Амитриптилин за фибромиалгия и ME / CFS
Съдържание:
Антидепрессанты при хроническом болевом синдроме (Октомври 2024)
Амитриптилин е популярен антидепресант, който е достъпен само в родов вид в САЩ. Използван е за продажба под марката Elavil.
Амитриптилин е класифициран като трицикличен антидепресант.Години наред някои лекари го считат за предна линия за лечение на фибромиалгия и синдром на хроничната умора (ME / CFS). Това обаче се дължи повече на използването на проби и грешки, отколкото на клиничните проучвания.
През последните години, особено с появата на одобрени от FDA фибромиалгии, употребата на амитриптилин за тези заболявания е намаляла. Амитриптилинът обаче все още се използва като референтно лекарство при проучвания за лечение на фибромиалгия и много лекари все още го предписват за тези състояния.
Как работи
Счита се, че амитриптилин и други трициклични лекарства увеличават количеството на невротрансмитерите серотонин и норепинефрин, които мозъкът може да използва. Те правят това, като забавят процеса, наречен "обратен захват", когато специализираните клетки абсорбират използваните невротрансмитери, така че те могат да се използват отново на друго място.
Други антидепресанти, наречени инхибитори на обратното захващане, използват различни механизми за постигане на подобен ефект.
Смята се, че серотонинът и норепинефрин са нерегулирани както при фибромиалгия, така и в ME / CFS.
Вижте също:
- Разбиране на връщането
- Серотонин при Fibromyalgia & ME / CFS
- Норепинефрин при фибромиалгия и ME / CFS
фибромиалгия
Прегледът на амитриптилин за фибромиалгия през 2012 г. имаше това да се каже за употребата на лекарството при фибромиалгия:
"Амитриптилин е лечение от първа линия за невропатична болка в продължение на много години. Фактът, че няма подкрепящи безпристрастни доказателства за благоприятен ефект, е разочароващ, но трябва да бъде балансиран срещу десетилетия на успешно лечение при много пациенти с невропатична болка или фибромиалгия. (Moore, et al, по-долу.)"
Прегледът продължава, като казва, че надценяването на неговата ефективност е повод за загриженост, тъй като последните проучвания показват, че само малка част от хората, които се опитват, ще имат задоволително облекчаване на болката.
Друг преглед през тази година, в който са включени също антидепресантите дулоксетин и милнаципран, посочва:
"Малък брой пациенти изпитват значително облекчаване на симптомите без или с незначителни неблагоприятни ефекти. Въпреки това, забележителен брой пациенти намаляват отпадането на терапията поради неприемливи неблагоприятни ефекти или изпитват само слабо облекчаване на симптомите, което не надвишава неблагоприятните ефекти. (Hauser, Wolfe et al, по-долу).
Преглед от 2011 г. (Clemons, et al, по-долу) заключи, че амитриптилин не трябва да се разглежда като златен стандарт за фибромиалгия поради ограниченията на проведените изследвания.
Въпреки това, също през 2011 г., преглед на класовете лекарства за фибромиалгия (Smith, et al, по-долу) заяви, че амитриптилин е подобен на одобрените от FDA лекарства - Lyrica (прегабалин), Cymbalta (дулоксетин) и Savella (милнаципран), когато дойде до болка и умора.
Някои лекари могат да предпочитат амитриптилин по няколко причини:
- Нейната дълга история на употреба, и
- Неговата ниска цена в сравнение с одобрените от FDA лекарства за фибромиалгия.
Например едномесечното снабдяване с генеричен амитриптилин може да струва между 15 и 65 долара, в зависимост от дозата. Междувременно едномесечно снабдяване с Cymbalta (дулоксетин), Lyrica (прегабалин) или Savella (milnacipran) започва от около $ 125 и може да варира до около $ 180. (Това може да се промени, тъй като генеричният дулоксетин се предлага на пазара.)
Синдром на хронична умора
Амитриптилин има дълга история на употреба за ME / CFS, отново въпреки липсата на клинични проучвания и поради наблюдения на реалния свят за подобрение. Много малко изследвания са направени.
Изследване от 2012 г., обаче, погледна амитриптилин за ME / CFS и установи, че той е единственият сред няколко тествани антидепресанти, които инхибират освобождаването на маст-клетки от про-възпалителни цитокини, за които се смята, че играят роля в ME / CFS.
дозиране
За възрастни типичната доза амитриптилин може да варира от 40 mg до 150 mg на ден. Обикновено се разделя на няколко дози.
Може да отнеме един месец, за да забележите промени, дължащи се на това лекарство.
Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар за приемане на това лекарство. Ако искате да се откажете, не спирайте внезапно. Посъветвайте се с Вашия лекар за правилния начин за отбиване на този наркотик.
Странични ефекти
Както при всички антидепресанти, той носи предупреждение за повишен риск от суицидни мисли или опити за хора под 24-годишна възраст.
Амитриптилин има дълъг списък от възможни странични ефекти. Честите нежелани реакции включват:
- нестабилност,
- Кошмарите,
- Гадене или повръщане,
- Затруднено уриниране,
- Запек,
- Прекалено изпотяване,
- Промени в теглото или апетита,
- Промени в сексуалното желание или способността да правят секс,
- Болка, парене или изтръпване в ръцете или краката.
Ако имате някоя от следните тежки нежелани реакции, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар:
- Бавна реч, затруднено говорене,
- Припадък,
- Слабост или изтръпване на крайник,
- Счупване на гръдната болка,
- Нередовен пулс,
- Тежък обрив или копривна треска,
- Подуване на лицето и езика,
- Жълта кожа или очи,
- Мускулни спазми в челюстта, шията и гърба,
- Неконтролируемо разклащане,
- Необичайно кървене или синини,
- гърчове,
- Халюцинации.
Тъй като това лекарство увеличава наличните количества серотонин, трябва да избягвате други лекарства, които също увеличават серотонина и да научите симптомите на потенциално смъртоносна реакция: серотонинов синдром.
Както при всяко лекарство, важно е за вас и вашия лекар да претеглите рисковете срещу ползите и да решите кои лечения са подходящи за вас.
Амитриптилин, известен още като Elavil Противопоказания
Elavil може да бъде полезен не само за депресия, но и за хронична болка в гърба. Но трябва да сте наясно с контраиндикациите на Elavil преди да вземете.
Амитриптилин и потенциални лекарствени взаимодействия
Хиляди лекарства и търговски марки могат да взаимодействат с амитриптилин. Научете защо трябва да споменавате на Вашия лекар другите вещества, които използвате.
Дозировка на амитриптилин - как да приемате Elavil за болка
Дозировка на амитриптилин за безопасност и облекчаване на болката в гърба. Научете какво трябва да знаете.