Нерезективни причини за рака и изключения
Съдържание:
- дефиниция
- Причини, поради които туморът може да бъде несектибируем
- лечение
- Изключения от правилото
- Концепцията за олигометастазите
- Долен ред
Ако сте чули, че вашият рак или този на любим човек е "несекретен", какво означава това? Какви са причините, поради които ракът, особено малък, би бил неоперабилен? Дали операцията е възможно по-късно, ако ракът първоначално е нерезективен? Как се лекуват тези видове рак?
дефиниция
Нерезектабилен рак се определя като такъв, който не може да бъде напълно отстранен чрез хирургична намеса. Тъй като операцията често предлага най-добрия шанс за лечение с твърди тумори, това може да бъде обезкуражаващо да се чуе новина.
И все пак, само защото туморът е неоперабилен, не означава, че е нелечимо. Важно е също да се отбележи, че с напредъка в изследванията на рака, не всички тумори, които първоначално са нерезективни, ще останат неоперативно неограничени. Това е обсъдено в по-голяма дълбочина по-долу.
Причини, поради които туморът може да бъде несектибируем
Туморът може да бъде нерезектативен по няколко причини. Някои от тях включват:
- Размерът на тумора: Туморът може да е твърде голям, за да се отстрани безопасно, или може да изисква премахване на твърде много от съществен орган за операция, за да бъде възможно.
- Местоположението на тумора: Туморът може да бъде преплетен с кръвоносни съдове и други жизнени структури в организма, което прави невъзможно безопасното отстраняване.
- Разпространение на тумора до отдалечени места (метастази): Тъй като метастазиращият рак (рак на 4-та фаза) се е разпространил в области извън тумора, отстраняването на тумора няма да контролира всички ракови заболявания. Хирургията и лъчетерапията се считат за локално лечение, те лекуват само областта, в която се намира туморът, и малко количество околна тъкан. За разлика от тях, химиотерапията, хормоналните терапии, целевата терапия и имунотерапията са системни лечения - те лекуват раковите клетки, които се намират навсякъде в тялото (изключение е, че някои химиотерапия и други лекарства не преминават лесно през кръвно-мозъчната бариера, правейки лечение на мозъчните метастази трудно.)
- Други здравословни условия, които могат да повишат риска от операция: Такива като сърдечни заболявания, белодробни заболявания или тежки диабет, които биха повишили риска от операция до неприемливи нива.
лечение
Важно е да се има предвид, че само защото туморът е нерезектабилен, не означава, че той е нелечим. Системното лечение - лечение, което третира цялото тяло, а не само мястото на рака - може да удължи живота и да подобри симптомите за много хора, живеещи с рак.
Макар че сме склонни да свързваме операция със способността да "лекува" рака, някои от по-новите системни лечения могат да дадат шанс за дългосрочно оцеляване.Примери за това с рак на белия дроб включват по-нови радиационни технологии, имунотерапевтични лекарства и целеви терапии с възможност за преминаване към друга насочена терапия, когато туморът стане резистентен. Всъщност степента на преживяемост за много напреднали ракови заболявания се подобрява поради тези възможности.
Изключения от правилото
Макар че в един момент се смяташе, че неизчислимото означава непрекъснато неизчислимо, тази мисъл се променя. Прегледът на досегашната литература разкрива много примери на солидни тумори като недребноклетъчен рак на белия дроб, колоректален рак с чернодробни метастази, рак на пикочния мехур, екзокринен рак на панкреаса, напреднал меланом и др., При които агресивно лечение с химиотерапия и понякога радиация терапията (наречена неоадювантна терапия или намаляване) намалява размера на тумора до точката, в която е възможно операцията; тумори, които първоначално са били нерезектабилни, могат да бъдат резекцируеми.
Концепцията за олигометастазите
Друга нова и освежаваща концепция в онова, което някога е бил неоперабилен рак, е концепцията за олигометастазите. Терминът олиго означава малко, и това, което се описва, е солиден тумор, който има една или само няколко области, към които е метастазирал. По дефиниция метастазният рак или рак на 4-та степен ще се считат за неоперабилни; Операцията не би могла да лекува всички тумори. Мисълта е, че операцията ще бъде ненужен дискомфорт и риск, ако наистина няма да има разлика в хода на тумора.
(Имайте предвид, че има някои изключения от това правило, например при частична хирургия на рак на яйчниците (циторедукция) или "хирургия за дебюлиране", която може да се счита за удължаване на живота.)
Пример за лечение, използвайки този подход, би било лечение на това, което някога е било считано за неоперабилен недребноклетъчен рак на белия дроб при пациент с рак на белия дроб плюс един или няколко метастази в мозъка. Сега има хора, които са претърпели операция за рак на белия дроб и за отстраняване на една или няколко метастази в мозъка, които са постигнали дългосрочно оцеляване.
Долен ред
Ако сте чули, че вашият тумор е нерезекционален, вероятно се чувствате обезкуражени, но имайте предвид, че неоперабилите се ракови заболявания все още се лекуват. Макар че обикновено не са лечими (с някои изключения), лечения като химиотерапия, целеви терапии, хормонална терапия и имунотерапия често могат да удължат живота, да намалят симптомите и за някои хора да доведат до дългосрочен контрол на тяхното заболяване (наричано траен отговор от онколозите.)
Да бъдеш диагностициран с неоперабилен рак не винаги означава, че ракът никога няма да бъде оперативен. Някои видове рак реагират на лечения като химиотерапия и лъчева терапия и са намалени по размер, така че по-късно да е възможно операция.
Също известен като: неизползваеми
Примери: Поради местоположението на тумора на Джон - който е близо до сърцето му - лекарят му каза, че туморът му е нерезектабилен и че комбинирането на химиотерапия и радиация ще бъде най-добрият вариант за рака му.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Fabre, Е. et al. Еволюция на индукционна химиотерапия за недребноклетъчен рак на белия дроб през последните 30 години: хирургична оценка. Рак на гръдния кош. 2015. 6(6):731-40.
- Imai, K. et al. Номограма за прогнозиране на прогнозата при пациенти с първоначално неоперабилни колоректални чернодробни метастази. Британския вестник по хирургия, 2016 Jan 18. (Epub преди отпечатване).
- Kato, A. et al. Намаляване на химиотерапията за първоначално неоперабилни локално напреднали пациенти с рак на жлъчния тракт, лекувани с комбинирана терапия с Gemcitabine Plus Cisplatin, последвана от радикална хирургия. Анали за хирургична онкология, 2015. Suppl 3: 1093-9.
- Nitsche, U. et al. Възстановимост след първа линия FOLFIRINOX в първоначално нерезкуваем локално напреднал рак на панкреаса: опит с един център. Анали за хирургична онкология, 2015. Suppl 3: 1212-20.
- Yang, C. et al. Дългосрочни резултати от лобектомията при недребноклетъчен рак на белия дроб след окончателно радиационно лечение. Анали на гръдна хирургия. 2015. 99(6):1914-20.
Изключения от правото ви да откажете медицинско лечение
Научете защо не всички американци могат да откажат медицинско лечение и които не могат да откажат да получат медицинско лечение.
Изисквания и изключения за етикетиране на хранителни алергени
Производителите трябва да посочат хранителните алергени, които съдържат техните продукти, но има и изключения. Научете какво изисква законът (и какво не е включен).
Изключения от мрежовия пропуск могат да помогнат да получите грижата, от която се нуждаете
Изключение за здравна застраховка на мрежата ви позволява да видите доставчик извън мрежата, докато плащате само тарифи в мрежата. Научете как да кандидатствате за един.