Преглед на Етап 3 Симптоми на рак на белия дроб
Съдържание:
- дефиниция
- Етап 3А Рак на белия дроб
- Етап 3В Рак на белия дроб
- преобладаване
- постановка
- Симптоми
- лечение
- Продължителност на живота
- Слово от DipHealth
Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (Октомври 2024)
Ако ви е казано, че имате рак на белия дроб от трета фаза, вероятно сте уплашен и нервен. Какво означава това? Какви видове лечение се използват за този стадий на рак на белия дроб? И каква е прогнозата?
Преди да започнем да говорим за този стадий на рак е важно да отбележим, че значимият напредък в лечението на преживяемостта при рак на белия дроб от трета фаза е настъпил само през последните няколко години. Може да имате семейство или приятели, които са имали рак на белия дроб в миналото или може да забележите, че хората отговарят на вас с намръщване, когато чуят, че имате рак на белия дроб. Може да се наложи любезно да напомните на близките си, че лечението е подобрено и сега има много начини за лечение на този стадий на заболяването с допълнителни методи, налични в клиничните изпитвания.
дефиниция
Етап 3 недребноклетъчен рак на белия дроб е широка и разнообразна категория рак на белия дроб, който допълнително се разпада на етап 3А и етап 3В. Етап 3А и 3В са много различни и често се третират по различен начин.
Етап 3А Рак на белия дроб
-
Смятан за локално напреднал рак на белия дроб
-
Туморите не са се разпространили в отдалечени региони на тялото (те не са метастазирали)
-
Туморите са се разпространили в лимфните възли някъде в гърдите, но от същата страна на тялото като рака
-
Някои видове рак могат да бъдат оперативни, подобно на рак на белия дроб от етап 1 и етап 2
Етап 3В Рак на белия дроб
-
Смятан за напреднал рак на белия дроб
-
Туморите или се разпространяват в медиастиналната, субкариналната, сленната, или надключичната лимфни възли, или са нахлули или се разпространяват в близките тъкани до такава степен, че операцията не е възможно първоначално
-
Обикновено не е лечимо, но много лечимо
-
Предлага се широк спектър от лечения, включително химиотерапия и радиация
-
С течение на времето, 3В рак на белия дроб е намален достатъчно голям, за да е възможно хирургическа намеса - оттук и вероятността от излекуване
преобладаване
Приблизително 30% от хората имат рак на белия дроб на етап 3 по време на диагнозата. Приблизително 30% от хората са диагностицирани на по-ранен етап (етап 1 или етап 2), а 40% от хората вече са достигнали до стадий 4 рак на белия дроб, най-напреднал стадий на заболяването.
постановка
Поставянето на рак на белия дроб е много важна стъпка при избора на най-добрите възможности за лечение, особено като се прави разлика между етап 3А и етап 3В.
- Етап 3А Ракът на белите дробове включва тумори, които са големи и са се разпространили в близките лимфни възли, или тумори с всякакъв размер, които са се разпространили в лимфните възли, които са по-далеч, но все още са на същата страна на тялото като рака.
- Етап 3В Ракът на белия дроб се определя като тумор с всякакъв размер, който се е разпространил в отдалечени лимфни възли или е нахлул в други структури в гърдите (като сърцето или хранопровода). Плевралната кухина между слоевете, покриващи белите дробове, бяха променени от етап 3В на етап 4 през 2009 г.
Онколозите използват системата TNM, за да определят по-нататък етапите на рак на белия дроб. Опростено описание на системата TNM включва:
T се отнася до размер на тумора:
- T1: Туморът е по-малък от 3 cm (1½ инча).
- Т2: Туморът е по-голям от 3 cm.
- Т3: Туморът може да бъде всякакъв размер, но е близо до дихателните пътища или се е разпространил в локални области като гръдната стена или диафрагмата.
- Т4: Туморът е с всякакъв размер, но се намира в дихателните пътища или е нахлул в местни структури като сърцето или хранопровода.
N се отнася до лимфни възли:
- N0: Не са засегнати възли.
- N1: Туморът се е разпрострял до близките възли от същата страна на тялото.
- N2: Туморът се е разпрострял до възли по-далеч, но от същата страна на тялото.
- N3: Раковите клетки присъстват в лимфните възли от другата страна на гръдния кош от тумора, или в възли близо до ключицата или мускулите на врата.
М представлява метастатично заболяване:
- M0: Няма метастази.
- М1: Туморът се е разпространил (метастазирал) в други участъци на тялото или в другия бял дроб.
Използване на системата TNM,етап 3А рак на белия дроб е описан като:
- T1N2M0: Туморът е по-малък от 3 cm и се е разпространил по-далеч от лимфните възли, но от същата страна на тялото, както туморът.
- T2N2M0: Туморът е по-голям от 3 cm и се е разпространил в лимфните възли по-далеч, но от същата страна на тялото.
- T3N1M0: Туморът е с всякакъв размер, но е близо до дихателните пътища или се е разпространил локално към област като гръдната стена или диафрагмата, а близките лимфни възли са засегнати.
- T3N2M0: Туморът е с всякакъв размер, но е близо до дихателните пътища или се е разпространил локално към област като гръдната стена или диафрагмата, а лимфните възли, които са по-далеч, но от същата страна на тялото, са засегнати.
Използване на системата TNM,етап 3В се описва като:
- Всички T, N3, M0: Тумор с всякакъв размер, който се е разпространил до лимфните възли от другата страна на гърдите от тумора или до възли близо до ключицата или мускулите на врата, но не се е разпространил в отдалечени области на тялото.
- T4, всеки N, M0: Тумор с всякакъв размер, който се намира в дихателните пътища или е нахлул в местни структури като сърцето или хранопровода. Възможно е или да не са засегнати възли, и когато са засегнати, могат да бъдат близо до тумора или по-далеч в гърдите или врата, но туморът не се е разпространил в отдалечени региони на тялото.
Симптоми
Етап 3 рак на белия дроб най-често се диагностицира, когато човек види своя лекар с някакъв вид симптоми. Честите симптоми на рак на белия дроб с рак на белия дроб от трета степен включват:
- Устойчива кашлица
- Задух
- Кашлица кръв
- хрипове
- Многократни респираторни инфекции като пневмония или бронхит.
Хрипове и кашлица кръвта са по-чести при тумори, разположени близо до големите дихателни пътища на белите дробове (бронхите и бронхиолите), докато недостигът на въздух е по-често при тумори, разположени дълбоко в белите дробове. Туморите, които се намират във външните участъци на белите дробове близо до белия дроб (плеврата), могат да причинят плеврит, вид обикновено остра болка в гърдите, която се влошава при дишане.
Тъй като много от тези видове рак се разпространяват локално, хората могат да имат симптоми на болка в гърдите, ребрата, раменете или гърба. Когато туморът включва области като хранопровода и други структури на гръдния кош, може да възникне дисфагия (затруднено преглъщане) и дрезгавост.
Могат да присъстват и общи симптоми на рак като умора и неволна загуба на тегло.
лечение
Лечението на рак на белия дроб от трета фаза е най-противоречиво от всички етапи на рак на белия дроб, отчасти защото тази група е толкова разнообразна. Националният институт за рака препоръчва на всеки с рак на белия дроб на етап 3 да вземе участие в клинично изпитване, проучвания, които оценяват нови лечения или комбинации от лечения.
Един от най-значимите постижения в лечението на рак на белия дроб, особено недребноклетъчен рак на белия дроб, е добавянето на целеви терапии. Сега има няколко лечения, които са насочени към клетките на рака на белия дроб. Освен това, одобрени са имунотерапевтични лекарства, които, когато са ефективни, са довели до дългосрочно оцеляване при някои хора с напреднал стадий на рак на белия дроб. Възможностите за лечение включват:
хирургия
За някои рак на белия дроб от стадий 3А може да се извърши операция за рак на белия дроб за отстраняване на тумора. Тъй като рискът от рецидив е доста висок, това обикновено е последвано от адювантна химиотерапия (химиотерапия след операция) за справяне с всички ракови клетки, които може да са се разпространили далеч от тумора. За рак на белия дроб от стадий 3В, операцията обикновено не е най-доброто лечение. За някои хора обаче химиотерапията (неоадювантна химиотерапия) може да намали размера на тумора, така че тогава да е възможно операцията.
Хирургията ли е подходяща опция за рак на белия дроб?химиотерапия
Химиотерапията и лъчевата терапия често се използват за лечение на рак на белия дроб от трета фаза. Както е отбелязано по-горе, химиотерапията може да се използва преди или след операция или може да се използва самостоятелно за тези, които имат рак, който не може да се лекува с операция. Химиотерапията може да се комбинира с други лечения за рак на белия дроб.
Химиотерапия за рак на белия дробЛъчетерапия
Както е отбелязано по-горе, лъчетерапията често се използва заедно с химиотерапия за лечение на области, засегнати от рак на белия дроб от етап 3, които не могат да бъдат лекувани хирургично. Лъчева терапия също може да бъде ефективна за справяне с усложнения, свързани с рак на белия дроб от етап 3, като запушване на дихателните пътища от тумор.
Лъчева терапия за рак на белия дробЦеленасочена терапия
Всеки с недребноклетъчен рак на белия дроб трябва да има молекулярно профилиране (генно тестване) на тумора. особено тези с белодробен аденокарцином. Бяха одобрени лекарства за хора с мутации на водача, като мутации на EGFR, пренареждане на ALK и пренареждане на ROS1 и локално напреднал, неоперабилен или метастатичен рак на белия дроб. Тези насочени терапии понякога могат да доведат до отличен контрол на заболяването.
Резистентността често се развива във времето, но лекарствата от следващо поколение в момента са одобрени и се тестват в клинични проучвания, когато това се случи. За тези с плоскоклетъчен карцином на белите дробове могат да се използват анти-EGFR антитела. Клиничните проучвания също изучават лекарства, които са насочени към други генетични промени в рака на белия дроб.
Имунотерапия
Четири нови лекарства за имунотерапия са одобрени от 2015 г. за лечение на рак на белия дроб. Тези лекарства работят, като съществено увеличават способността на нашите собствени имунни системи да се борят с рака. Докато те не работят за всички, някои хора са постигнали дългосрочен контрол на заболяването без рак. Imfinzi (durvalumab), по-специално, беше одобрен през февруари 2018 г. за лечение на неоперабилен рак на белия дроб от стадий 4 след лечение с химиотерапия и радиация. Установено е, че през 2017 г. значително ще се подобри преживяемостта без прогресиране на заболяването при тези пациенти със степен 3.
Какво е имунотерапия и как действа?Продължителност на живота
Много хора се чудят за прогнозата за рака си, но е важно да кажете няколко неща за това какво означава статистиката на продължителността на живота по отношение на болестта на трета фаза.
Има много променливи, които могат да повлияят на продължителността на живота с рак на белия дроб. Някои от тях включват възрастта, пола ви, местоположението на тумора, молекулярния профил на тумора, общото ви здравословно състояние по време на диагностицирането и начина, по който отговаряте на лечението, което получавате.
Също така е важно да се каже една-две думи за статистиката. Статистиката ни казва как ще се справи „средният“ човек с болест, но никой не е „среден“. Освен това статистическите данни по дефиниция са стари. Когато говорим за 5-годишната преживяемост от заболяване, имаме предвид колко добре са се занимавали хората, които са били диагностицирани преди поне 5 години.
Тъй като между 2011 и 2017 г. са одобрени повече лекарства за рак на белите дробове, отколкото са били одобрени през предходните 40 години, статистическите данни, отразяващи преди пет години, може да не са много полезни.
Средната продължителност на живота на третия стадий на недребноклетъчен рак на белия дроб (времето, в което 50% от пациентите са живи и 50% са починали) е около 15 месеца за рак на белия дроб. 5-годишната преживяемост - това е процентът на хората, които се очаква да бъдат живи 5 години след диагнозата рак на белия дроб от трета фаза - е тъжно само 14% за етап 3А и около 5% за етап 3В.
Като последна бележка, е време да разсее някои от митовете за клиничните изпитвания. Идеята хората да бъдат морски свинчета са имали някаква основа в миналото, тъй като много лекарства са били първо тествани върху хора с малко познания за това как биха работили. Това се промени драстично. Сега повечето от новите лекарства за лечение на рак, които се изучават, са внимателно разработени, за да отговорят на специфични цели на раковите клетки или специфични роли, които имунната система играе в борбата с рака. То се е променило до точката, в която изпитанията във фаза 1 - първите клинични изпитвания, при които се изпитва ново лекарство при хора - не само са много по-безопасни, но често са единствената възможност за запазване на болестта.
Единствената възможност да останем живи.
Слово от DipHealth
Проучванията показват, че научаването на това, което можете да направите за рака, помага за резултата. Задавайте въпроси. Включете близките си и ги насърчете да задават въпроси. Помислете дали да се присъедините към група за подкрепа и / или да се свържете с невероятната онлайн рак на белите дробове. През последните години тази общност процъфтява и ще бъдете посрещнати с отворени обятия.
Научете повече за клинични изпитвания, които могат да бъдат подходящи за вашата конкретна ситуация. Всъщност, в Twitter, има чат чат всяка седмица, в който пациентите, възпитателите, изследователите и онколозите обединяват всички, за да обсъдят най-новите изследвания, както и широк кръг от проблеми, свързани с рак на белия дроб. За да намерите общността, използвайте хэштегото "LCSM", което означава социални медии за рак на белия дроб.
Поискайте и позволете на вашите близки и приятели да ви помогнат и да ви насърчат в пътуването ви. Не губете надежда - дори ако тази надежда е само да бъдете възможно най-комфортна, докато се наслаждавате на компанията на близките си.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Дървалумаб След химиорадиотерапия в стадий III на недребноклетъчен рак на белия дроб. Вестник на Нова Англия по медицина. 2017. 377:1919-1929.
- Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Хирургично управляван клиничен стадий IIIA-клиничен N2 рак на белия дроб в базата данни на Обществото на гръдните хирурзи. Анали на гръдна хирургия. 2017 Май 17 (Epub преди отпечатване).
- Национален институт за рака. Лечение на недребноклетъчен белодробен рак (PDQ) - здравна професионална версия.
Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб
Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява 15% от белодробните ракови заболявания Какви са симптомите, лечението и прогнозата за дребноклетъчен белодробен рак?
Етап I недребноклетъчен рак на белия дроб
Какво означава това, ако имам не-дребноклетъчен белодробен рак в стадий I, как се лекува и каква е прогнозата на заболяването.
Преглед на етап 3 рак на белия дроб
Научете повече за рак на белия дроб от трета фаза, включително симптомите, диагнозата, поставянето, лечението и прогнозата.