Здравословни съвети за хората с ХИВ
Съдържание:
- Преждевременна болест
- Изпробвайте днес
- Започнете днес лечението на ХИВ
- Спри да пушиш
- Вземете вашите снимки
- Обсъдете статините с Вашия лекар
- Помислете за витамин D и добавка на калций
- Диета и упражнения
- Вземете редовни тестове и мамограми
- Никога не лекувайте ХИВ в изолация
Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV (Октомври 2024)
Тъй като ранното тестване и лечението на ХИВ са увеличили продължителността на живота спрямо общото население, сега се поставя по-силен акцент върху доброто здраве на хората на възраст над 50 години, които често преживяват преждевременна слабост и заболяване в резултат на продължително -интерминална инфекция.
Според данни от центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), повече от 25% от 1,2 милиона американци, живеещи с ХИВ - или приблизително 313 000 души - попадат в тази застаряваща ХИВ популация. Прогнозите показват, че в рамките на няколко години тази цифра може да се увеличи до 50%.
Преждевременна болест
Хроничното възпаление, свързано с ХИВ, е замесено в по-високите нива на не-HIV-свързани заболявания - като сърдечно-съдови заболявания, ракови заболявания, невро-когнитивни разстройства и диабет тип 2, които често се появяват десет до 15 години по-рано от това, което би било очаквано при общата, незаразена популация. Дори за индивиди с успешна терапия на ХИВ, които са способни да поддържат неоткриваеми вирусни натоварвания в продължение на години, остава значително висок риск за тези свързани със стареенето ефекти.
Докато механизмите за това състояние - известни като преждевременно стареене - не са напълно разбрани, широко се приема, че хроничното възпаление може да намали имунната функция на човека по начин, който не се различава от този на по-възрастните хора, при което тялото просто "застарява преди време е."
Изглежда, че до известна степен засяга много системи, ако не и всички органи. Дори Т-клетките на човек, които са централни за имунния отговор, стават все по-малко способни да идентифицират и неутрализират чужди агенти, когато са под бремето на тази упорита възпалителна реакция. За да усложни още повече въпроса, ХИВ и редица антиретровирусни лекарства са свързани с повишаване на висцералната (интраабдоминална) мазнина при хора с ХИВ, което само увеличава тежестта чрез секретиране на про-възпалителни протеини директно в кръвния поток.
И така, какво може да направи човек, за да живее по-здравословно с ХИВ и да избягва заболяванията и състоянията, свързани с дълготрайна инфекция?
Изпробвайте днес
Може да звучи очевидно, но до 20% от американците, живеещи с ХИВ, не са били тествани за вируса и според Световната здравна организация (СЗО), до 50 души от населението на ХИВ в света са все още неизпитани., Настоящите насоки от Работната група за превантивни услуги на САЩ призовават за еднократно тестване на ХИВ на всички американци на възраст от 15 до 65 години като част от рутинното посещение на лекар. Други групи с по-висок риск, включително сексуално активните мъже, които правят секс с мъже (МСМ), се насърчават да тестват ежегодно. Без тестване няма начин да се приложи едно нещо най-добре може да осигури дългосрочно добро здраве за хората, живеещи с ХИВ, и това е…
Започнете днес лечението на ХИВ
През юли 2015 г. проучване, представено на 8-тата Международна конференция по въпросите на СПИН във Ванкувър, призова за незабавно започване на антиретровирусна терапия (АРТ) за всички хора с ХИВ, независимо от стадия на заболяването или броя на CD4. Проучването, известно като проучване на стратегическото време за антиретровирусна терапия (START), потвърждава, че предписването на АРТ при диагностициране намалява вероятността от заболяване и смърт с 53%, като намалява риска от заболявания, които не са свързани с ХИВ, като сърдечно-съдови заболявания (ССЗ).) и някои видове рак, с почти две трети.
От друга страна, дори тези редки индивиди, които са в състояние да поддържат неоткриваеми вирусни натоварвания без АРТ - хора, известни като "елитни контролери" - са два пъти по-вероятно да бъдат хоспитализирани, три пъти по-вероятно да бъдат хоспитализирани за ССЗ и четири пъти по-вероятно да бъдат приети. за психиатрични състояния в сравнение с неелитните контролери при напълно потискащо ART. Ако има един човек, който трябва да живее дълго и добре с ХИВ, това е то. Това е единственото място за започване.
Спри да пушиш
Това не е просто още едно обществено съобщение. Днес удивителната истина е, че хората, живеещи с ХИВ, са два пъти по-склонни да пушат като неинфектирани хора (съответно 42% срещу 21%), което води до почти двойно по-голям риск от остри сърдечни заболявания, два пъти по-голяма от смъртността от респираторни заболявания. и 14-кратно увеличение на риска от рак на белия дроб.
Всъщност многобройните проучвания показват, че тютюнопушенето остава най-големият рисков фактор в развитието на заболеваемостта и смъртността при хората, живеещи с ХИВ, като намалява продължителността на живота с 12,3 години в сравнение с не-пушачите, заразени с ХИВ.
Макар че програмите за спиране на тютюнопушенето не винаги са лесни - изискват средно осем опита, преди успешно да се откажат - достъпът до лечението е далеч по-лесен според Закона за достъпни грижи, с два годишни опита за отказване, разрешени от медицинската помощ и разнообразни програми за лечение, предлагани чрез Medicaid. всички 50 държави.
Вземете вашите снимки
Това е изненадващо броя на хората с ХИВ, които или избягват, пренебрегват или просто не са наясно с видовете снимки или орални ваксини, от които може да се нуждаят. Те включват такива имунизационни серии, като тези за хепатит В, човешки папиломен вирус (HPV), пневмококова пневмония и (да) годишен четирикратен ваксинационен грип.
Една унция от превенцията придобива съвсем ново значение, когато, например, е известно, че рискът от анален рак (силно свързан с HPV инфекция) е 25 пъти по-голям при хората с HIV, докато ракът на маточната шийка води до поразително петкратно увеличение. Една проста, тридозова HPV ваксина е всичко, което е необходимо, за да се намали рискът от тези ракови заболявания до 56%.
Преди да започнете някаква имунизационна серия, не забравяйте да се срещнете с Вашия лекар, за да обсъдите възможностите и риска. Докато мнозина значително ще намалят риска от съпътстващи заболявания, свързани с ХИВ, други действително могат да ви наранят, особено ако имунната ви система е силно компрометирана.
Обсъдете статините с Вашия лекар
Според проучване на университетското училище по медицина Джон Хопкинс, употребата на понижаващи холестерола статини, комбинирани с АРТ, може да намали риска от смърт при хора с ХИВ с 67%. Изследователите съобщават, че освен понижаване на вредните нива на холестерол, статините също така значително намаляват хроничното възпаление.
Макар това да не означава, че статиновите лекарства са показани за всички хора, живеещи с ХИВ, то силно предполага ползите от редовното наблюдение на липидите и други показатели за сърдечно-съдово заболяване - особено при по-възрастни пациенти или при тези със свързани рискови фактори (напр. история, пушене и т.н.).
Помислете за витамин D и добавка на калций
Ниска минерална плътност на костите (BMD) се наблюдава редовно при хора с HIV, което води до по-висока честота на костни и бедрени фрактури, както и преждевременно развитие на остеопороза. Загубите на КМП между два процента и шест процента обикновено се наблюдават през първите две години от началото на АРТ, степен, подобна на тази при жените през първите две години от менопаузата.
В резултат на тези и други статистики понастоящем се препоръчва на всички жени с ХИВ след менопауза да се осигури DEXA (двуенергийна рентгенова абсорбциометрия), за да се оцени възможната костна загуба, както и всички ХИВ-позитивни мъже над на 50 години.
По отношение на поддържането, редица проучвания показват, че едновременното прилагане на дневна добавка на витамин B и калций може да помогне за намаляване на риска от фрактури на костите. Докато изследванията остават далеч от убедителни, настоящите насоки в САЩ препоръчват между 800 и 1000 mg перорален витамин D на ден и 1000 до 2000 mg калций за перорално приложение на ден. Пациентите с остеопороза могат да се възползват от такива лекарства от първа линия като алендронат (Fosomax) и золедронова киселина (Zometa), които могат да помогнат за предотвратяване на фрактури на остеопорозна чупливост.
Диета и упражнения
Може би дори повече от тютюнопушенето, думите "диета" и "упражнение" са склонни да предизвикват снизходителни усмивки (и дори от време на време подскачане на очите) от пациентите, сякаш те са по някакъв начин у дома, а не в реалния медицински съвет, че те те.
Но помислете за това - хората, живеещи с ХИВ, са склонни към често дълбоко увеличаване на телесните мазнини, което се дължи не само на самия ХИВ, но и на лекарствата, използвани за лечение на болестта. И дори за тези, които имат напълно потискащо АРТ, не е необичайно да видим 40% увеличение на мазнините в крайниците и 35% увеличение в коремната мазнина, с асоциативно повишаване на риска от ССБ и диабет тип 2.
В допълнение към осигуряването на статинни лекарства, ежедневното лечение на HIV трябва да включва балансирана диета с намалено съдържание на мазнини и информирана комбинация от аеробно и резистентно обучение, независимо от възрастта, броя на CD4 или стадия на заболяването. Преди започване на АРТ, както липидите, така и нивата на кръвната захар трябва да бъдат тествани с редовен мониторинг след това, за да се проследи потенциалното развитие на ССБ и / или диабет.
В крайна сметка: не разчитайте само на таблетки или диета, за да се справите с теглото или да вземете само аеробика за възстановяване на загубата на чиста мускулна маса. Работете с Вашия лекар и попитайте за препратки към квалифицирани специалисти по хранене и фитнес специалисти във Вашата област, особено ако сте с наднормено тегло, в лошо здравословно състояние, имате сърдечно-съдови или диабетни проблеми или просто се нуждаете от насоки.
Вземете редовни тестове и мамограми
Специално внимание трябва да се обърне на жените, живеещи с ХИВ, не само за да се гарантира превенцията на рака на маточната шийка и други свързани с нея съпътстващи заболявания, но и да се разгледат въпросите, свързани с бременността, серодискорденцията на ХИВ (т.е. когато един партньор е ХИВ-позитивен, а другият е ХИВ) -негативно) и предотвратяване на предаването на ХИВ от майка на дете.
Жените трябва активно да обсъждат всички планове или намерения, които могат да имат по отношение на бременността при започване на лечение, като същевременно осигуряват редовен скрининг на мамографията, както е посочено (ежегодно за жени над 50 години и индивидуализирани за жени на възраст между 40 и 49 години). ХИВ-позитивните жени трябва също така да получат цервикална цитонамазка, отново след започване на лечение, като повторните тестове се извършват на всеки шест месеца след това.
Никога не лекувайте ХИВ в изолация
Едно от погрешните схващания за управлението на ХИВ е, че то е свързано с определен брой лабораторни тестове (брой на CD4, вирусен товар) и рутинни скрининг (STD, хепатит) и комбиниран с редовни посещения при вашия специалист по ХИВ. И това е почти всичко.
Тъй като се обръща по-голямо внимание на дългосрочните съпътстващи заболявания, много от тях започнаха да призовават за нормализиране на ХИВ, като го разглеждат като аспект на първичната помощ, а не като изолирана специалност. Това означава да променим начина, по който днес разглеждаме ХИВ, както пациенти, така и лекари. Това означава да се разбере, че ХИВ не може да бъде третиран изолирано, а по-скоро като част от нашето дългосрочно здравеопазване.
Поради това е важно винаги да съветвате лекаря си за ХИВ за всяка специализирана грижа, която може да получите, включително за хоспитализации или амбулаторни посещения. И не предполагайте, че нещо е задължително "несвързано" с ХИВ, особено след като заболяването може да се прояви с редица свързани усложнения, от проблеми с очите до орално / стоматологично заболяване до неврологични заболявания.
Ако лекуващият ви лекар е по-различен от Вашия лекар по ХИВ, бъдете сигурни, че те винаги споделят резултати, включително лабораторни тестове и други доклади, които са жизненоважни за вашата дългосрочна грижа.
Дали хората с ХИВ получават повече алергии?
Има ли хора с ХИВ повече алергии? Научете как заразяването с ХИВ води до по-високи нива на алергии от носа, алергии към лекарства и астма.
Съвети как да се запомнят имената на хората
Споменаването на имена е предизвикателство за вас? Ето защо, заедно с 8 съвета, които ще ви помогнат да развиете това умение.
Защо ХИВ прогресира по-бавно в някои от хората
Толерантността към ХИВ е състоянието, при което тялото не се бори с ХИВ, а просто минимизира щетите, причинени от него, което води до по-бавно прогресиране на заболяването.