Третиране на пропусклива сърдечна клапа (митрална регургитация)
Съдържание:
- Разбиране на митралната регургитация
- Усложнения при митрална регургитация
- Лечение на митрална регургитация
- Други лечения за митрална регургитация
Академия ЗдравОсловно: Стеноза и инсуфициенция на аортната клапа (Октомври 2024)
Митралната регургитация се появява, когато митралната клапа на сърцето не се затваря правилно, позволявайки на кръвта да изтече (повръща) обратно в сърдечната камера. Митралната регургитация е не само най-често срещаната аномалия на сърдечната клапа, тя може да бъде една от най-трудните за оценяване и лечение.
Разбиране на митралната регургитация
Митралната клапа отделя лявото предсърдие на сърцето от лявата камера. Когато лявото предсърдие се свие, митралната клапа се отваря, за да позволи кръвта в лявата камера. Когато левият сърдечен мозък се свие, клапанът се изключва, за да се предотврати обратен поток на кръвта.
При митрална регургитация изпускащият клапан придава допълнителен натиск върху сърцето, което може да доведе до разширяване на сърдечния мускул и дълготрайни необратими увреждания.
Съществуват редица състояния, които могат да предизвикат митрална регургитация:
- Пролапс на митралната клапа (изпъкналост на клапаните "врати")
- Ендокардит (включително инфекция на сърдечните клапи)
- Инфаркт на миокарда (инфаркт)
- Разширена кардиомиопатия (разширяване на сърцето)
- Хипертрофична кардиомиопатия (удебеляване на сърдечния мускул)
- Ревматични сърдечни заболявания (най-често наблюдавани в развиващите се страни)
Усложнения при митрална регургитация
Митралната регургитация обикновено е хронично състояние, което се развива бавно в продължение на години. През това време налягането в лявото предсърдие ще се увеличи поради допълнителната кръв, връщана обратно в камерата. С течение на времето това налягане ще накара сърцето да се увеличи. Когато това се случи, човек често ще изпитва:
- Задух (задух)
- Предсърдно мъждене (неправилно и често бързо сърцебиене)
- Синкоп (припадък)
Хроничната митрална регургитация поставя допълнително напрежение в лявата камера, принуждавайки го да работи по-усилено, за да изпомпва кръв в тялото. Тази допълнителна работа може да доведе до удебеляване на мускулите, което води до разширяване и в някои случаи до сърдечна недостатъчност. По времето, когато това се случи, мускулът обикновено е необратимо повреден, което прави подмяната на вентила още по-опасна.
В редки случаи митралната регургитация може да се развие внезапно, най-често по време на инфаркт на тежък епизод на ендокардит. Ако това се случи, то обикновено ще предизвика белодробен оток (натрупване на течност в белите дробове) и опасен спад на кръвното налягане. Остра митрална регургитация винаги се счита за спешна медицинска помощ и ако не се лекува незабавно, може да доведе до смърт.
Лечение на митрална регургитация
Лечението на митралната регургитация до голяма степен ще зависи от етапа на заболяването и състоянието на самото сърце. Тъй като това е проблем, засягащ механиката на клапана, лечението по-често включва операция.
Стандартно се използват два хирургични подхода:
- Замяна на митралната клапа включва използването на изкуствен клапан или сърдечна клапа, взета от животно (обикновено прасе). Докато и двете могат да работят еднакво добре, съсирването е често срещано при механичните клапани и изисква хронични лекарства за разреждане на кръвта. От друга страна, механичните вентили обикновено продължават по-дълго, така че могат да бъдат по-подходящи за по-млади пациенти под 65 години.
- Ремонт на митрален клапан изисква хирургът буквално да променя клапана, за да намали или премахне регургитацията. Това е умела техника, изискваща опитен специалист. Като цяло смъртта, дължаща се на операция, обикновено е по-ниска от тази на клапана и предлага по-дълго време за оцеляване. Необходимо е да се направи предварителна оценка, за да се реши дали ремонтът е възможен вариант.
Други лечения за митрална регургитация
Има моменти, когато човек може да не е кандидат за операция. В такъв случай лечението ще бъде насочено към минимизиране на симптомите и / или облекчаване на натиска върху сърцето. Сред текущите опции:
- Вазодилататори (вид лекарство, използвано за разширяване на кръвоносните съдове) понякога се използват, но не правят много за подобряване на дългосрочните резултати. АСЕ инхибиторите като Vasotec (еналаприл) или Capoten (каптоприл) са най-честите решения.
- Сърдечната ресинхронизираща терапия (CRT) включва използването на специален пейсмейкър, който ходи както на дясната, така и на лявата камера едновременно. CRT най-често се използва, когато има разширяване на лявата камера.
- Профилактиката на ендокардит включва използването на антибиотици за предотвратяване на инфекция в вътрешната обвивка на сърцето.Днес се използва само в редки случаи.
Аортна регургитация - пропускаща клапа
Аортна регургитация или пропусклива аортна клапа може да доведе до сърдечна недостатъчност, освен ако не се лекува по подходящ начин.Прочетете за това как се диагностицира и лекува.
Какво е протезна сърдечна клапа?
Болестта на сърдечната клапа засяга четирите клапи на сърцето. Операцията заменя вентила с биологично съвместим или механичен вентил.
Постановка на митрална регургитация
Научете как подходящото лечение на митралната регургитация изисква от Вашия лекар първия етап от степента на вашето митрално разстройство.