8 Видове артроскопска или отворена раменна хирургия
Съдържание:
- Артроскопия за синдром на импликация
- Артоскопична ремонт SLAP
- Артроскопия за изкълчване на рамото
- Артроскопия за замразено рамо
- Монтаж на ротационни маншети
- Акромиоклавикуларни (AC) ставни ремонти
- Подмяна на рамото
- Хирургия на бицепса
- Рискове и усложнения
Субакромиална декомпресия - раменна артроскопия (Октомври 2024)
Хирургията може да бъде идеално лечение за много често срещани ракови проблеми, особено тези, които не успяват да реагират на консервативната терапия.Те могат да варират от минимално инвазивни артроскопични процедури (в които се вмъкват обхват и хирургически инструменти чрез вдлъбнатини на ключалки в рамото ви) до по-традиционни открити операции, използващи скалпел и конци. Всеки подход има своите плюсове, недостатъци, ограничения и подходящи приложения.
Артроскопия за синдром на импликация
Една от най-честите причини за хирургия на раменете е лечението на синдрома на удавяне. Това е състояние, при което сухожилията на ротационния маншет са прекъснати и компресирани по време на движение. Това причинява прогресивно увреждане на сухожилията, както и възглавничките в пространството на ставите (наричани bursa).
Синдромът на импликацията може да бъде описан и като ротационен маншетен тендонит и бурсит.
Артроскопската процедура, използвана за коригиране на удара, е известна като субакромиална декомпресия. Целта на операцията е да се увеличи пространството между въртящия се маншет и върха на рамото (известен като акромион).
При извършване на субакромиална декомпресия, вашият хирург може да премахне само борса или някои от подземните повърхности на акромиона. По този начин се създава пространство, за да може ротационният маншет да се плъзне, без да се притиска между костите.
Тази хирургична процедура може да се извърши самостоятелно или като част от хирургическа операция на ротационен маншет.
2Артоскопична ремонт SLAP
SLAP сълза е нараняване на ръба на хрущяла, който обгражда рамото гърлото (известен като labrum).
Терминът SLAP означава "Superior Labrum Anterior and Posterior". Следователно, сълза SLAP се получава както отпред (отпред), така и отзад (отзад) на лабораторията. Тази част от лабораторията е особено важна, тъй като служи като точка на прикрепване на сухожилието на бицепса.
Артроскопичната хирургия може да се използва за възстановяване на лабрамата обратно до нейната позиция в ръба на раменния гнездо. Веднъж преместени, шевовете ще осигурят костта на хрущяла. Ако щетата се простира в сухожилието на бицепса, може да е необходима допълнителна операция.
3Артроскопия за изкълчване на рамото
Наранявания на раменете се появяват, когато топката на раменната става излезе от гнездото.
При младите спортисти увреждането най-често се среща в лабораторията. За да се стабилизира рамото след разместване, типът операция, известен като ремонт на Bankart, може да прикрепи лабораторията към ставната капсула, за да държи топката на място.
Други случаи включват генерализирана слабост на раменните връзки, която може да доведе до състояние, известно като многопосочна нестабилност. Това може да накара плешката да влезе и излезе от гнездото много лесно. Хирургията ще бъде използвана за затягане на ставната капсула.
Повтарящите се дислокации могат да доведат до тежки наранявания на раменете и да изискват съществена операция, за да се поддържат ставите. Въпреки че има няколко различни начина да се постигне това, процедурите обикновено включват повторно поставяне на костта около рамото, за да се държи топката по-сигурно на място.
4Артроскопия за замразено рамо
Замразеното рамо е втората най-често срещана причина за нараняване на рамо до сълза на ротационен маншет. Докато състоянието обикновено може да бъде лекувано с нехирургични средства, има редки случаи, при които се изисква хирургично лечение.
Когато се появи замразено рамо, капсулата, обграждаща рамото, става стегната и свита. Целта на операцията е да разхлаби договорената тъкан, за да може рамото да се движи по-свободно. Това обикновено се прави чрез рязане на капсулата по целия път около топката на рамото, което е техническо предизвикателство, тъй като пространството вътре в ставата ще бъде изключително стегнато.
Друго предизвикателство е, че след като капсулата бъде нарязана, тялото ще иска да направи нова тъкан от белег. Агресивната физиотерапия е от съществено значение за възстановяването на пълната гама движения на рамото.
5Монтаж на ротационни маншети
Една от най-често използваните хирургични процедури за рамото е репараторът на ротаторния маншет. Има много начини да направите това и повечето хирурзи имат предпочитаните техники.
Целта на операцията е да се идентифицира повредената част на ротационния маншет и да се почистват и закрепят отново разкъсаните или повредени сухожилия. След като се установи здравата тъкан, хирургът ще използва различни техники за възстановяване на сухожилията без прекомерно разтягане на останалите тъкани
Традиционният подход, наречен отворен гръбначен репаратор, включва хирургичен разрез, дълъг няколко сантиметра, за да се отдели околния мускул и да се поправи директно ротационния маншет. По-нова техника се извършва артроскопски, обикновено при по-малки наранявания.
Има и хибридна версия, наречена мини-отворена ротационна маншетна ремонт, която може да се използва, ако повредите са големи. Това включва поставянето на котви в раменната кост, към които сухожилията могат да бъдат здраво закрепени с шевове.
Възможно е да има обстоятелства, когато ремонтът не е възможен. Разширените отделяния, известни като масивни сълзи от ротационни маншети, трудно се възстановяват, тъй като тъканите могат да се приберат като гумена лента и да изпитат бърза клетъчна смърт (атрофия).
6Акромиоклавикуларни (AC) ставни ремонти
Акромиоклавикуларното съединение, известно като AC шарнирно съединение, е кръстопътя на края на ключицата (ключица) и акромиона. Съществуват няколко проблема, които могат да възникнат при връзката AC.
Първият е, че може да изчезне. Това може да се случи в резултат на артрит, обикновено на мястото на предишна травма. Тя може също да се влоши поради повтарящи се наранявания при употреба, като например вдигане на тежести (състояние, наречено остеолиза на дисталната ключица).
Ако възникне някое от тези състояния, може да се извърши операция, за да се отстрани краят на ключицата и да се разшири пространството на съединението с променлив ток.
Нестабилност може да възникне и при AC съединението, причинявайки прогресивно увреждане на сухожилията, които свързват ключицата до края на рамото.Това може в крайна сметка да доведе до разделяне на раменете. Докато разделянето на рамената често може да бъде лекувано нервно, тежките случаи може да изискват операция за възстановяване или реконструкция на връзки, които поддържат края на ключицата.
7Подмяна на рамото
Операцията за заместване на раменете обикновено е запазена за напреднал артрит на рамото, но може да се използва и за сложни фрактури и други проблеми, които не могат да бъдат ремонтирани с други техники.
Типичната замяна на рамената ще замени сферата с топка и муфа с изкуствена топка, изработена от метал, и пластмасова гнездо.
В случаите, когато само горната част на костната част на ръката (humerus) е счупена или гърлото на артритното рамо е все още непокътнато, може да е достатъчна частична подмяна, позната като хемартропластика. Хематеропластиката просто замества топката на рамото, оставяйки гнездото недокосната.
Друга възможност е обратното заместване на рамото. Според името си, операцията обръща мястото на топката и гнездото, така че заменената топка да върви там, където е гнездото, а заместената гнездо отива там, където е топката. Хирургическата намеса може да осигури механично предимство на хора, които имат състояние, наречено ротаторна маншетна сълла артропатия, в която лабрамът и ротационният маншет са сериозно повредени.
8Хирургия на бицепса
Бицептът е мускул отпред на ръката. В горния край има сухожилие, наречено дълга глава на бицепса, което придава мускула на рамото, като минава през ротационния маншет и се прикрепя към лабораторията. Тази сложна връзка прави дългата глава на бицепса обща цел за раменните проблеми.
Хирургическата операция на сухожилията на бицепса може да се извършва изолирано или като част от репарацията на ротаторния маншет. Обикновено се използват два подхода. Едното е да се прекъсне връзката на сухожилието в раменната става и да се закрепи отново извън раменната става.
Другата, наречена тенотомия, просто разкъсва сухожилието и я оставя да се отдръпне надолу по ръката. Докато може да се предположи, че това ще повлияе на силата и функцията на бицепса, има многобройни професионални спортисти, които имат тенотомия и се връщат в своята конкурентна кариера, често по-бързо, отколкото ако са претърпели хирургично възстановяване.
Рискове и усложнения
Всички тези хирургични процедури могат да се извършват безопасно и ефективно, но не и без рисковете. Докато усложненията не са чести, те могат да включват инфекция, белези от тъкани (фиброза) и сепсис. Правилната следоперативна грижа и рехабилитация могат да намалят риска от усложнения.
Преди да предприемете някаква операция, говорете с вашия хирург за рисковете и ползите от процедурата и резултатите, които можете да очаквате. Тъй като повечето раменни операции са избираеми, отделете време да направите информиран избор и да потърсите второ мнение, ако е необходимо. Важно е да управлявате вашите очаквания и да разберете напълно какво се изисква от Вас по време на следоперативната рехабилитация.
Раменна хирургия, често лекувана от физическа терапия
Научете за често срещаните видове раменна хирургия, които може да изискват физиотерапия за рехабилитация.
Усложнения при артроскопска раменна хирургия
Артроскопската хирургия на раменете е безопасна, но могат да възникнат усложнения. Ето пет от най-често срещаните проблеми, които могат да възникнат.
8 Видове артроскопска или отворена операция на рамото
Хирургията на рамото е възможност за лечение на много общи проблеми. Научете за тези процедури за справяне с болката и лошата функция на ставата.