Лечение на първичен ЦНС лимфом
Съдържание:
- Основен лимфом на централната нервна система
- Модели на лечение
- Ключови заключения
- Долен ред
- Източници:
как вылечить гастрит эрозивный быстро в домашних условиях натуральными препаратами! (Октомври 2024)
Лимфомът може да възникне на много различни места в тялото, а някои места са по-редки от други. За редки ракови заболявания понякога няма такова нещо като стандартна терапия. В тези случаи лекарите правят всичко възможно, за да намерят лечение, което ще има най-голяма ефикасност с най-малка токсичност. Вашата възраст и общото здравословно състояние могат да бъдат големи фактори при вземането на решение кои терапии може да са подходящи за вас.
Основен лимфом на централната нервна система
Първичен лимфом на централната нервна система (PCNSL) е рядък и агресивен тип неходжкинов лимфом. Прогнозата е особено лоша за хората от 60-годишна възраст.
Половината от всички случаи на PCNSL се срещат в тази възрастова група.
Въпреки че е рядко, PCNSL се увеличава през последните 30 години. Проучване на 579 по-възрастни пациенти, диагностицирани с PCNSL през 90-те години в САЩ, показва, че средната преживяемост е само 7 месеца. По това време само радиотерапията в целия мозък е била най-честото лечение в тази възрастова група - 46%.
Въпреки че по-възрастните хора могат да понасят агресивна системна химиотерапия за PCNSL, те са склонни да имат по-лоша прогноза в сравнение с по-младите пациенти. По-възрастните хора са по-сериозно засегнати от токсичността, особено неврологичните странични ефекти след радиотерапията на целия мозък.
Пациентите с първичен ЦНС лимфом обикновено се лекуват в две фази: индукционна фаза, предназначена да индуцира ремисия, и фаза на консолидация, след като се постигне ремисия.
Най-честото лечение е химиотерапия на основата на високи дози на Trexall (метотрексат), последвана от консолидирана радиотерапия на целия мозък, но много от пациентите се възстановяват и умират от лимфом или имат повишен риск от токсичност за нервната система.
Модели на лечение
Като се има предвид това предизвикателство, д-р Бенджамин Касенда и колегите си отидоха да търсят систематично проучвания за терапии, които се използват за това заболяване при населението над 60 години. По-конкретно, те искаха да знаят кои терапевтични онколози са използвани като терапия на първа линия най-често при пациенти с ново диагностицирана PCNSL.
Те открили 20 публикувани проучвания, включително информация от 783 пациенти, които отговарят на техните критерии за изследване, което е, наскоро диагностицирани с PCNSL, възраст над 60 години и непокътната / здрава имунна система. Като цяло, те откриха, че лечението от първа линия при индивиди от тази група е различно и че няма определено стандартно лечение за по-възрастни пациенти с PCNSL.
Ключови заключения
- Изследователите също така установиха, че през последното десетилетие прогнозите в тази възрастова група са се подобрили.
- Терапиите, които включват висока доза метотрексат, са свързани със значително по-добри резултати.
- Високата доза метотрексат плюс поне две други IV лекарства - агресивно лечение - в сравнение с високата доза метотрексат плюс перорална химиотерапия НЕ са били свързани с подобрен отговор или преживяване
- При хора, които са получавали химиотерапия на базата на висока доза метотрексат, радиотерапията на целия мозък е била свързана с подобрена преживяемост, но също така и с повишен риск от неврологични странични ефекти.
- Метотрексатът сега е най-широко проучваното лекарство при лечението на PCNSL. По-малко пациенти се лекуват само с радиационна терапия с цял мозък.
Долен ред
Това изследване погледна назад към това, което беше направено в миналото. Това е ретроспективно и обсервационно изследване и затова има някои важни ограничения. Въпреки това, по-дефинитивни данни от PCNSL проспективни проучвания при възрастни хора не са налични. Ето какво заключава тази група:
- Терапията с висока доза-метотрексат трябва да се предлага дори на нездравите пациенти, когато е възможно.
- Лечението от първа линия с комбинации от високи дози метотрексат заедно с перорални средства, прокарбазин или темозоломид, също изглеждат обещаващи и заслужава да бъдат допълнително проучени.
- Цялата мозъчна лъчетерапия може да подобри изхода, но е свързана с повишен риск от неврологични странични ефекти.
Накрая, Kasenda и колегите подчертаха необходимостта от проспективни проучвания, предназначени за възрастни пациенти с PCNSL.
Източници:
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Хемоимунотерапия с метотрексат, цитарабин, тиотепа и ритуксимаб (MATRix режим) при пациенти с първичен ЦНС лимфом: резултати от първата рандомизация на изпитването във фаза 2 на международна група за проучване на екстранодален лимфом-32 (IELSG32). ланцет Хематология. 2016; 5; E217-E227.
- Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. Първа линия на лечение и резултат от пациенти в напреднала възраст с първичен лимфом на централната нервна система (PCNSL) - системен преглед и мета-анализ на индивидуални данни за пациенти. Ann Oncol, 2015. Epub преди отпечатването.
- Roth P, Hoang-Xuan K. Предизвикателства при лечението на възрастни пациенти с първичен лимфом на централната нервна система. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
- Panageas KS, Elkin ЕВ, Ben-Porat L, et al. Модели на лечение при възрастни възрастни с първичен лимфом на централната нервна система. Рак 2007; 110: 1338-1344.
Сертифицирани центрове за първичен инсулт
Научете защо центровете за инсулт осигуряват по-добра грижа за инсулт и какво се нуждае болницата, за да отговарят на изискванията за сертифициране.
Видове лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом
Основните видове лимфоми са лимфомът на Ходжкин и неходжкинов лимфом. Научете повече за тези и други подтипове.
Какво е първичен ЦНС лимфом?
Какво е първичен ЦНС лимфом? Какви са симптомите, кой го получава и как се лекува? Каква е прогнозата за хората без СПИН?