Избор между третиране с A-Fib
Съдържание:
- Кога е подходящ подходът за контрол на ритъма?
- Кога е подходящ подходът за контрол на скоростта?
- Поддържането на нормален ритъм по същество е по-добро от контрола на скоростта?
- Долен ред
Те победиха: Пчеларството - щастливият избор, автор: Валентина Спасова (Октомври 2024)
Ако имате предсърдно мъждене, как ще решите между двата основни подхода за лечение на вашата аритмия (т.е. възстановяване и поддържане на нормален ритъм или контролиране на сърдечната честота)? Има редица фактори, които вие и вашият лекар трябва да вземете предвид при вземането на това решение.
Кога е подходящ подходът за контрол на ритъма?
На лицето си подходът за контрол на ритъма - възстановяване и поддържане на нормален сърдечен ритъм - изглежда е правилният подход за почти всеки. В крайна сметка, кой иска да остане в предсърдно мъждене? Проблемът, разбира се, е, че наличните лечения за постигане на контрол на ритъма при предсърдно мъждене имат скромна ефективност и излагат пациентите на някои съществени рискове.
- Прочетете за леченията, използвани за контрол на ритъма при предсърдно мъждене.
Така че лекарите най-често си запазват стратегията за контрол на ритъма за своите пациенти, които изглежда имат най-добър шанс за успех с нея, или които са най-малко склонни да понасят персистиращото предсърдно мъждене дори когато се контролира сърдечната честота. Такива пациенти включват следните категории:
- Тези, чието предсърдно мъждене изглежда е свързано с преходно събитие, обратима причина, или подлежащ медицински проблем, който може да бъде по-добре контролиран. Те могат да включват: хипертиреоидизъм; перикардит; белодробна емболия, пневмония или друг остър белодробен проблем; скорошна хирургична процедура; поглъщане на алкохол („празно сърце”); лошо контролирана сърдечна недостатъчност; или нелекувана сънна апнея. След като лечението на тези основни причини за предсърдно мъждене е оптимизирано, пациентът има много по-голям шанс да остане в нормален сърдечен ритъм.
- Хора, които имат сравнително "твърди" вентрикули, които са склонни да правят предсърдно мъждене лошо поносимо, дори когато се постигне адекватен контрол на скоростта. Такива състояния включват хипертрофична кардиомиопатия, хипертонична сърдечна болест, диастолична дисфункция или аортна стеноза.
- Пациенти, при които е пробван метод за контрол на скоростта и не са успели да контролират адекватно симптомите.
- Спортисти и други, чиито професии изискват от тях да изпълняват пикова сърдечно-съдова функция.
- Хора, които искат да използват подход за контрол на ритъма, след като са били напълно информирани за потенциалните си ограничения.
Кога е подходящ подходът за контрол на скоростта?
Поради трудностите и рисковете, свързани с подхода за контрол на ритъма при предсърдно мъждене, повечето експерти смятат, че методът за контрол на скоростта е „подразбиращ се“ подход за повечето пациенти с тази аритмия.
- Прочетете за подхода за контрол на скоростта на предсърдно мъждене.
Подходът за контрол на скоростта не само е по-безопасен и далеч по-ефективен от подхода за контрол на ритъма, но и ефикасен за премахване на симптомите на предсърдно мъждене при повечето хора с тази аритмия. Тъй като целият подход при лечението на предсърдно мъждене е да се отървете от симптомите, подходът за контрол на скоростта обикновено е доста ефективен за постигане на целта на лечението.
Освен това, докато в миналото се предполагаше, че ако можеш да накараш предсърдното мъждене да изчезне, рискът от инсулт значително ще намалее, клиничните проучвания не успяха да докажат този резултат. Така че, дори ако се използва стратегия за контрол на ритъма и тя изглежда успешна, пациентите все още трябва да бъдат лекувани с антикоагулантни лекарства. По този начин голямото потенциално предимство на подхода за контрол на ритъма не успява (поне досега) да се материализира.
Поддържането на нормален ритъм по същество е по-добро от контрола на скоростта?
Макар че изглежда интуитивно очевидно, че стратегията за контрол на ритъма би дала по-добри резултати от стратегията за контрол на скоростта при предсърдно мъждене, клиничните проучвания не успяха да докажат, че това е така. Вместо това рандомизираните клинични проучвания, сравняващи контрола на ритъма с контрол на скоростта при пациенти с предсърдно мъждене, показват тенденция към по-лоши клинични резултати (включително по-висока честота на смърт, сърдечна недостатъчност, инсулт и кървене) с подхода за контрол на ритъма. Повечето експерти приписват тези по-лоши резултати на страничните ефекти на антиаритмичните лекарства, но това не е ясно.
- Прочетете за антиаритмичните лекарства за предсърдно мъждене.
Долен ред
Засега експертите са съгласни, че подходът „по подразбиране“ за повечето пациенти предсърдно мъждене (особено след един или два опита за поддържане на нормален ритъм не е успешен) е подходът за контрол на скоростта. Въпреки това, това решение винаги трябва да бъде взето съвместно между лекаря и пациента, като всички предимства и недостатъци на всеки подход се вземат под внимание.
9-те най-добри продукти за предотвратяване и третиране на периферните блистери за покупка през 2018 година
Предприемането на мерки за предотвратяване на мехурчета за крака може да направи вашите писти по-удобни. Изпробвайте тези продукти, за да предотвратите появата на мехури и да ги използвате.
Рязане и третиране на фрактурата на Глей Шоулер
Фрактурата на глинената лопатка е злокачествено нараняване, което често се случва по време на индустриалната ера. Това все още може да се случи и днес.
Третиране на капачката на люлката при бебета
Научете за симптомите и леченията за кърмачета с обриви с люлееща се капачка, състояние на кожата, което причинява лющене и лющене на скалпа на бебето.