Опции за лечение на рак на простатата
Съдържание:
"Онкомаркер". 5 правил здоровья груди и гимнастика после операции (Октомври 2024)
Имате диагноза рак на простатата, какво правите сега? Всеки е различен и изборът на лечение зависи от много фактори. За да ви помогне да решите по пътя на лечението, повечето лекари ще погледнат на вашата възраст, общо здраве, простатен специфичен антиген (PSA), степен на Gleason, рак (включително всички рентгенографски изследвания, които може да са направени), рак на обема (колко рак). в простатата ви) и миналата ви медицинска история (какви хирургични и медицински проблеми сте имали в миналото).
Много пациенти търсят „правилния” отговор. Те се чувстват, ако изглеждат достатъчно силно и четат достатъчно, ще намерят отговора. Това, което откриваме, са много мнения, смесени с факти и резултати от изследването. Аз съветвам пациентите си да намерят отговора, който е "правилен" за тях. Лечението на 50-годишен мъж с рак на Gleason 8 трябва да бъде различно от 78-годишен мъж с малък обем, рак Gleason 6. Всички лечения са разумни за някои пациенти, но не и за всеки пациент. Предимствата и недостатъците на всяко лечение трябва да бъдат внимателно претеглени, преди да се започне лечение.
Едно от първите решения, които ще трябва да направите, е дали ракът ви трябва да се лекува или може безопасно да бъде наблюдаван.
Внимателно чакане
При някои пациенти най-добрият вариант е провеждането на всяко активно лечение и следването на PSA. Ние наричаме това „Очакващо наблюдение“ или „Активно наблюдение“. Това обикновено се прави с рак на простатата от по-ниска степен и по-нисък стадий. Също така е добър вариант при по-малко здрави или по-възрастни мъже. Активното наблюдение предполага чести проверки на PSA и обикновено включва втора биопсия (препоръките варират от 3 месеца до 1 година след диагнозата). Ако по всяко време ракът започне да напредва, може да се приложи активно лечение. Смята се, че около 25% от съответните пациенти, включени в протоколи за бдително чакане, ще се нуждаят от окончателно лечение на по-късна дата.
Активни лечения
Активното лечение е лечение с намерение да се излекува, за да се отстранят или убият всички ракови клетки. Има 3 стандартни активни възможности за лечение.
хирургия
Хирургията при рак на простатата премахва цялата простатна жлеза и околните тъкани. Това може да включва семенните мехурчета и лимфните възли. Операцията се нарича радикална простатектомия и може да се подходи по различни начини.
Радикална простатектомия с помощта на роботи
С този вид операция, вашият хирург обикновено прави 6 малки разреза в долната част на корема. Чрез тези разрези се поставят инструменти, които се контролират от вашия хирург чрез робота. Най-разпространената марка робот е хирургичната система da Vinci. Ползите от роботизирана простатектомия са, че обикновено има по-малко загуба на кръв, по-добра видимост и по-кратък период от време за поставяне на катетър. Недостатъкът е, че няма хипотеза (хирургът не може да усети тъканта ви) и има рязка крива на обучение към тази процедура. Повечето нови уролози се обучават само да извършват радикална простатектомия по този начин.
Радикална Retropubic простатектомия
Извършва се разрез от долната част на пъпа до горната кост. Ползите включват по-кратка операция и следователно по-малка анестезия и пълно тактилно усещане от хирурга. Недостатъците обикновено са малко по-голяма загуба на кръв и продължителност на престоя на катетъра.
В миналото простатата е била премахната чрез перинеален разрез (между ануса и скротума), но това не позволява достъп до лимфните възли и рядко се прави. Чист лапароскопски подход (без използването на робот) се използва от няколко хирурзи.
Рисковете от всички операции включват загуба на кръв, инконтиненция, еректилна дисфункция и нараняване на околните структури. Има малко доказателства, които да предполагат, че всяка една техника значително намалява риска от инконтиненция или еректилна дисфункция. Независимо от използвания подход искате да сте сигурни, че вашият хирург е компетентен и удобен в избраната техника.
Лъчетерапия
Радиацията използва рентгенови лъчи с висока енергия, за да убива раковите клетки. Има няколко вида лъчелечение и новите форми използват маркери, поставени в простатната жлеза, така че има цел да насочи енергията. По-новите форми на радиация, като терапия с протонни лъчи, все още не са доказани по-добре или по-безопасно от настоящите модалности.
Излъчването се извършва по два различни начина. Външният лъч има външен източник, който насочва радиацията към простатата. Брахитерапията е техника, при която радиоактивни семена се поставят в простатата. Успехът зависи от точността на излъчване и чувствителността на раковите клетки. Радиацията често се комбинира с хормони при по-агресивни ракови заболявания.
Криотерапия
Криотерапия за простатата е процедура, при която клетките на простатата се замразяват и размразяват, за да убият клетките.Съвременните техники използват аргон и хелий за постигане на това и процесът на замразяване / размразяване се повтаря два пъти. Процедурата се извършва в операционна зала под упойка. Криотерапията работи само когато ракът се съдържа в простатата. Това е техника, която се използва често, когато ракът е само на едно място или след неуспешно лъчелечение. Ползите включват краткосрочен престой в болницата и бързо връщане към дейността в сравнение с хирургията. Недостатъците включват по-високи нива на еректилна дисфункция, отколкото радиация, ако цялата жлеза е замразена.
Нелечебни лечения
Хормонална терапия
Ракът на простатата расте в отговор на тестостерона, мъжкия половен хормон. Блокирането или премахването на тестостерон ще накара много от клетките да регресират или да умрат. В продължение на много години това беше единственото лечение за метастатично заболяване. В миналото тестисите трябваше да бъдат премахнати (орхиектомия), но сега може да се инжектира временно медикаменти, за да се постигне същата цел. Хормоналната терапия често се използва в комбинация с лъчева терапия.
За блокиране на тестостерона се използват две основни техники: спиране на производството и блокиране на рецептора. Те се предлагат в много форми, включително хапчета, импланти и инжекции. Няколко нови лечения за рак на простатата използват по-добри начини за спиране на производството на тестостерон или блокиране на рецептора.
химиотерапия
Химиотерапията за рак на простатата обикновено се използва, когато хормоните не са успели. През последните десет години бяха постигнати много напредък.
HIFU
Ултразвук с висока интензивност е технология, която използва ултразвукови вълни, които са фокусирани върху малка област. Това генерира силна топлина и убива клетките. Поради лошото начално представяне, тази техника е достъпна само по протокол за научни изследвания в САЩ.
Provenge
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T е терапевтична ракова ваксина за рак на простатата. Той е предназначен за асимптоматични или минимално симптоматични пациенти с метастатичен кастратно-резистентен рак на простатата.
Етап 4 лечение на рак на простатата и прогноза
Научете за рак на простатата в стадий 4, симптомите, най-ефективните лечения и прогнозата,
Когато можете да правите секс след лечение на рак на простатата
Научете кога отново можете да правите секс след лечение на рак на простатата, независимо дали това е операция, радиация, химиотерапия или повече.
Получаване на ултразвук на простатата за рак на простатата
Ултразвукова диагностика обикновено се използва за оценка на простатата, когато има съмнение за рак. Научете повече за това как се използват ултразвук за рак на простатата.