Lymphedema за хора с рак на гърдата
Съдържание:
- Преглед
- Причини
- Време на поява
- Честота
- Рискови фактори
- Симптоми
- Усложнения
- диагноза
- лечение
- Превенция и управление
Разбиране на свещеничеството | Уейн Нойпер | 13.01.2019г. (Октомври 2024)
Какво трябва да знаете за lymphedema, когато имате рак на гърдата? Какви са причините за това, какви са някои усложнения, как се лекува и има ли нещо, което можете да направите, за да предотвратите това?
Преглед
Лимфедемът е подуване, което се дължи на натрупването на лимфна течност (наричана още лимфа) в ръка или понякога крак. Лимфата е водно вещество, отделяно от клетките. При нормални обстоятелства тя преминава през тялото чрез система от съдове, които паралелно кръвоносните съдове.
Лимфната система включва и лимфни възли, които служат за филтриране на лимфата и отстраняване на отпадъците, след което лимфата влиза в кръвния поток. Ако лимфните възли или съдове са повредени, лимфната течност може да се натрупа в околните тъкани, което води до подуване и дискомфорт.
Причини
Редки, наследствени заболявания, при които лимфните възли и съдовете не се развиват или функционират нормално, могат да причинят лимфедем, макар че случаите, които възникват по този начин, са редки. По-често това е друго състояние, инфекция, нараняване или медицинска процедура, която блокира или уврежда лимфните възли или съдове. Инфекциите са водещата причина за вторичен лимфедем (случаи, причинени от нещо друго) в световен мащаб; в Съединените щати основната причина за състоянието е хирургична или лъчева терапия за рак на гърдата.
Ракът на гърдата може да доведе до вторичен лимфедем, когато:
- Лимфните възли се отстраняват от мишницата за биопсия чрез биопсия на синдролен възел или дисекция на аксиларни лимфни възли.
- Операцията уврежда или отрязва лимфните съдове или възли в гръдната стена и подмишниците.
- Белегната тъкан от операция блокира потока на лимфата през лимфните съдове.
- Радиацията причинява белези, които блокират или увреждат лимфните възли и съдове.
- Раковите клетки мигрират към лимфните възли, което ги кара да се разширяват и да пречат на способността им да функционират.
- Туморите притискат лимфните възли или съдове и пречат на лимфния поток.
Време на поява
Лимфедемът може да се появи във всяка точка по време на или след лечението за рак на гърдата. Понякога лимфедемът е временен, настъпва непосредствено след операцията или след нараняване на ръката. В други случаи това е хронично състояние, което се разпалва и намалява в течение на живота на човека.
Лимфедемът може да се появи десетилетия след операцията за рак на гърдата, така че е важно да продължите да четете за възможни превантивни неща, които можете да направите сами, за да намалите риска.
Честота
Трудно е да се каже колко често се появява лимфедем с рак на гърдата. Има доста несигурност, свързана с поставянето на диагнозата, но се смята, че в зависимост от изследването са засегнати между 7 и 56% от пациентите с рак на гърдата. Също така, lymphedema има тенденция да приемат различни дефиниции в зависимост от това дали искате пациентът да докладва за собственото си състояние или да поиска от лекар да направи обективна оценка за неговото присъствие.
Изследователите са съгласни, че трябва да се проведат повече изследвания, за да се разбере честотата на лимфедема при жени, които са имали рак на гърдата.
Рискови фактори
Всеки, който има рак на гърдата или лечение на рак на гърдата, може да развие лимфедем. Рискът е по-висок при жени, които претърпяват дисекция на аксиларни лимфни възли (по-обширна операция, при която се отстраняват многобройни лимфни възли за биопсия), отколкото биопсията на дозорния възел (по-ограничена операция, при която само един или два лимфни възли са отстранени за тестване). Рискът също е по-висок при жени, които са имали радиационно лечение или химиотерапия, както и при тези с наднормено тегло или затлъстяване.
Симптоми
Основните предупредителни признаци и симптоми на лимфедем са:
- Подуване на ръката
- Чувство на тежест или пълнота в засегнатата ръка
- Ако кожата на ръката ви е опъната или остави впечатление при натискане
- Ръката да стане трудно да се движи или да е по-малко гъвкава
- Да имате дрехи или бижута да се чувстват необичайно стегнати
- Забелязвате зачервяване на кожата на ръката си
- Слабост, болка или болка в ръката
Усложнения
Нелекуваният лимфедем може да има сериозни последици, включително тежки инфекции, кожни язви (открити рани, които не заздравяват) и екстремни подутини и удебеляване на кожата (елефантиаза). Лимфангиосаркома, форма на рак, е била историческа грижа за хора, които са имали операция на рак на гърдата. Въпреки това, с развитието на по-сложни процедури на мастектомия, това е почти нечувано днес.
диагноза
Лимфедемът обикновено е лесен за диагностициране. Отокът обикновено е очевиден и може да бъде сравнено измерването на засегнатите и незасегнати оръжия. Обикновено тестването не се прави, за да се диагностицира лимфедем, въпреки че може да се обмисли дали има подозрение, че се случва друг процес, или ако подуването не отговаря на първоначалните опити да се контролира.
Тестовете за визуализация - като компютърна томография (CT), ултразвуково или магнитно-резонансно (MRI) сканиране - могат да разрешат всякакви въпроси, свързани с диагнозата. Тест, наречен лимфна сцинтиграфия, може да предостави допълнителна информация за областта на блокиране. Този тест включва инжектиране на радиоактивна боя и след това записване на изображенията на багрилото, докато се движи през лимфната система.
лечение
За съжаление, няма лек за лимфедема.Вместо това, състоянието се управлява с цел да се сведат до минимум неговите ефекти, като се стреми да намали подуването, да контролира дискомфорта или болката и да избегне усложненията.
Лечението с лимфедем включва:
- Упражнение: Специални видове упражнения, които леко контрактират мускулите, могат да помогнат за изпомпване на лимфната течност от подутия крайник.
- Масаж: Специално обучени физически или масажисти могат да осигурят ръчен лимфен дренаж, серия от леки маневри за масаж, които насърчават изтичането на лимфата от засегнатия крайник. Въпреки това, хората, които имат активен рак, инфекции, кръвни съсиреци или застойна сърдечна недостатъчност, не трябва да преминават през тази форма на лечение.
- Compression: Компресията може също да насърчи притока на лимфа от засегнатата ръка. Компресията може да бъде осигурена по редица начини, включително еластично превързване, специална компресионна втулка или чорап или използване на пневматична (пневматична) помпа.
Превенция и управление
Важно е да се избягва всичко, което може да свие или нарани засегнатото рамо, тъй като това може значително да увеличи риска от инфекция. Опитайте да направите следното:
- Постигане и поддържане на нормално тегло, препоръчано от Вашия лекар.
- Продължете да използвате ръката си колкото е възможно по-нормално, тъй като мускулните контракции помагат за изпомпване на течност от ръката.
- Дръжте ръката и ръката си чисти и добре хидратирани, за да избегнете напукване от сухота.
- Докато четете, гледате телевизия или по друг начин си почивате, дръжте ръката си над нивото на сърцето си.
- Избягвайте излагането на топлина (например, не използвайте горещи вани или сауни)
- Използвайте слънцезащитни продукти ежедневно и обмислете облеклото, защитено от слънцето.
- Носете ръкавици, когато градина, чиста къща или двор работа.
- Бъдете много внимателни, когато използвате остри инструменти в кухнята или докато правите занаятчийски проекти.
- Избягвайте тесни бижута или дрехи, различни от предписаните компресиращи дрехи.
- Избягвайте изтегляне на кръв, изстрели или интравенозно (IV) поставяне в засегнатата ръка.
- Помолете ви да вземете кръвното си налягане в незасегнатата ръка.
- Носете чантата си върху незасегнатата си ръка.
- Избягвайте повдигането на тежки предмети, включително деца.
- Носете дълги ръкави навън - и обмислете използването на спрей за грешки - за да избегнете ухапвания от насекоми.
- Дори ако Вашият лекар не е препоръчал да носите компресиращ ръкав, попитайте дали трябва да го направите, когато пътувате със самолет. Промените в налягането в кабината могат да влошат лимфедема.
Важно е да посетите Вашия лекар, ако мислите, че развивате лимфедем. Вашият лекар може да Ви насочи към физиотерапевт, който е специализиран в лечението на това състояние.
Хирургия за възстановяване на гърдата при жени с рак на гърдата
Какви видове реконструкция на гърдата са на разположение след операция за рак на гърдата и как тези методи са различни?
Инвазивен рак на гърдата при рак на гърдата
Инвазивният лобуларен карцином (ILC) е вид рак на гърдата, който започва в гърдите. Научете за симптомите, диагнозата и лечението.
Доброкачествени състояния на гърдата, които не са рак на гърдата
Докато правите самостоятелно изследване на гърдите, откривате нередност.Научете повече за това кога не е рак, известен като доброкачествени състояния на гърдата.