Защо има спорове за статините при жените?
Съдържание:
- Защо важни са статините?
- Защо има спорове за статините при жените?
- Какво е обяснението за тази липса на доказателство?
- Какво е новото доказателство?
- Статини при жени - други съображения
- Слово от DipHealth
Баси и Здравословното (What the Health 2017) (Октомври 2024)
Докато статините са се превърнали в опора за намаляване на сърдечния риск в продължение на повече от две десетилетия, има противоречия по въпроса колко полезни са статините при жените. През годините данните от няколко клинични проучвания са подкрепили, но не и доказано, ефективността на статините при жени, страдащи от коронарна артериална болест (CAD). Противоречията предприеха важна стъпка към разрешаването на проблема през 2015 г., обаче, когато беше публикуван мета-анализ на няколко клинични изпитвания, в който се стигна до заключението, че статините при жените изглеждат толкова ефективни, колкото при мъжете.
Защо важни са статините?
Статиновите лекарства се считат за много важни в сърдечносъдовата медицина, защото те са единствените лекарства за понижаване на холестерола, които са убедително доказано, че значително и надеждно намаляват риска от инфаркти, инсулти и смърт при пациенти с висок риск.
- Прочетете за оценка на нивото на сърдечно-съдов риск.
Всъщност сега изглежда ясно, че статините правят много повече, отколкото просто намаляват нивата на холестерола - имат противовъзпалителен ефект; те помагат за предотвратяване на анормално съсирване на кръвта; те помагат за стабилизиране на артериалните плаки, чиято руптура често води до сърдечни пристъпи и инсулти; и имат и други полезни ефекти.
- Прочетете повече за това защо статините са „различни“.
Уникалните предимства на статините за предотвратяване на сърдечно-съдови проблеми, документирани в няколко важни клинични изпитвания, правят повечето лекари много ентусиазирани да използват тези лекарства при пациентите, чийто сърдечно-съдов риск е повишен.
Защо има спорове за статините при жените?
Противоречията съществуват, защото доказателствата, че статините са толкова ефективни за подобряване на сърдечно-съдовите резултати, са по-малко категорични при жените, отколкото при мъжете.
Години наред големи рандомизирани клинични проучвания, включващи както мъже, така и жени с предишен миокарден инфаркт (сърдечен удар) или остър коронарен синдром, т.е. при хора, които вече имат значително заболяване на коронарните артерии, показват, че статините са ефективни за намаляване на последващите сърдечни събития, включително инфаркти и смърт. При хора, които все още нямат CAD, но при когото рискът от CAD е висок, рандомизираните проучвания също показват подобрени сърдечно-съдови резултати със статини, макар и в по-малка степен.
В повечето от ранните клинични проучвания, установяващи ползите от статините, броят на включените мъже значително надхвърля броя на жените. Така че, когато резултатите от тези проучвания бяха анализирани само сред включените жени, ползите от статините като цяло не успяха да достигнат статистическа значимост. Това означава, че ползите от статините при жените са недоказани.
Какво е обяснението за тази липса на доказателство?
Тук е противоречието. Има две възможни обяснения. Първото, разбира се, е, че може би статините просто не работят добре както при жените, така и при мъжете. Повечето експерти се съмняват, че това е така. Второто обяснение е просто, че не са включени достатъчно жени в съществуващите клинични изпитвания, за да се докаже статистически ефективността на статините. Всъщност в повечето от тези проучвания степента на полза, наблюдавана при статини, изглежда е същата при жените, както при мъжете, но не са включени достатъчно жени, за да достигнат статистическа значимост на това ниво на полза.
Какво е новото доказателство?
В началото на 2015 г. в. T ланцет съобщават, че когато се вземе под внимание нивото на сърдечносъдовия риск, статините изглеждат толкова ефективни при жените, колкото при мъжете.
Това проучване, проведено от Сътрудничеството с лекари за лечение на холестерола (CTT), анализира 27 рандомизирани клинични изпитвания със статини, които общо са включили над 46 000 жени. Анализът с този голям брой жени заключава, че статините са толкова ефективни при жените, колкото и при мъжете, за намаляване на последващия риск от големи сърдечносъдови събития. (Тези основни сърдечносъдови събития включват сърдечни удари, инсулти, необходимост от стентове или байпас и сърдечна смърт.) Благоприятният ефект на статините е равен при мъжете и жените при всички нива на сърдечно-съдов риск.
- Прочетете за настоящите насоки за употреба на статин-лекарства.
Статини при жени - други съображения
Статини не трябва да се използват при бременни жени. Това означава, че лекарите трябва да не са склонни да предписват статини при жени, които е вероятно да забременеят.
През последните години се наблюдава голям интерес към употребата на статини при жени със синдром на поликистозни яйчници (PCOS). Няколко проучвания показват, че статините не само подобряват нивата на LDL холестерола при тези жени, но и намаляват нивата на тестостерон и други нива на хормони. Необходими са обаче повече изследвания, за да се покаже дали тези подобрени химични измервания могат да се превърнат в действително клинично подобрение.
Слово от DipHealth
Повечето експерти сега са съгласни, че най-добрите налични доказателства сочат, че статините са толкова полезни при жените, колкото и при мъжете, и освен това, че полът на пациента не трябва да бъде фактор при вземането на решение дали да се използват статини.
Решаването на лечението със статин трябва да се базира на нивото на сърдечносъдовия риск и внимателно обмисляне от вас и Вашия лекар на потенциалните ползи от статините спрямо потенциалните рискове. Въпреки че тези решения винаги трябва да бъдат индивидуализирани, най-добрите налични доказателства сочат, че полът не трябва да играе особена роля в процеса на вземане на решения.
Защо статините могат да причинят мускулна болка
Статините са ефективни лекарства за понижаване на холестерола, но страничните ефекти на мускулните болки са непоносими за някои пациенти. Научете защо това се случва.
Ръководство за разглеждане на спорове за вземания
Преценката на вземанията е определянето на отговорността за заплащане на застрахователя, след като застрахователните обезщетения на члена се прилагат към медицинска претенция.
Как да се избягва спорове с талантливото си дете
Талантливите деца, особено вербално надарените, спорят като адвокати. Те правят отлични аргументи, но е важно да останете начело.