Как приемането на литий за биполярно заболяване може да повлияе на щитовидната жлеза
Съдържание:
- Литий и гуша
- Литий и хипотиреоидизъм
- Литий и хипертиреоидизъм
- Ползи срещу рискове
- Диагностициране на литиево-индуцирана тиреоидна дисфункция
- Клиничен преглед
- Кръвни тестове
- Тест за поглъщане на радиоактивен йод
- Слово от DipHealth
Treatments for bipolar disorder | Mental health | NCLEX-RN | Khan Academy` (Октомври 2024)
Хората с биполярно разстройство, понякога наричана маниакална депресия, често са изненадани да научат, че проблемите с щитовидната жлеза са страничен ефект от приемането на литий, който е медикамент, използван за лечение на това психично състояние. Това може да бъде проблем за тези, които вече са били диагностицирани с заболяване на щитовидната жлеза, както и за тези, които не са - но сега рискуват поради употребата на литий.
Литийът има няколко биологични ефекти върху щитовидната жлеза, някои от които включват:
- Увеличаване на съдържанието на йод в щитовидната жлеза
- Намаляване на способността на щитовидната жлеза да произвежда тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
- Блокира освобождаването на тироидни хормони от щитовидната жлеза
- Промяна на структурата на протеин в щитовидната жлеза, наречен тиреоглобулин, който участва в производството на тиреоиден хормон
Поради тези ефекти и други, литий може да предизвика гуша (разширен щитовидната жлеза), както и хипотиреоидизъм (подтискаща щитовидната жлеза). Той е свързан и с развитието на хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза) при някои хора, въпреки че това е рядкост.
Литий и гуша
Погълът, терминът за увеличена и подута щитовидна жлеза, е най-честият страничен ефект на лития, свързан с щитовидната жлеза, който се среща в около 40% до 50% от всички пациенти. Гушата обикновено се развива през първите две години от лечението с литий и причинява щитовидната жлеза, която е приблизително два пъти по-голяма от нормалния размер.
Смята се, че образуването на гуша се появява в резултат на предизвикани от литий промени в функцията на някои хормони и молекули, включително инсулиноподобен растежен фактор и тирозин киназа.
Лечение с тироиден хормон заместващо лекарство (левотироксин) може да се използва за намаляване на размера на гуша; Необходима е операция, ако гуша стане твърде голяма и стеснява дихателните пътища.
Литий и хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизъм се оценява на около 20 до 30% от всички пациенти, приемащи литий. Най-често се среща при жени над 45-годишна възраст и при хора с фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза. Както и при гуша, хипотиреоидизмът обикновено се развива през първите две години от лечението с литий.
Хипотиреоидизъм от употреба на литий може да се появи в присъствието или отсъствието на гуша и обикновено е субклиничен, което означава, че човек има повишено ниво на тироидния стимулиращ хормон (TSH), но нормално ниво на Т4 и Т3. Малък процент от пациентите, обаче, ще развият открит хипотиреоидизъм от литиева терапия, с неговите типични признаци и симптоми.
Лечението на субклиничен или открит литий-индуциран хипотиреоидизъм води до приемане на лекарства за заместване на хормона на щитовидната жлеза.
Една буца в шията ви може да означава болест на щитовидната жлезаЛитий и хипертиреоидизъм
Лечението с литий също е свързано с повишен риск от хипертиреоидизъм, въпреки че това не е толкова често, колкото гуша или хипотиреоидизъм. Не е напълно ясно как се развива хипертиреоидизъм с литиева терапия. Възможно е преходният хипертиреоидизъм да се дължи на директния токсичен ефект на лития върху щитовидната жлеза. Литият може също да предизвика възпаление на щитовидната жлеза, както се вижда от производството на авто-антитела на щитовидната жлеза при някои хора.
Лечението на индуцирания от литий хипертиреоидизъм включва приемането на антитиреоидно лекарство. Ако човек развие литиево-предизвикана болест на Грейвс (автоимунен хипертиреоидизъм), може да е необходимо лечение с радиоактивен йод или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза.
Ползи срещу рискове
Литият често е критичен при лечението на биполярно разстройство, така че рискът от развитие на проблеми с щитовидната жлеза не трябва да изключва употребата на това лекарство. Важно е обаче да се обръщате редовно към Вашия лекар за изследване на функцията на щитовидната жлеза и незабавно да докладвате за нови симптоми.
Диагностициране на литиево-индуцирана тиреоидна дисфункция
Преди да Ви бъде предписан литий, Вашият лекар трябва да извърши следните стандартни тестове, използвани за диагностициране на щитовидната дисфункция.
Клиничен преглед
Вашият лекар ще попита за симптомите и ще извърши няколко други клинични оценки. Тестовете включват:
- Палпиране на врата и чувство за уголемяване, бучки или нередности във формата на щитовидната жлеза
- Тестване на рефлексите: Хипер-отговорът може да е показателен за свръхактивна щитовидна жлеза и притъпения рефлексен отговор често се свързва с хипотиреоидизъм.
- Проверка на сърдечния ритъм, ритъм и кръвно налягане. По-ниската сърдечна честота и / или кръвното налягане могат да бъдат свързани с недостатъчно щитовидната жлеза; повишената сърдечна честота и / или кръвното налягане обикновено са свързани с хипертиреоидизъм.
- Претегляне: Неочакваното увеличаване на теглото често е свързано с хипотиреоидизъм, докато загубата на тегло е свързана с хипертиреоидизъм.
- Проучване на очите, търсене на класически знаци на щитовидната жлеза, включително изпъкнали очи, виден поглед и сухи очи
- Наблюдение на общото количество и качество на косата, кожата и ноктите: Промените в текстурата могат да показват хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм.
Кръвни тестове
За измерване на нивата на тези вещества се използват изследвания на щитовидната жлеза:
- Тиреоидстимулиращ хормон (TSH)
- Общо Т4 / общ тироксин
- Свободен Т4 / свободен тироксин
- Общо Т3 / общ трийодотиронин
- Свободен Т3 / свободен трийодтиронин
- Обратен Т3
- Тиреоглобулин / щитовидни свързващи глобулин / TBG
- Антитела на тироидната пероксидаза (TPOAb) / антитероидни пероксидазни антитела
- Тиреоглобулинови антитела / антитироглобулинови антитела
- Антитела на тиреоидния рецептор (TRAb)
- Имуноглобулини, стимулиращи щитовидната жлеза (TSI)
Тест за поглъщане на радиоактивен йод
Чрез измерване на количеството йод, който се поема от щитовидната жлеза, лекарите могат да определят дали жлезата функционира нормално. Много високо радиоактивно поемане (RAIU) се наблюдава при хора с хипертиреоидизъм, докато при тези с хипотиреоидизъм се наблюдава нисък RAIU.
В допълнение към поемането на радиоактивен йод, може да се получи сканиране на щитовидната жлеза, което показва картина на щитовидната жлеза.
Ако приемате литий, Вашият лекар трябва да преразгледа функцията на щитовидната жлеза, като използва същите тези тестове на всеки шест до 12 месеца - по-рано, ако започнете да показвате симптоми, които предполагат, че имате дисфункция на щитовидната жлеза.
Ако се появи дисфункция на щитовидната жлеза по време на лечение с литий, лечението на основния проблем с щитовидната жлеза е оправдано, но прекъсването на лечението с литий обикновено не е необходимо. Вместо това, вашият психиатър ще продължи да управлява вашето литиево и биполярно заболяване, а лекуващият ви лекар или ендокринолог (лекар, специализиран в заболявания на щитовидната жлеза) ще управлява и лекува проблема с щитовидната жлеза.
Слово от DipHealth
Връзката между употребата на литий и щитовидната дисфункция, особено гуша и хипотиреоидизъм, е добре известна, но не се плаши от приемането на литий за вашето биполярно заболяване поради този потенциален страничен ефект. Проблемите на щитовидната жлеза, предизвикани от литий, могат лесно да бъдат открити и ефективно лекувани.
Брониране на щитовидната жлеза (изсушен щитовидната жлеза) за хипотиреоидизъм
Изсушеният екстракт от тиреоид (DTE) е лечение на хипотиреоидизъм повече от 100 години. Разгледайте ползите, рисковете и противоречията.
Американската асоциация на щитовидната жлеза на естествената щитовидната жлеза
Американската асоциация на щитовидната жлеза е публикувала погрешна дезинформация за естествените изсушени тироидни лекарства като Armor Thyroid. Научете повече.
Естествено изсушен щитовидната жлеза като лечение на щитовидната жлеза
Поглед към историята и употребата на естествени сухи щитовидни лекарства като Armor Thyroid, като алтернатива на левотироксин при лечение на хипотиреоидизъм.