодробно заболяване.
Какво можете да направите, за да предотвратите рака на черния дроб Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Американско общество за борба с рака. (N.d.).Лечение на рак на черния дроб
- Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2018 Mar 31; 391 (10127): 1301-14.
- Kim JW et al. Ултразвукова подкожна радиочестотна аблация на чернодробни тумори: Как го правим безопасно и напълно. Корейски J Radiol, 2015 Nov-Dec; 16 (6): 1226-39.
- Kudo M et al. Lenvatinib срещу сорафениб при лечение на първа линия на пациенти с неоперабилен хепатоцелуларен карцином: рандомизирано изпитване за неинфериалност фаза 2. Lancet. 2018 Mar 24; 391 (10126): 1163-73.
- Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Хепатоцелуларен карцином: От диагноза до лечение. World J Hepatol. 2015 Май 18; 7 (8): 1020-29.
Рак на черния дроб: Превенция и намаляване на риска
Предотвратяването или намаляването на риска от рак на черния дроб включва ваксиниране или тестване за хепатит В или С, ограничаване на приема на алкохол и др.
Осъществяване на диагноза на рак на черния дроб
Научете повече за стъпките, които лекарите използват за диагностициране на рак на черния дроб, включително изображения и кръвни тестове и защо не винаги е необходима биопсия на черния дроб.
Как рак на белите дробове се разпространява до черния дроб
Колко често ракът на белия дроб се разпространява в черния дроб? Какви са симптомите, лечението и каква е прогнозата?