Видове епруветки и техните приложения
Съдържание:
- Тръби за хранене обяснени
- употреби
- Когато е необходима тръба за подаване
- Решението за поставяне на тръба за хранене
- Видове
- Краткосрочни тръби за хранене
- Временни тръби за хранене
- Видове трайни / дългосрочни фуражни тръби
- Как се поставя стомашната тръба
- Временно отстраняване на тръбата за подаване
- Постоянно отстраняване на тръбата за подаване
- Слово от многото
Истината за мобилните телефони и безжичните мрежи - Професор Девра Дейвис (Юли 2024)
Тръбата за хранене е медицинско устройство, което се използва за изхранване на индивид, който не е в състояние безопасно да приема храна през устата. Тази трудност може да се дължи на затруднено преглъщане, променено ниво на съзнание, хранително разстройство или други проблеми, които правят храненето предизвикателно. Съществуват няколко вида тръби за хранене и много причини, поради които може да е необходима тръба за хранене. Всяка ситуация е различна, а решението за постоянно поставяне на тръба за хранене е съвсем различно нещо, отколкото да се позволи на временна тръба да бъде поставена.
За да се вземе добре информирано решение за хранене на тръби, е необходимо да се разбере какво представлява тръбата за хранене, разликите между видовете тръби за хранене, когато е необходима тръба или опция, и как се поставят тези тръби.
Тръби за хранене обяснени
Тръбата за хранене е пластмасова тръба, която се използва за заобикаляне на дъвченето и преглъщането при пациент, който не може да се храни или пие безопасно. Тези тръби могат да се използват за доставяне както на храна, така и на течности и могат да се използват за осигуряване на лекарства, когато е необходимо. Тръбата за хранене може да се използва и за отстраняване на течности от стомаха, ако тялото не обработва добре съдържанието на стомаха.
употреби
Тръбите за хранене са полезни за повече от осигуряването на храна, те също могат да облекчат газа и подуването на корема, и да намалят гаденето и повръщането.
Обичайните приложения на тръбата за хранене включват:
- Предоставяне на храна: Храната в течна форма може да бъде осигурена чрез тръба за хранене. Храненето с туба или ентералното хранене могат да се дават през тръбата, за да се осигурят въглехидрати, протеини и мазнини в тялото, без да се изисква пациентът да преглъща или да дъвче.
- Предоставяне на течности: Водата може да бъде осигурена чрез тръба за хранене, за да се поддържа пациентът хидратиран, без да е необходимо да се дават IV течности.
- Предоставяне на лекарства: Лекарства, включително много хапчета и таблетки, могат да се дават чрез тръба за хранене. Таблетките може да изискват смилане и може да се наложи някои капсули да бъдат отворени, но ако частиците са достатъчно малки, повечето лекарства могат да бъдат смесени с вода и да се подават през тръба за хранене.
- Декомпресиране на стомаха: Някои типове тръби за хранене могат да се използват за отстраняване на въздуха от стомаха. Някои видове тръби за хранене, по-специално временните, могат да бъдат свързани към всмукване, за да се отстрани внимателно газът от стомаха, за да се намали раздуването и подуването на корема.
- Премахване на съдържанието на стомаха: Ако не обработвате храна или течности, може да имате храна, седнала в стомаха, която причинява дискомфорт, гадене, повръщане или болка в стомаха и подуване на корема. Нежно всмукване може да се използва за отстраняване на течности и малки частици храна от стомаха.
Когато е необходима тръба за подаване
Тръбата за хранене е необходима, когато не можете безопасно да приемате храна или течности през устата. Макар че е възможно да се даде течност и хранене чрез IV, тялото се справя по-добре с храната, която се доставя в червата, отколкото в кръвоносните съдове. Когато е възможно, тя е по-безопасна и по-добра за организма да получава храна и течности в стомаха за нормално храносмилане, но ако имате затруднения с преглъщането, това може да не е безопасно.
Проблемът с преглъщането може да означава, че пациентът се задушава от храната и течностите, или „слизат по грешната тръба“ и нещата се вдишват в белите дробове, вместо да се поглъщат. Това може да доведе до сериозно заболяване, включително пневмония, от частиците на храната, които влизат в белите дробове.
Други може да са твърде болни, за да преглъщат, или са на вентилатора с тръба, поставена в дихателните пътища, която предотвратява поглъщането. Някои пациенти са бдителни и ориентирани, но са загубили способността си да преглъщат добре. Въпреки това, други имат заболяване или заболяване, което затруднява преглъщането, като рак на устната кухина.
Решението за поставяне на тръба за хранене
Решението да се постави тръба за хранене е сложно и е по-трудно, ако пациентът не е в състояние да участва в дискусията или все още не е споделил желанията си по отношение на тяхното здравеопазване. В много случаи, пациент, който се нуждае от тръба за хранене, е или успокоен или в безсъзнание и не може да сподели своите желания с приятели и близки.
Въпросът за това какво би искал пациентът и дали е вероятно тръбата да е временна, дълготрайна или постоянна, трябва да бъде разгледана. Някои семейства прекарват дните си в обсъждане на решението помежду си или може да имат семейна среща с медицински персонал, за да обсъдят решението.
В много случаи решението да се постави тръба за хранене е съчетано с решението да се постави трахеостомия, дупка в гърлото, през която вентилаторът може да поддържа дишането. Това е така, защото интубацията, процесът, в който тръбата се вкарва в устата и надолу в дихателните пътища, така че да може да се използва вентилатор, може да се използва само за няколко седмици, докато нараняването може да настъпи в гърлото. Тъй като тези неща са в рамките на две седмици, поставянето на трахеостомия и стомашна тръба често се извършват по едно и също време или в рамките на няколко дни един от друг.
Видове
Има няколко вида тръби за хранене и те се използват за различни условия. Характерът на проблема, който причинява затруднено преглъщане, известен също като дисфагия, ще помогне да се определи вида на използваната тръба. Някои са предназначени да бъдат временни, а други са предназначени да бъдат дългосрочни или дори постоянни.
Временна тръба за хранене, която е вкарана в носа или устата, по гърлото и в стомаха (G-тръба) или по-дълбоко в червата (J-тръба), може само безопасно да остане на място за около 14 дни. Поставянето през гърлото по-дълго от две седмици увеличава риска от ерозия на деликатните тъкани на гърлото и хранопровода. Това може да доведе до трайни проблеми като повреда на гласовата кутия и гърлото.
Дългосрочна или постоянна тръба за хранене е тази, която е предназначена за употреба в продължение на месеци, години или дори постоянно поставяне. Подобно на временната тръба, тези тръби могат да бъдат отстранени, ако вече не са необходими, но могат да останат на място за продължителен период от време без риск за устата, гърлото и хранопровода, защото храната се движи директно в стомаха.
Краткосрочни тръби за хранене
Назогастрична тръба (NG): Този тип тръба се вкарва в носа, надолу през гърлото, надолу през хранопровода в стомаха. Той може да остане на мястото си около две седмици, преди да бъде отстранен или заменен с дългосрочна тръба за хранене.
Orogastric Tube (OG): Същият тип тръба като назогастралната тръба, тръбата се вкарва в устата, надолу по гърлото в хранопровода и крайната част остава в стомаха. Тази тръба може да остане на място и до две седмици, когато трябва да бъде отстранена или заменена с постоянна тръба.
Временни тръби за хранене
Временна тръба за хранене се поставя в устата или носа, надолу по гърлото, в хранопровода и след това краят остава в стомаха (G-тръба) или средата на тънките черва (J-тръба).Тези видове тръби имат радио-непрозрачен накрайник, което означава, че има малко количество материал, което им позволява да бъдат открити на рентгенова снимка в края на тръбата. След поставянето се прави рентгенова снимка, която позволява да се потвърди правилното поставяне, преди да се използва тръбата.
Видове трайни / дългосрочни фуражни тръби
Стомашна тръба (G тръба): Този тип тръба позволява директен достъп до стомаха чрез разрез в лявата горна част на корема. Тази тръба напълно заобикаля устата и гърлото и дава възможност за храна, течности и медикаменти без поглъщане.
Тръба за йеюностомия (J тръба): Този тип тръба е подобен на стомашната тръба, поставя се през разрез в корема, който е по-нисък от поставянето на G-тръба, и позволява директен достъп до йеюнума, който е средната трета на тънките черва. Тази тръба има тенденция да бъде по-малка от G-тръбата, която може да ограничи това, което може да се влива в тънки течности и фино смлени прахообразни лекарства.
Перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG): Този термин често се използва взаимозаменяемо с G-тръба, но това всъщност се отнася до техниката, използвана за поставяне на G-тръбата. Перкутанна (през кожата) ендоскопска (използвайки запален ендоскоп) гастростомия (поставяне на хирургическа дупка в стомаха) описва процедурата, използвана за поставяне на G-тръбата, а не на самата G-тръба.
Как се поставя стомашната тръба
Процедурата за поставяне на стомашната тръба обикновено е бърза и може или не може да изисква анестезия в зависимост от състоянието ви. При много болни пациенти в интензивното лечение не може да се изисква допълнителна седация, за да се постави епруветката в леглото.
Ендоскопът е дълъг тънък инструмент със светлина и камера, която позволява на доставчика да наблюдава процедурата на монитор. Обхватът се поставя в устата, по гърлото и в стомаха. Веднъж попаднали в стомаха, всъщност е възможно да се види светлината от областта, която блести през кожата на корема, показвайки на гастроентеролога къде да направи разрез. Прави се малък разрез приблизително половин инч, през който се поставя гъвкавата тръба.
По-старите Г-тръби могат да имат балон, който запазва тръбата на място.
Външната част на тръбата има капачка, която позволява тръбата да бъде отворена, и за храна и течности да бъдат внимателно избутани през тръбата в стомаха. С добрата грижа за тръбата, разрезът ще се затвори по-плътно около тръбата и всяко изтичане на храна или течност, което се случва в дните непосредствено след процедурата, трябва да бъде сведено до минимум с изцеление.
Докато разрезът се заздравява, около тръбата се поставя превръзка с процеп. Това помага да се абсорбира всяка течност, която може да изтече от мястото. Ако има дренаж и дразни кожата, за защита може да се използва бариерен мехлем. Внимателно измиване на мястото със сапун и вода и изплакване на остатъци от сапун от района често е грижата, необходима на обекта.
Дългосрочно, много пациенти не се нуждаят от мехлем или марля на мястото, но някои предпочитат превръзка в случай, че има дренаж, за да се предпази от раздразнение на кожата или дрехите.
Временно отстраняване на тръбата за подаване
Временното отстраняване на тръба за хранене е едновременно бързо и лесно. Може да дразни деликатните тъкани на устата, гърлото и носа, но това обикновено е минимално. За да отстраните епруветката, тръбата се изчиства от храната и течностите, с голяма спринцовка, направена за употреба с тръба за хранене. След това внимателно се издърпва, за да се извади 3-5 секунди. Ако върхът на тръбата е непокътнат, показвайки, че цялата тръба е била отстранена успешно, тя се изхвърля.
Постоянно отстраняване на тръбата за подаване
Ако си възстановите способността да ядете и пиете добре, е възможно да се премахне „постоянна” тръба за хранене. Изненадващо, процедурата е бърза и докато има известна болка, тя обикновено е умерена и кратка. Практикуващите се различават в изискванията си за отстраняване на тръба; някои може да изискват да поддържате теглото си поне един месец, докато приемате всички храни и течности през G-тръбата, докато други може да изискват по-дълъг период от време.
След като се вземе решение за отстраняване на тръбата, тръбата може да се извади, но това изисква да се използва известна степен на сила. Пациентът обикновено разполага с кърпа за еднократна употреба, която се държи близо до мястото, а доставчикът държи тръбата здраво и дърпа стабилно, но твърдо, за да го отстрани от мястото. Ако има балон от вътрешната страна на стомаха, той се дефлира преди отстраняване на тръбата, но повечето видове имат фланец, а не балон и тази стъпка не е необходима.
Процесът обикновено се ужилва, а в някои случаи има малко кръв, но болката преминава бързо. Може да очаквате разрезът да бъде зашит затворен, но това не е необходимо, а чистата превръзка е повече от достатъчна, за да поддържат дрехите на пациента чисти в следващите дни, ако има някакъв дренаж. Разрезът обикновено се затваря в рамките на една седмица след отстраняването на тръбата.
Слово от многото
Решението да се постави тръба за хранене не е едно, което да се вземе леко, важно е да се обсъди какъв дългосрочен резултат може да се очаква за вас или вашия любим човек. При някои пациенти се очаква тръбата да бъде временна, докато се възстанови от заболяване. За други пациенти може да се очаква тръбата за хранене да остане на място до края на живота си.
Дали това е подходящо за вас или вашия любим човек е основният въпрос. Ако сте обгрижващ в ситуация, която потенциално изисква тръба за хранене, вие сте обичан човек, който може да е изразил силни мнения по темата или може би никога не са споменавали желанията си за дългосрочно здравеопазване.Ако не сте сигурни в техните желания, използвайте най-добрата си преценка - заедно с мнението на екипа, който предоставя грижи и потенциално съветите на други близки - ще бъде вашето ръководство за вземане на решения.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Разбиране на перкутанната ендоскопска гастростомия (PEG). Американско дружество за стомашно-чревна ендоскопия.
Общи медицински диети и техните приложения
Научете за чистата течност, пълната течност, без лактоза и диети с ниско съдържание на фибри, които понякога се използват за възпалителни заболявания на червата (IBD) или коремна хирургия.
Чести видове болки в краката и техните причини
Научете повече за най-често срещаните видове и причините за болки в стъпалата, включително болки в петата, проблеми с пръстите на краката, бозайници, прищипани нерви, тендинит и др.
Ин витро оплождане и бебета с епруветки: история
Какво е значението на in vitro? Какво е бебе на епруветка? Научете повече за историята и ранните противоречия на IVF лечението.