Защо ранен рак на простатата е без симптоми
Съдържание:
- Откриване на рак на простатата с PSA прожекции
- Ядки и болтове за пресяване на PSA
- Други роли на PSA освен скрининг
- Противоречията относно използването на PSA за скрининг на рак на простатата
- Многопараметрични MRI сканирания: Спасението на PSA скрининга
- Височина на PSA от големи жлези на простатата
- Предложен протокол за скрининг за PSA
Пресконференция: Ракът на простатата, диагностика и лечение (Октомври 2024)
Google следи най-често търсеното. Тъй като ракът на простатата е често срещан, едва ли е изненадващо, че хората, които изследват болки или „болки“ долу в долната част на корема, търсят „симптоми на рак на простатата“.
Най-често срещаният въпрос, свързан с рака на простатата, е: "Какви са симптомите?" Като се има предвид публикуваното в интернет, вие смятате, че ракът на простатата има всякакви симптоми: проблеми с урината, болка, сексуални затруднения, дори ректални проблеми. Истината е, че в тази модерна ера на PSA тестване, Ракът на простатата няма никакви симптоми ! Ракът на простатата е напълно безшумен процес, освен ако не е много напреднал.
Откриване на рак на простатата с PSA прожекции
Сега, когато имаме PSA скрининг, това означава, че е практически невъзможно за недиагностициран рак на простатата да предизвика дискомфорт, проблеми с урината, трудности с ерекцията или някакъв друг симптом, свързан с рак на простатата. Това не означава, че мъжете не могат да имат симптоми на простатата неракови причини, като простатит, доброкачествена жлезиста оток, инфекции на пикочните пътища или болести, предавани по полов път. Но тестването на PSA може да гарантира, че всички симптоми, които могат да присъстват, идват от нещо, което не е свързано с рака на простатата.
Ракът е толкова страшна дума, че се чувствам принуден да насоча вниманието към широкото фалшиво съобщаване, че ракът на простатата причинява симптоми. Така че, ако ракът на простатата е практически гарантиран, че няма симптоми, ако се приеме, че PSA е тестван и е в нормални граници, защо уебсайтовете предоставят дълъг списък от симптоми, причинени от рак на простатата? Как може да има толкова много дезинформация?
По принцип, тези уебсайтове се връщат към една отминала епоха, описвайки ситуация, която е съществувала преди тестването на PSA. Симптомите, които изброяват, като болка в костите, промени в уринирането, умора, болка в таза, се срещат само при мъже с напреднало заболяване. Тези уебсайтове не признават, че мъжете с нормални нива на PSA (и тестостерон) не са в състояние да развият напреднало заболяване.
Споменавам тестостерон, защото единственото обстоятелство, при което ракът на простатата може да се развие, докато PSA остава ниско, е нивото на тестостерона. Притежаването на значителна степен на потискане на тестостерона обаче е доста необичайно. Дори не е необходимо да имате кръвен тест, за да разберете кога нивата на тестостерон са ниски. Наистина ниско ниво на тестостерон прави мозъка на мъжа да изтръпне до женската фигура. Той престава да се грижи за секса като цяло. Пълното изчезване на либидото лесно привлича вниманието на човека и го кара да потърси лекарска помощ, за да определи какво става.
Тъй като скринингът на PSA практически елиминира възможността да бъде диагностициран напреднал рак на простатата, нека да прегледаме стандартната процедура за правилно тестване. Прагът за „ненормално” PSA варира, но обикновено PSA над 4,0 при мъжете над 60 години трябва да бъде допълнително оценен. По-младите мъже, чиито нива на PSA са над 2,5, също би трябвало да имат по-нататъшна оценка.
В моя свят, работещ като практикуващ рак на простатата, е трудно да се повярва, че мъжете над 40 години пропускат годишното тестване на PSA. Изненадващо, обаче, статистиката ясно показва, че много мъже правят грешката да не проверяват редовно своя ВАБ. PSA тестването е само практически начин за откриване на рак на простатата в ранен стадий (пръстът в ректума има някаква стойност, но не много).
Ядки и болтове за пресяване на PSA
Преди одобрението на FDA за тестването на PSA през 1987 г. (заедно с произволна биопсия на простатата през същата година), поведението на рак на рак на простатата е обгърнато от мистерия. Сега лекарите откриват и определят ранен стадий на рак на простатата с все по-голяма точност.
Други роли на PSA освен скрининг
Може да възникне объркване относно ВАБ, тъй като то може да се използва и за други цели освен скрининг. Скринингът е най-познатата роля и е голяма работа. Над 200 000 мъже се диагностицират ежегодно поради скрининг на PSA. Има обаче и други приложения. Един пример е начинът, по който PSA помага да се определи етапа на рака след откриване на рак на простатата. При мъже с рак нивото на PSA под 10 е свързано с по-мързелив тип рак на простатата. От друга страна, нивото на PSA над 20 е характерно за по-агресивен тип рак на простатата. PSA също играе важна роля за мониториране на рака, за да се определи ефективността на различните лечения.
Противоречията относно използването на PSA за скрининг на рак на простатата
Забавената диагноза на рака на простатата увеличава вероятността от разпространение на рак. Как тогава може някой да се противопостави на скрининга на PSA? Може ли ранната диагностика на рака да бъде лоша? Изненадващо, опитът показва, че PSA е всъщност по-чувствителен, което води до ненужна диагностика на 100 000 мъже годишно, които имат такива безобидни ракови стадии, че са на практика нулев риск за разпространението му.
Това не би било проблем, ако медицинската система беше подготвена просто да наблюдава тези безобидни видове рак. За съжаление, поради това, че тези малки частици на болестта се наричат "рак", лекарите и пациентите също реагират и преливат в ненужно радикално лечение, рискувайки ужасни проблеми със сексуалната и пикочната функция.
Всъщност, прекомерното лечение на безвреден рак на простатата се превърна в такъв огромен проблем, че през 2011 г. екип от експерти, спонсориран от правителството, работната група за превантивни услуги на САЩ издаде тежко предупреждение, което препоръчва прекъсване на рутинния скрининг на PSA. Тази работна група стигна до заключението, че ужасните разходи за толкова много мъже, които са увредени от ненужно лечение, надхвърлят ползата от живота, спасен от ранното откриване. Много лекари от първичната медицинска помощ са приели тази препоръка на правителството за сърце и са решили да се откажат от рутинния ежегоден скрининг за PSA, тъй като смятат, че причиняват повече вреда, отколкото полза.
Многопараметрични MRI сканирания: Спасението на PSA скрининга
Вместо да се спре тестването на PSA, има много по-добър начин да се ограничи претоварването. Въпреки че повишеният PSA показва, че нещо не е наред с простатата, той не посочва конкретно, че проблемът е свързан с рака. Другите причини за повишаване на PSA освен рак са разширяването на простатата поради стареене, наречено доброкачествена хипертрофия на простатата и възпаление на простатата, наречено простатит. Нито едно от тези състояния няма нищо общо с рака на простатата.
Височина на PSA от големи жлези на простатата
Големите простатни жлези произвеждат повече PSA от малките простатни жлези. Най-добрият начин за измерване на размера на простатата е чрез сканиране. Намирането на огромна жлеза може да бъде добра новина, предоставяйки доброкачествено и успокояващо обяснение защо ВАБ е висока. PSA е “нормален”, когато размерът на простатата в кубични сантиметри е приблизително 10 пъти повече от PSA.
Например, човек с PSA от три трябва да има около 30 куб. См простата; когато PSA е 5, жлезата трябва да бъде около 50cc. PSA е само анормален, ако е 50% по-висок от очакваното, въз основа на размера на простатата. Например, "ненормален" PSA за мъж с 30cc простата е 4.5 или повече. Анормален PSA за 50cc простата е над 7.5. За мъж с 100cc жлеза, PSA трябва да бъде над 15, за да бъде подозрително.
Доскоро единственият начин да сортираме всички тези възможности е да пробие простатата 12 пъти с игла за биопсия, за да се отстранят тъканните ядра за оценка под микроскоп. Поради прекомерния страх от липса на рак, много лекари препоръчват случайна биопсия по всяко време, когато PSA е леко повишен. Всяка година милиони мъже се биопсират в САЩ. Това агресивно поведение може би е оправдано, когато биопсията е единственият начин да се намери рак.
Сега обаче знаем, че сканирането с използване на многопараметрично магнитно-резонансно изобразяване (MP-MRI) е по-точно. Красотата на използването на сканиране е, че само мъже, които имат съмнителна аномалия, открита чрез ЯМР, трябва да преминат през биопсия. И което е важно, биопсията може да бъде насочена. Изискват се само едно или две ядра. Няма повече риболов през останалата част от жлезата с произволни игли! Мъжете с ясни сканирания могат изобщо да избегнат биопсия. Промяната на политиката от случайна биопсия до MP-MRI решава проблема за свръхдиагностика при мъже с висок PSA.
Предложен протокол за скрининг за PSA
Разумно е да започнете да проверявате PSA годишно при мъже над 45-годишна възраст. Мъже с фамилна анамнеза за рак на простатата или мъже, които са афроамериканци, трябва да започнат ежегодно тестване на 40-годишна възраст., И така, какво е нивото на задействане на PSA, което трябва да доведе до извършване на сканиране? Както беше отбелязано по-горе, по-младите мъже, които имат малки простатни жлези (размерът на простатата може да бъде приблизително оценен от лекар, извършващ изследване с пръст), трябва да обмислят извършването на сканиране, ако PSA е над 2.5. При по-възрастен мъж, особено ако простатната жлеза, определена от изследването на пръста, е голяма, PSA над 4,0 е разумен праг за получаване на образи (ако се усети нодула, е необходимо допълнително сканиране, дори ако PSA е нормално). Анализът на кръвта на PSA далеч надмина най-смелите мечти на лекарите, които са го открили. Подобно на всеки мощен инструмент, обаче, злоупотребата може да доведе до прекомерно лечение и ненужна вреда.
Всички дезинформации в интернет предполагат, че всяка болка, болка или проблем, разположен близо до простатата, може да бъде причинена от рак. Фактът, че най-често задаваният въпрос, свързан с рака на простатата, е ракът на простатата симптоми показва, че обществеността се води във всякакъв вид ненужно безпокойство. Знаете това: Докато PSA е в нормалните граници, мъжете могат да бъдат сигурни, че всички свързани с простатата симптоми, които изпитват, трябва да произхождат от нещо, което не е свързано с рака. Тестването на PSA открива рак на рак на простатата толкова надеждно, че когато PSA е нормален, може да бъде сигурен, че всички свързани с простатата симптоми се дължат на някаква друга причина.
Рак на простатата: признаци, симптоми и усложнения
Симптомите на рака на простатата могат да включват честотата на уриниране, неотложността и нуждата от уриниране през нощта, както и по-рядко срещани признаци като болка в гърба.
Получаване на ултразвук на простатата за рак на простатата
Ултразвукова диагностика обикновено се използва за оценка на простатата, когато има съмнение за рак. Научете повече за това как се използват ултразвук за рак на простатата.
Рак на простатата: Признаци, симптоми и усложнения
Симптомите на рак на простатата могат да включват често уриниране, спешност и необходимост от уриниране през нощта, както и по-малко чести признаци като болки в гърба.