Договори и оценки за управлявани грижи
Съдържание:
How to Stay Out of Debt: Warren Buffett - Financial Future of American Youth (1999) (Октомври 2024)
Оценката на договорите за застрахователи, известни също като договори за управлявана грижа, дава възможност на медицинския отдел да определи дали споразумението с доставчика е справедливо, конкурентно и актуално. Всеобхватният анализ на договорите ви за управление включва договорни условия, указания за фактуриране, споразумения за плащане и други съответни клаузи. Познаването на текущото състояние на договорите за управлявана грижа позволява на медицинския офис:
- Вземайте важни решения за промяна, подновяване, предоговаряне или прекратяване на договори
- Одит на минали претенции, за да се определи дали плащанията се плащат съгласно договора
- Посочете всички несъответствия на езика на договора
The Essentials
Управляваните договори за грижи идентифицират и описват минимум седем специфични области. Ето какво трябва да търсите по време на оценката на управляваните грижи.
- Срокове и определения: Уверете се, че всички термини и определения са ясни, точни и точни. Бъдете наясно с неясността и обръщайте специално внимание особено на термини като покрити услуги, спешни състояния и медицинска необходимост или медицинска необходимост.
- Доставка на услуги: Получете ясен и пълен списък на това, което се определя като "Покрити услуги". Някои договори не посочват ясно или определят какво се счита от платеца като покрита услуга и може да бъде трудно да се тълкува.
- Компенсация: След като бъдат договорени условията за обезщетение на платеца. Уверете се, че включва определен график на таксите, как се определя UCR (обичайно, обичайно и разумно), насоки и стандарти за фактуриране и кодиране, както и разумен срок за плащане
- Задължения на медицинската служба: Уверете се, че задълженията на медицинските кабинети са посочени в съответствие с държавните и федералните закони.
- Задължения на управляваната организация за грижи: Има три важни области, които трябва да имате предвид, когато преглеждате този раздел.
- Уверете се, че процесът и критериите за удостоверяване са специфични и ясни
- Идентифицирайте всички програми за подобряване на качеството или други инициативи, които могат да повлияят на плащането
- Дръжте медицинския офис актуален и информиран за контактната информация на организацията, включително адрес, телефонен номер. и уебсайт.
- Поверителност: Организацията за управлявана грижа трябва да поддържа поверителна медицинска документация, включително финансови документи, в съответствие с държавните и федералните закони.
- Условия на договора и прекратяване: Условията трябва да бъдат конкретни и ясно дефинирани с начална дата и дата на прекратяване. Избягвайте формулировките, които използват дати за подновяване или годишни и годишни. Освен това договорът трябва да изисква договорено уведомление за прекратяване, ако някоя от страните реши да прекрати споразумението или реши да не поднови условията на договора.
Внимателно прочетете всички прикачени файлове, изменения или клаузи на договора, за да посочите всяка формулировка, която може да ограничи услугите, които медицинският кабинет може да предложи или да възстанови разходите за предоставените услуги.
договаряне
Договарянето на договори за управление на грижи изисква задълбочено познаване на процеса на договаряне. Това обикновено включва тарифи за възстановяване, ефективни и крайни дати, насоки за подаване на искове, условия за плащане и други условия на договора.
Преди да се опитате да предоговорите договора си, помислете за следното:
- Извършете пазарна оценка, за да преоцените микса на случая
- Сравнете договорите, за да определите дали някой не е в равновесие с пазарната конкуренция
- Вземете реалистичен подход по отношение на методите на плащане
Как да създадете договори за управление на поведение за деца
Разберете как да създадете договор за управление на поведението, който ще даде на детето ви възможност да покаже, че може да е по-отговорна, докато все още е в безопасност.
Периодът на Медикаид Поглед назад и грижи за домашни грижи
Ако се нуждаете от грижи в старчески дом, Medicaid ще погледне назад, за да види дали сте имали подаръци, трансфери или продажби под справедлива пазарна стойност през последните 5 години.
Станете директор на сестрински грижи в дългосрочни грижи
Научете повече за ролята на директора на медицинските сестри в средата за дългосрочни грижи, както и за образователните изисквания и напредналите възможности за кариера.