Рискове от спинално сливане за дегенеративна дискова болест
Съдържание:
- Причина за Вашата хирургия на гърба
- Твоята възраст
- Местоположение Място на Вашата хирургия
- Дължина на термоядрения синтез
- Позата преди и по време на операцията на гърба
Анестезиологът д-р Л. Никифорова за упойката (Септември 2024)
Ако обмисляте хирургия за спинална хирургия за дегенеративен диск или друг проблем, може да сте изложени на риск за ASD. ASD е съкращение от съседна дегенерация на сегмента, или допълнително износване на гръбначните стави над и под зоната на сливане. Ето пет общи рискови фактора за ASD.
1Причина за Вашата хирургия на гърба
В зависимост от диагнозата, която води до хирургична намеса в гърба, може да сте изложени на повишен риск за ASD.
Д-р Джон Тьорге, лекар по остеопатия, професор по медицина в Джорджтаунския университет и медицински директор на Националния институт за мускулно-скелетна болница на Националната рехабилитационна болница, казва, че хората, претърпели спинална хирургия за дегенеративни дискови заболявания, са изложени на повишен риск за АСД. Toerge казва, че това е така, защото дегенерацията вече е започнала в нивата над и под проблемната област, въпреки че може да не сте забелязали симптоми. Като цяло хирургът не слива тези съседни нива, добавя той.
Toerge казва, че пациентите с тежък артрит също могат да бъдат изложени на повишен риск от ASD. "Тези хора имат по-малко механични елементи, които могат да намалят риска", обяснява той. "При намален остатъчен капацитет пациентите с напреднал артрит имат малко място за грешки и като такива са по-склонни към по-нататъшна дегенерация в гръбначния стълб."
2Твоята възраст
Общоприето е, че възрастта играе важна роля в риска за АСД.
С напредването на възрастта, нашите бодли са склонни да дегенерират, което усложнява идеята, че хирургията на гърба каузи ASD. В действителност, проучване от 1999 г. на рисковите фактори за ASD на врата, проведено от Hilibrand и публикувано в Вестник за хирургия на костите и ставите установиха, че предшестващата дегенерация, наблюдавана във филмите (като МРТ и КТ), е един от най-големите рискове за ASD.
"Естествената история на дегенеративните промени в гръбначния стълб е променлива комбинация при определяне на причината за ASD," казва д-р Франк П. Камиса, началник на службата за спинална хирургия в болницата за специална хирургия в Ню Йорк. "Ако тези промени вече се случват в гръбначния Ви стълб, те могат да присъстват (или могат да се развият) на повече от едно ниво, с или без операция."
Местоположение Място на Вашата хирургия
Вашият гръбнак има противоположни криви, които ви помагат да балансирате докато се движите. Тези криви се разделят на зони: шийка (цервикална), горна и средна гръбнака (гръдна), долна част на гърба (лумбална) и сакрална област. Ако вашата операция се извършва, когато една крива премине в следващата - например, когато гръдният кош става лумбален (T12-L1) - рискът от ASD може да бъде по-висок.
Toerge нарича тези преходни зони „активни сегменти на движението“. Той казва, че сливания при активни сегменти на движението често представляват проблеми по-късно. Това е така, защото, казва той, такова сливане може да доведе до повишено натоварване на съседните междупрешленни стави, което от своя страна може да увеличи риска от ASD, както и от съседна болест на сегмента.
Изследването Hilibrand, споменато по-горе, установи, че рискът за ASD варира според мястото на синтеза. Изследователите идентифицирали нивата на C5-C6 и C6-7 (това са двете най-ниски междупрешленни стави на шията), тъй като представляват най-голям риск от всяка област в шията за дегенерация, която преди това не е била забелязана върху филмите. Тези два сегмента на движение, или нива, са много близки до или в активните сегменти на движението, споменати от д-р Toerge.
4Дължина на термоядрения синтез
Като цяло, рискът от ASD е по-висок, когато се свържат повече нива.
Д-р Каммиса казва, че проблемите с гръбначния стълб, които налагат дълъг синтез (няколко нива се сливат), представляват повече риск за АСД. Сколиозата е пример за това.Cammisa обяснява дали сте сляти от T4-L4 (обхвата на сегментите на движението, или междупрешленните стави, които се простират от средата на гърдите до точно под корема), за да коригирате сколиозата, вероятно през годините сте Ще разработим ASD на T4-5 и L5-S1. (T4-5 и L5-S1 са сегментите на движението, разположени директно над и под T4 и L4, съответно.)
Преглед от 2016 г. и мета-анализ, публикувани в списанието Клинична хирургия на гръбначния стълб дължината на сливане е най-големият фактор, свързан със съседна дегенерация на сегмента и заболяване. Авторите предполагат, че ограничаването на броя на слетите нива може да бъде по-добра стратегия от промяната на сливането.
5Позата преди и по време на операцията на гърба
Вашата поза, както и подравняването на костите ви по време на операцията, могат да повлияят на риска от ASD. Ако имате кифоза по време на сливането, може по-късно да почувствате напрежение във вашите фасетни стави. Това може да доведе до болка, както и до дегенеративни промени, които са показателни за ASD. Това може също да доведе до гръбначен артрит в фасетъчните стави.
Две постурални несъответствия, свързани с развитието на дегенеративни гръбначни промени и ASD, са свързани един с друг. Ако позата ви е такава, че тазът ви е наклонен назад (наричан ретроверсия на таза) по време на операцията, мускулите, които ви държат изправени, могат по-лесно да се уморяват след това. С течение на времето това може да доведе до болка и дегенеративни промени в тази област на гръбначния Ви стълб.
Ъгълът на кръста Ви по време на операцията също е от значение. Обикновено върхът на сакрума се накланя леко напред (както и тазът, обсъден по-горе). Ако по време на операцията Вашата сакрума е вертикална или близо до вертикално положение (което може да се окаже, че тазът ви е наклонен назад), рискът Ви от АСД може да се увеличи.
И накрая, имаш ли напред позиция на главата? Ако е така и имате спинална фузия, рискът ви от АСД може отново да се увеличи.
Докато някои от тези въпроси могат и трябва да бъдат адресирани от Вашия хирург по време на процедурата, не забравяйте, че сте поставили стойката си на операционната маса.
За много от нас стойката е натрупване на навици с течение на времето; за други това е част от нашата структура. Ако вашите кифози, предни глави, сакрален ъгъл, и / или тазови наклони, свързани с позата, не са вградени в костите ви (а в някои случаи, дори и да са такива), виждате физиотерапевт за програма за домашно упражнение преди операцията може да ви помогне да намалите някои от рисковете от ASD.
"Внимателно подбраното упражнение за стабилизиране на рисковите зони може да бъде много полезно за намаляване на симптомите", добавя Тоерге.
Декомпресия като алтернатива на спиналното сливане
Лекарите вероятно ще продължат да използват спинална фузия, тъй като резултатите може да продължат по-дълго, но спиналната фузия може да не е винаги най-добрият избор.
Какво трябва да знаете за хирургия сливане на глезена
Научете за хирургията на сливането на глезена, лечение за тежък артрит, включително как се определят кандидатите, как се извършва операцията и др.
Как работи хирургията за сливане на гръбначния стълб
Хирургия на хирургия на гръбначния стълб свързва сегментите на гръбначния стълб. Научете как и защо е направено, плюсовете, минусите и възможните усложнения.