Дали Celiac Disease Повишаване на риска за SIBO?

Когато за първи път сте диагностицирани с цьолиакия, вероятно се надявате и очаквате, че безглутеновата диета ще реши проблемите с храносмилането. Въпреки това, проучвания и анекдотични доказателства сочат, че не винаги е толкова лесно. Всъщност значителен процент от хората с цьолиакия продължават да изпитват симптоми дори и след като са излезли без глутен.

Има няколко потенциални причини за тези продължаващи храносмилателни симптоми, всички от които можете да имате в допълнение към цьолиакия: гастроинтестинална рефлуксна болест (ГЕРБ), синдром на раздразнените черва (IBS) и възпалителни заболявания на червата (IBD). Също така, други най-често не-храносмилателни състояния, открити при хора с цьолиакия, като заболяване на щитовидната жлеза, могат да причинят симптоми на храносмилането.

Огнеупорната цьолиакия (целиакия, която не се подобрява въпреки диетата без глутен) също може да причини продължаващи симптоми, макар и много рядко. И, разбира се, случайно яденето на глутен - дори малки количества глутен - може да доведе до неприятна реакция. Това за съжаление е доста често срещано явление.

Но едно от възможните обяснения за продължаващите симптоми, които понякога могат да летят под радара, е бактериалният свръхрастеж на тънките черва (SIBO). SIBO може да причини диария, коремна болка и подуване на корема заедно с гадене и прекомерно газове. Звучи ли това като симптоми? Ако е така, прочетете.

Какво е SIBO?

Всяка храносмилателна система включва бактерии … много бактерии. Тези трилиони малки организми, повечето от които се намират в дебелото черво, ви помагат да усвоите храната си и дори да произвеждат витамини, като витамин К и биотин.

Тънките черва също съдържат бактерии, но различни сортове и в много по-малки количества от дебелото черво. SIBO се появява, когато бактериите, които обикновено живеят главно в дебелото черво, се движат нагоре по течението до тънките черва и се размножават.

Когато тези бактерии растат там, където не трябва, те могат да причинят всякакви симптоми на храносмилане, а в най-тежките случаи SIBO може да доведе до недостиг на витамини и хранителни вещества. SIBO е трудно да се диагностицира правилно и симптомите на хората не винаги се повлияват добре от лечението.

SIBO и Celiac: Каква е връзката?

Както вероятно знаете, заболяването от целиакия възниква, когато имунната система на организма реагира погрешно на протеиновия глутен, намерен в пшеницата, ечемика и ръж. Когато някой с целиакия поглъща глутен, белите им кръвни клетки атакуват лигавицата на тънките черва, което води до т.нар. Въпреки че заболяването от целиакия произтича от вашата храносмилателна система, то засяга цялото ви тяло, създавайки симптоми навсякъде от храносмилателния ви тракт до мозъка и кожата ви.

В същото време симптомите на SIBO наподобяват почти перфектно храносмилателните симптоми на цьолиакия. Симптомите на SIBO включват проблеми с храносмилането, като киселини в стомаха, диария, газове, подуване на корема и коремна болка. Особено тежката SIBO може да доведе до умора и загуба на тегло. Всеки от тези симптоми може да се види и при недиагностицирана целиакия, тъй като имунната система на тялото ви разрушава тънките черва.

В действителност, SIBO всъщност може да причини атрофия на венчетата, малките чревни увреждания, които обикновено се наблюдават при тези с целиакия. И така, как можете да кажете тези две условия?

За да диагностицират болестта на целиакия, лекарите обикновено използват кръвни тестове, за да търсят специфични маркери, които показват реакцията на тялото ви към глутеновия протеин. Тези тестове, както и медицинска процедура, наречена ендоскопия, която позволява на Вашия лекар да погледне директно към тънките черва, може окончателно да идентифицира цьолиакия.

Междувременно SIBO се диагностицира чрез тест за дишане, въпреки че лекарите също могат да използват ендоскопии. За да направим нещата още по-сложни, има доказателства, че тестът за дишане може да не работи толкова добре, за да диагностицира SIBO при хора с цьолиакия.

Можете да имате и SIBO и Celiac Disease

Възможно е едновременно да има и целиакия, и SIBO, което прави разкриването на симптомите още по-трудно. В действителност, някои изследвания показват, че SIBO може да бъде по-често срещано от средното за хората с цьолиакия, особено при хора, чиито храносмилателни симптоми не се подобряват при диетата без глутен. Но други изследователи са поставили под съмнение това заключение.

Един преглед на медицинската литература за SIBO и цьолиакия, включващ 11 различни проучвания, установява, че една пета от хората с целиакия също имат SIBO.

Този преглед установи, че 28% от хората с целиакия, които продължават да имат симптоми, въпреки че внимателно следват безглутеновата диета, също са били диагностицирани със SIBO. Междувременно, само 10% от хората с целиакия, чиито симптоми се изчистват от безглутеновата диета, са диагностицирани със SIBO.

И все пак, дори когато медицинските изследователи изследват колко хора с целиакия може да имат и SIBO, не е ясно защо рискът може да е по-висок. Едно възможно обяснение включва чревна подвижност, която е движението на храната през храносмилателния ви тракт. Хората с целиакия могат да имат по-бърза от нормалната или по-бавна от нормалната подвижност, или понякога дори да имат по-бавна от нормалната подвижност в част от техния храносмилателен тракт (например в стомаха), комбинирана с по-бързо от нормалното подвижност в друга част (например в дебелото черво). Проблемите с чревната подвижност могат да накарат бактериите да растат там, където не трябва.

Слово от DipHealth

Ако сте били диагностицирани със SIBO, Вашият лекар най-вероятно ще предпише специфичен тип антибиотик, наречен рифаксимин. Този антибиотик, който се използва и за лечение на диария на пътника (причинен от лоши бактерии в храносмилателния ви тракт), не се абсорбира добре от организма, което означава, че работи почти изключително в храносмилателния ви тракт.

Въпреки това, SIBO не трябва да се лекува изключително с рифаксимин (съществуват и други лечения), а не всички виждат облекчение от лечението с антибиотици. Едно проучване установи, че хората с целиакия, които са били диагностицирани със SIBO и след това лекувани с рифаксимин, не са забелязали подобрение на техните храносмилателни симптоми от антибиотика. Това проучване включва 25 души с целиакия, които приемат антибиотика и ги сравняват с 25 души с целиакия, които приемат плацебо.

SIBO все още не е добре разбрана, така че е трудно да се идентифицират и лекуват хора, които могат да го имат. С течение на времето трябва да имаме повече информация за това какво работи в SIBO и какво не, което ще помогне на всички, включително и на тези, които имат SIBO и целиакия.