Вагален нервен стимулатор за превенция на епилепсия
Съдържание:
- Показания
- Противопоказания
- Как работи имплантът
- Преглед на процедурата
- Предварително тестване
- Хирургията
- възстановяване
- Какво да очаквам
- Програмиране
- Поддръжка
- Странични ефекти
- Усложнения
- Качество на живот
- Други употреби
- Слово от DipHealth
Имплантат на вагусен нервен стимулатор (VNS) е устройство, което може да контролира припадъци при някои хора с епилепсия. За разлика от други видове епилепсиологична операция, която включва операция върху самия мозък или отрязване на част от мозъка, VNS устройството използва електрическа стимулация през блуждаещия нерв в шията като средство за намаляване на припадъците.
Той е бил използван като една от възможностите за лечение на епилепсия от 1997 г. и е одобрен за тази употреба при възрастни и деца над 4-годишна възраст.
Показания
VNS имплантът е показан за хора, които имат рефракторна епилепсия, която се отнася до епилепсия, която не се подобрява с поносима доза от лекарства против припадъци. Смята се, че между 15 и 30 процента от хората с епилепсия имат рефрактерна епилепсия, която не може да бъде напълно контролирана с антиконвулсивни лекарства.
Но не всеки, който има рефракторна епилепсия, е правилният кандидат за поставяне на VNS устройство. Като цяло се използва за фокална епилепсия, която е епилепсия, характеризираща се с припадъци, които започват в една област на мозъка. Също така се използва за генерализирана епилепсия, характеризираща се с припадъци, които включват целия мозък, с известен успех.
Не е установено, че VNS имплантът е ефективен за неепилептични припадъци, които са припадъци, които не са корелирани със съответните промени на ЕЕГ.
Противопоказания
VNS не се счита за безопасен за хора със сърдечни заболявания или аритмии (нарушения на сърдечния ритъм). Ако имате продължително заболяване на белия дроб или сънна апнея, може да не успеете да поставите стимулатора, тъй като стимулацията може да повлияе на дишането.
Как работи имплантът
Вашите блуждаещи нерви участват в модифицирането на многобройни функции на тялото ви, включително сърдечния ви ритъм, кръвното налягане, дишането и храносмилането. Вие имате нерв на десен вагус и лев вагусов нерв, но VNS устройство може да бъде поставено само от лявата страна, защото вашият десен вагусов нерв контролира сърдечния ви ритъм.
Смята се, че стимулирането на вагалния нерв с VNS устройство намалява гърчовете чрез взаимодействието на блуждаещия нерв с мозъка, но точният механизъм, чрез който той намалява гърчовете, все още не е напълно ясен.
Промените в електрическата активност, притока на кръв или невротрансмитерите, получени в резултат на стимулацията, бяха предложени като възможни обяснения за намаляване на припадъците при хора с епилепсия, които имат VNS импланти. Вагусният нерв има и възбуждащо и инхибиращо действие върху мозъка и е вероятно инхибиторните действия на вагусния нерв да са отговорни за намаляване на припадъците.
Ако имате VNS имплант, можете временно да увеличите количеството електрическа стимулация, като поставите магнита, който ще ви бъде предоставен през генератора, за да увеличите електрическите импулси. В някои случаи това може да помогне за предотвратяване на припадъци, ако се чувствате, че се появява, или може да спре пристъпа, който вече е в ход.
Преглед на процедурата
VNS устройство се поставя по време на хирургическа процедура, която отнема от един до два часа. Това е сложна техника, тъй като включва блуждаещия нерв, деликатен нерв, който има значително влияние върху няколко физиологични функции. Процедурата обикновено се извършва в операционната зала или в хирургическия комплект и изисква обща анестезия и механична вентилация.
Предварително тестване
Ако имате VNS имплант, първо трябва да имате пред-хирургично изследване с изследвания на мозъка и електроенцефалограма (ЕЕГ). Образът на мозъка е важна част от диагностичните тестове за епилепсия, защото припадъците могат да бъдат причинени от проблем като мозъчен тумор или инфекция.
Ако вече сте имали такъв вид тестване, може да не се наложи да го имате отново в рамките на няколко седмици от операцията. Необходима е ЕЕГ, за да се определи дали припадъците са фокални или генерализирани и дали имате епилептични или неепилептични припадъци.
Хирургията
Самата процедура се извършва като амбулаторна. Стимулатор, захранван с батерии, често се нарича генератор, който се имплантира в горната част на гърдите от лявата страна. Водещ проводник, който е прикрепен към стимулатора, се навива до левия блуждаещ нерв. Друг разрез се прави в областта на врата, така че електродната намотка може да бъде обвита около левия блуждален нерв.
Стимулаторът доставя електрически импулс към блуждаещия нерв. След това вагусният нерв изпраща нервния импулс към мозъчната кора на мозъка чрез естествените връзки между блуждаещия нерв и мозъка.
възстановяване
Ако имате имплантант на блуждаещия нерв, можете да очаквате бързо възстановяване. Трябва само няколко дни, за да се излекува раната. Обикновено устройството не се включва веднага, дори ако е програмирано веднага, до около седмица след процедурата.
Какво да очаквам
Програмиране
Генераторът е програмиран с компютър за непрекъснато подаване на периодични електрически импулси. Устройството ви може да бъде програмирано веднага след имплантирането или може да бъде програмирано по-късно.
След като имате VNS, трябва да се научите как да регулирате скоростта на стимулиране с ръчен магнит, който ще ви бъде осигурен. Можете също да използвате магнита, за да доставяте допълнителна стимулация през генератора, ако чувствате, че настъпва припадък.
Вашият медицински екип ще ви научи как да коригирате скоростта на стимулация у дома и ще ви обясни кога трябва да направите корекции. Можете също да се обадите или да се консултирате с Вашия лекар, когато се нуждаете от помощ за корекции.
Поддръжка
Ще ви е необходима периодична подмяна на батерията за вашето устройство, обикновено на всеки седем до 15 години. Понякога батериите могат да се износят по-бързо и трябва да се сменят по-рано. Поправките могат да се извършват с помощта на локална анестезия, но ако ремонтът включва влагалищния нерв, може да се наложи да имате обща анестезия.
Странични ефекти
Има няколко странични ефекта на VNS устройството и те се появяват поради стимулиране на нерва или мозъчната кора:
- Дрезгав глас: Най-честият страничен ефект на VNS устройството е увреждане на гласовите връзки, което се проявява като дрезгав глас. Понякога това се подобрява самостоятелно.
- Сънливост: Стимулирането на VNS може да предизвика сънливост в някои случаи, като повлияе на дишането на пациентите по време на сън с последващо прекъсване на съня.
Усложнения
Ако вие или вашето дете имате VNS имплант, можете да се научите да разпознавате признаците на електрическа неизправност, хардуерна неизправност или друго усложнение:
- Признаци на неизправност на електрическа активност или умираща батерия могат да включват безсъние или умора, силно замаяност, внезапна промяна на гласа, задух или усещане, че сърцето ви бие бързо или неравномерно.
- Може също да имате неизправност в хардуера, като изтощена батерия, прекъснати кабели или неизправност в кабела. Отстранено устройство или тел може да предизвика болка в шията и може да доведе до припадъци, дължащи се на прекъсване на електрическата стимулация.
- Ако имате извънредна ситуация, която изисква да бъдете третирана с дефибрилатор, вашето VNS устройство може да се повреди поради електрически удар. Не забравяйте да уведомите лекарите си, ако се лекувате с дефибрилатор, така че да можете да направите корекция на програмирането си или евентуално да поправите самото устройство.
Качество на живот
Като цяло, VNS имплант може да подобри качеството на живот. Проучванията показват, че той може да намали честотата на пристъпите, тежестта на гърчовете и да подобри времето за възстановяване. VNS също така намалява риска от внезапна неочаквана смърт при епилепсия (SUDEP), една от причините за смъртност сред хората с епилепсия.
Резултатите от голямо проучване показват, че хората, които са имали имплантант на вагусен нерв, са имали 60% подобрение в нивото на бдителност през целия ден.
Ако имате епилепсия, можете да продължите да приемате лекарства, ако имате VNS имплант. Някои хора с VNS имплант все още трябва да приемат лекарства против припадъци, но обикновено с по-ниска доза, отколкото преди импланта.
Като цяло, около 5% от хората, които имат VNS имплант, са напълно без припадъци без медикаменти, докато около 65% съобщават за подобрение на цялостното си качество на живот.
Други употреби
Има няколко одобрени марки на VNS устройства, както и няколко приложения освен епилепсия. VNS е одобрен за лечение на депресия и главоболие.По-ново, неинвазивно VNS устройство е одобрено за клъстер главоболие, вид повтарящо се главоболие, което е трудно за лечение с медикаменти.
Страничните ефекти и противопоказанията може да не са същите, когато VNS се използва за депресия и главоболие. За употреба при депресия, VNS устройството е противопоказано при хора, които имат суицидни идеи.
Слово от DipHealth
Епилепсията е една от възможностите за лечение на епилептични припадъци, но VNS не е подходяща за всички. Устройството изисква известна поддръжка и познаване на страничните ефекти.
Като цяло процедурата, която е извършена на над 75 000 души по света, се счита за безопасна и без много усложнения. През последните 30 години се е подобрила процедурата - и лечението на усложненията и страничните ефекти. Постигнати са резултати, които улесняват Вашите лекари да предвиждат дали VNS устройството може да намали припадъците ви или не.
Да живееш с най-добрия си живот с епилепсия- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Englot DJ, Hassnain KH, Rolston JD, Harward SC, Sinha SR, Haglund MM. Показатели за качеството на живот с стимулация на блуждаещия нерв за епилепсия от данни от проучването на доставчиците. Епилепсия Behav. 2017 Jan; 66: 4-9. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2016.10.005.
-
Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Хаснайн КХ, Чанг ЕФ. Скорости и прогнози за свобода на гърчовете при стимулиране на вагусовия нерв за интрактивната епилепсия. Неврохирургия. 2016 Sep; 79 (3): 345-53. DOI: 10.1227 / NEU.0000000000001165.
-
Wheless JW, Gienapp AJ, Ryvlin P. Актуализиране на терапията с Vagus нервна стимулация (VNS). Епилепсия Behav. 2018 Jul 12. pii: S1525-5050 (18) 30487-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2018.06.032.
Епилепсия: признаци, симптоми и усложнения
Епилепсията включва гърчове, които могат да имат симптоми като загуба на съзнание, мускули, зрението, слабост, безпокойство или автоматизъм или аура.
Епилепсия: Справяне, подкрепа и живот
Ако току-що сте диагностицирани с епилепсия, вероятно сте малко затрупани. Ето съвети, които да ви помогнат да се справите с диагнозата си в ежедневието.
Стимулатор на хипоглиозалния нерв за лечение на сънна апнея
Как операцията за стимулатора на хипогликовия нерв лекува обструктивна сънна апнея? Научете как работи имплантираният пейсмейкър на езика.