Фрактура на патела Счупено коляно
Съдържание:
- Причини за разрушаване на патела
- Признаци на счупване на патела
- Лечение на счупване на патела
- Хирургия на счупване на патела
- Възстановяване след операция
Масаж след фрактура на пателата (капачката) (Септември 2024)
Парела фрактура е нараняване на коляното. Коляното е една от трите кости, които образуват колянната става. Патела е покрита с хрущял върху долната си повърхност и е важна за осигуряване на сила на удължаване (изправяне) на колянната става.
Причини за разрушаване на патела
Паталната фрактура най-често се появява от падане директно върху коляното. Когато фрактурата се дължи на този вид директна травма, често се уврежда кожата над нея и поради ограниченото количество мека тъкан, това лесно може да се превърне в открита фрактура. Патоларните фрактури могат да се появят и когато четириглавият мускул се свива, но коленната става е изправена (така наречената "ексцентрична контракция"). Когато мускулът се дърпа силно по този начин, патела може да се счупи.
Има определени ситуации, при които колянната част може да се счупи дори с леки наранявания. Понякога тези наранявания са патологични фрактури - костни фрактури, които се появяват в резултат на слаба кост. Патологичните фрактури могат да бъдат причинени от остеопороза (тънка кост), костна инфекция или тумори.
Признаци на счупване на патела
Фрактурите на патела могат да причинят силна болка и затруднено ходене. Някои от най-честите симптоми на това увреждане включват:
- Болка: фрактурите на патела са доста неприятни. Поддържането на коляното може да помогне значително при дискомфорт, а огъването на ставата обикновено е много болезнено.
- Подуване: Подуването и посиняването около предната част на коляното е типично за фрактура на патела. Често, когато дните минават, подуването се простира надолу по крака и дори в крака. Не е необичайно синините също да се простират в прасеца и крака в продължение на няколко дни.
- Невъзможност за повдигане на стъпалото: Най-честият тест за диагностициране на това нараняване се нарича тест за повишаване на кръста. Това откриване на теста може да присъства с други наранявания, но може да помогне да се определи кога е необходимо лечение.
- Палпиращ дефект на коляното: Често увреждането на коляното може да се усети през кожата. Способността да се усети фрактурата на патела е най-лесна скоро след увреждането, преди отокът да стане по-значителен.
Лечение на счупване на патела
Фрактурите на патела трябва да се видят в спешното отделение. Рентгеновите лъчи ще определят вида на фрактурата и количеството на изместване (разделяне) на фрактурата. Един от критичните фактори при определяне на лечението е задълбочено изследване. По-конкретно, лекарите ще проверят дали пациентът може да извърши рейз на прав крак.
Тестът за изправяне на краката се прави, като пациентът лежи на легло.С изправен крак пациентът трябва да вдигне крака си от леглото и да го задържи във въздуха. Това изследва функцията на четириглавия мускул и неговата привързаност към пищялната кост (пищяла). Разрушаването на сухожилието на четириглавия мускул, пателата или пателарното сухожилие може да доведе до невъзможност да се направи рейз на прав крак. Ако може да се постигне повишаване на прав крак, тогава без оперативно лечение може е възможно при счупване на патела.
Един от най-често срещаните симптоми на фрактурата на патела е подуване на коляното. Подуването се причинява от кървене от счупените костни краища в колянната става. Пациентите с голямо количество кръв в коляното могат да се възползват от източването на кръвта за облекчаване на болката. Обездвижването на коляното с колянната скоба също ще помогне за намаляване на дискомфорта.
Хирургия на счупване на патела
Пациенти с незасегнати (неразделени) или минимално изместени фрактури, които могат да извършат рейз на прав крак (както е описано по-горе), обикновено могат да бъдат лекувани без операция. За лечение на тези видове пателарни фрактури може да се използва дълъг отлеп или крак на коляно.
Когато е необходима операция, се прави надрез на предната част на колянната става. Счупените краища на костта се подреждат и държат на място с някаква комбинация от щифтове, винтове и проводници. В някои случаи част от патела може просто да бъде отстранена, но това обикновено се прави за по-малки фрагменти на фрактури.
Възстановяване след операция
След операцията пациентите ще трябва да държат коляното си в права позиция, за да позволят първоначално заздравяване. Точно когато коляното може да започне да се движи, зависи от силата на ремонта, който хирургът може да постигне. Нежно движение обикновено може да започне през първите седмици след операцията. В ситуации, в които костите се държат здраво, ранното движение на коляното помага за постигане на най-добри резултати след операцията.
Най-често срещаното усложнение при хирургията на фрактурата на патела е, че металните импланти могат да бъдат болезнени във времето - особено при колене. Поради това не е необичайно за втора процедура да се отстранят металните импланти. Тази процедура обикновено се прави най-малко една година след първоначалната операция. Други възможни усложнения включват:
- Инфекция
- Не заздравяващи фрактури
- Липса на фиксация за задържане на фрагментите на място
- Болка на коляното (хондромалация)
- Артрит на коляното
Един от важните аспекти на хирургията е да се приведе в съответствие хрущялната повърхност на коляното, за да се предотврати развитието на артрит на колянната става. Поради увреждане на хрущяла на коленната става, когато се получи фрактура, има по-голям шанс за развитие на артрит на ставата. Ако артритът на коляното трупче стане тежък, някои хора в крайна сметка могат да се нуждаят от замяна на коляното или частично смяна на коляното на коляното.
Хирургически варианти за изкълчване на патела
Изместването на пателата може да бъде проблематично, тъй като често се случват повтарящи се дислокации. Научете за четири вида операции, които могат да предотвратят повтарянето.
Странично освобождаване на преустройството на патела или колена
Страничното освобождаване на патела е процедура, използвана за разхлабване на стегнатата тъкан, прикрепена към коляното. Това може да се извърши, за да се приведе в съответствие коляното.
Дислокация на патела и физическа терапия
Ако имате дислокация на колянна челюст, физиотерапията може да помогне за възстановяването. Научете повече за това кои лечения ще бъдат използвани.