Преглед на детската множествена склероза
Съдържание:
Quantum numbers | Electronic structure of atoms | Chemistry | Khan Academy (Октомври 2024)
Докато множествената склероза (МС) е класически известна като неврологично заболяване при млади възрастни, тя може да се прояви, макар и рядко, преди да навърши 18 години. Това се нарича педиатрична МС.
Въпреки че педиатричната МС изглежда много приличаща на възрастни МС, сложността на МС при децата вероятно е много по-дълбока, като се има предвид и без това уязвимата им държава. Нека погледнем по-отблизо реалностите на МС при децата, включително как се диагностицира, как се чувства и как може да се лекува болестта и нейните симптоми.
Биология
Когато възрастен или дете развие МС, това означава, че неговата или нейната имунна система погрешно атакува централната нервна система, която се състои от мозъка и гръбначния мозък. По-конкретно, при МС имунната система на човека атакува клетките (наречени олигодендроцити), които правят мастното покритие на нервните влакна (това се нарича миелинова обвивка). Атаката, която води до увреждане или разрушаване на миелина (наречена демиелинизация), уврежда сигнала на нервите.
Тъй като нервите не могат да комуникират толкова ефективно, когато миелиновата им обвивка е повредена или загубена, се развиват различни симптоми въз основа на това къде в мозъка и гръбначния мозък се е случила атаката.
Причини
Както при възрастни МС, детската МС е по-често срещана при момичетата, отколкото момчетата и се смята, че се развива от комбинация от наличието на определени гени и е изложена на един или повече екологични фактори.
Гените
Важно е да се разбере, че държавите-членки не са пряко наследени. По-скоро един или повече гени правят човек по-податлив на развиващите се МС, отколкото на човек без тези гени. Изследователите в момента проучват редица гени, които могат да бъдат свързани с MS.
Екологични тригери
Въпреки че не е известно точно какво в околната среда предизвиква развитието на МС, инфекцията с вируси, като вирусът на Епщайн-Бар (EBV), и излагането на цигарен дим са внимателно проучени през годините.
Недостигът на витамин D може също да бъде спусък, въпреки че научните доказателства, подкрепящи ролята му в педиатричната МС, не са толкова силни, колкото при възрастните МС. Затлъстяването в детска възраст също се изследва.
Симптоми
Огромното мнозинство (около 97%) от децата с МС имат рецидивиращ тип (RRMS). При RRMS, човек изпитва рецидиви (наричани още пламъци, обостряния или атаки) на неврологични симптоми. Тези рецидиви могат да продължат няколко дни или седмици и често се отменят бавно с пълно или частично обръщане на симптомите.
RRMS е и най-често срещаният тип МС при възрастни (около 85%), но интересно е, че според Националната асоциация на МС, децата често изпитват по-чести пристъпи от възрастните с ранна МС.
Симптомите на МС при деца (подобни на тези при възрастни) могат да включват:
- Чувство за необичайно уморени, психически и физически (наречена MS умора)
- Депресия или поведенчески проблеми
- Когнитивни проблеми (например трудности с паметта, обработка на информация и внимание)
- Зрителни проблеми и / или болка в очите
- виене на свят
- Тромавост и падане
- Проблеми с пикочния мехур или червата
- Слабост от едната страна на лицето, ръката или крака
- Мускулни спазми и скованост
- болка
Интересно е, че изследванията разкриват, че децата са по-склонни от възрастни да развият изолиран оптичен неврит, който причинява болка при движение на очите и проблеми със зрението.
Изолираният синдром на мозъчния ствол е също по-често срещан в педиатричната МС. Този синдром се отнася до демиелинизация на нервните влакна в мозъчния ствол (което свързва гръбначния ви мозък с мозъка ви), което може да доведе до симптоми като световъртеж или двойно виждане.
Деца с МС също така имат по-голяма вероятност от възрастни да развият симптоми на енцефалопатия (например главоболие, повръщане, гърчове и / или объркване или проблеми със събуждането). Въпреки, че като цяло, тези симптоми не са чести.
диагноза
Диагностицирането на МС в педиатричната популация може да бъде трудно поради много причини. Една от причините е просто липсата на осведоменост.Поради своята рядкост (диагностицирани са само 10 000 деца в САЩ), педиатричната МС може да не е на радар на педиатър, особено ако детето се оплаква от по-неспецифични, но инвалидизиращи, симптоми на МС като умора.
Диагнозата също е предизвикателна, тъй като симптомите могат да имитират тези на други състояния на демиелинизиращи състояния на централната нервна система, като остър дисеминиран енцефаломиелит (ADEM) или neuromyelitis optica (NMO).
Ключът към разграничаването на тези демиелинизиращи състояния от МС е, че при МС има "множествени" епизоди на неврологични проблеми (не еднократно изолирано събитие).
По-конкретно, при диагностициране на дете с MS, дете (като възрастен) трябва да преживее поне два отделни и различни атаки на MS. Тези атаки трябва да се появят най-малко един месец и да бъдат в различни области на централната нервна система.
В крайна сметка, диагностицирането на МС при дете изисква известно търпение. Не е необичайно „детската история“ да се разгърне с течение на времето, особено след като симптомите могат да дойдат и да си отидат, а детето може да се чувства обратно в себе си между рецидивите.
Инструменти за диагностика
За да диагностицирате МС на детето си, Вашият лекар ще извърши задълбочен неврологичен преглед, който включва тестване на мускулната сила и баланс на детето, поглед в очите му, проверка на рефлексите и извършване на сензорни тестове.
Вашият лекар ще поръча и ЯМР на мозъка и / или гръбначния мозък, за да провери дали има лезии на МС, които са признаци на възпаление на нервната система. ЯМР е не само полезен за диагностициране на МС, но и за наблюдение на заболяването. Сравнявайки старите МРТ с новите, лекарите могат да видят дали детето развива повече лезии на МС (дори ако детето няма симптоми).
Неврологът на детето ви може също да извърши лумбална пункция, известна като "гръбначен кран". По време на тази процедура в долната част на гърба на детето се вмъква тънка игла, за да се отстрани малко количество течност, което къпе гръбначния мозък. Тази течност се нарича гръбначно-мозъчна течност и може да съдържа следи, като наличието на олигоклонални ленти, които помагат на лекарите да потвърдят диагнозата на МС.
Накрая, в някои случаи може да се препоръчат предизвикани потенциали (ОзВ). Евокираните потенциали позволяват на лекаря да види колко добре нервите носят послания от стимули. Например, зрителните предизвикани потенциали измерват колко добре нервните съобщения се движат по пътеката на зрителния нерв, тъй като човек гледа на компютърния екран на променливите модели. Нарушенията на нервната сигнализация по пътеките на зрителния нерв е доста често срещана при МС, дори ако човек не съобщава за проблеми със зрението.
лечение
Както при възрастни МС, педиатричната МС не е лечима, но модифициращите заболяванията терапии могат да помогнат за предотвратяване на рецидиви, намаляване на броя на лезии на МС в мозъка и гръбначния мозък и забавяне на заболяването, забавяйки началото на увреждането.
Лечение, променящо заболяванията
През май 2018 г. Агенцията по храните и лекарствата на САЩ (FDA) одобри употребата на Gilenya (финголимод) за лечение на деца и юноши на 10 и повече години с рецидивна МС. Това е много вълнуващо, тъй като Gilyena ще бъде първата терапия, одобрена някога за лечение на детска МС.
Това одобрение на FDA се основава на голямо клинично изпитване, което произволно и сляпо е давало на деца на 10 и повече години, с MS, или Gilenya, или Avonex (интерферон бета-1а). Резултатите показват намаляване на броя на пристъпите при деца, приемащи Gilenya, в сравнение с тези, приемащи Avonex. Най-честите нежелани реакции в проучването включват: t
- главоболие
- Повишаване на чернодробните ензими
- диария
- кашлица
- грип
- Синузит
- Болки в гърба, корема и / или крайниците
Тези нежелани реакции могат да се управляват под лекарска помощ.
До това одобрение от FDA, лечението с модифициращо заболяването лечение, като самостоятелно инжектираните медикаменти интерферон бета (Avonex, Betaseron, или Rebif) и Copaxone (глатирамер ацетат), се използваха "извън етикета" при деца и тийнейджъри с МС.
Рецидивите
Кортикостероидите се предписват на деца по време на остър рецидив на MS, тъй като те подобряват симптомите и намаляват продължителността на атаката. Както при възрастни МС, кортикостероидите нямат дългосрочна полза.
Често срещан режим за лечение на рецидив на MS е Solu-Medrol (метилпреднизолон), даван през вената (интравенозно) веднъж дневно в продължение на три до пет дни, последван от постепенно намалена доза перорални кортикостероиди (преднизон) в продължение на няколко дни.
Управление на симптомите
Управлението на симптомите на МС е от първостепенно значение за подобряване качеството на живот и ежедневното функциониране на детето. Особено трудно може да се справи с "невидимите" симптоми като умора, депресия и когнитивни проблеми. Дете или подрастващи може да имат проблеми с общуването с тези симптоми или да се чувстват „нечути”, когато се опитват да ги обяснят на възрастни.
Затова е необходим многостранен подход, за да се грижи за детето с МС. Необходимо е не само да се създаде партньорство с невролога на детето, но и други професионалисти трябва да бъдат включени в грижите им. Някои от тези специалисти могат да включват психолог, физиотерапевт и професионален терапевт.
Необходимо е да се вземат под внимание и образователните помещения, като допълнителните паузи в банята, ако детето има проблеми с пикочния мехур, следобедното почивка, ако детето прекъсва умората, или допълнително време да премине около училищния кампус, ако детето има ограничения в мобилността. Разберете, че детето ви може да не преживее всички потенциални симтоми - знанието за това може да помогне на списъка да се почувства по-малко огромен. Плановете за лечение са уникални по отношение на тези специфични симптоми, които детето ви преживява.
Слово от Много добре
Независимо дали сте MS или сте родител на дете с MS, останете устойчиви в придобиването на знания, търсене на отговори и пълноценно преживяване на живота, въпреки това препятствие.
Надяваме се, че вашият ум може да бъде облекчен малко, знаейки, че изследванията на детската МС се раздвижват и развиват - едно чудесно начало за намиране на лек един ден.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Chitnis T, et al, ПАРАДИГМИ: Рандомизирано двойно-сляпо проучване на финголимод срещу интерферон β-1а в детска онлайн библиотека с множествена склероза. 28 октомври 2017 г.; 202 640.
- Ghezzi A, MP Amato, Махани N, Шрайнер Т, Gartner J, Tenembaum S, Детска множествена склероза: конвенционално лечение от първа линия и общо управление. Неврология. 2016 Aug 30; 87 (9 Допълнение 2): S97-S102.
- Лангер-Гулд А, Брара SM, Beaber BE, Koebnick C. Затлъстяване при деца и риск от детска множествена склероза и клинично изолиран синдром. неврология, 2013 Feb 5; 80 (6): 548-52.
- Лотзе ТЕ. (2017). Патогенеза, клинични прояви и диагностика на детска множествена склероза. Патерсън MC, Gonzalez-Scarano F. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Национално общество на MS. (2017). Децата получават MS Too: Ръководство за родители с дете или тийнейджър с MS.
- Национално общество на MS. (11 май, 2018 г.). FDA разширява употребата на Gilenya (финголимод) за деца и юноши 10 години и по-стари с рецидивираща МС - първа одобрена терапия за педиатрична МС.
Терапия за пчелна склероза за множествена склероза
Упражненията за пчелно ужилване са форма на апитерапия, използвана от хора с МС. Научете дали това е ефективна терапия, както и рисковете, свързани с нея.
Преглед на Копаксон за множествена склероза
Копаксон е високоефективно лекарство за лечение на рецидивиращо-ремитентна множествена склероза. Той има и някои предимства пред други лекарства за МС.
Преглед на Rebif за множествена склероза
Rebif е ефективно лекарство за лечение на рецидивиращо-ремитентна множествена склероза. Научете за плюсовете и минусите на приема на това лекарство.