Преглед на ALT и AST чернодробни ензими
Съдържание:
- Роли на AST и ALT
- Нормални лабораторни стойности
- Съотношение AST / ALT
- Какво показва съотношението AST / ALT
- Когато тестването се препоръчва
Безплатни изследвания за здравето на младите с "Лина" и MG (Септември 2024)
Чернодробните ензими са вещества, произведени от черния дроб, които могат да бъдат измерени с кръвен тест. Всяко повишаване на нивото на ензима може да е признак на чернодробен проблем и аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT). са два от основните ензими за такова разследване. Когато се използват сравнително, AST и ALT могат да помогнат да се определи чернодробната токсичност, чернодробно заболяване или увреждане на черния дроб.
Роли на AST и ALT
Аминотрансферазите са химикали, които черният дроб използва за производство на гликоген. Гликогенът е съхранената форма на глюкоза, захар, която тялото използва за енергия. Всяка незабавно използвана глюкоза се превръща в гликоген и се съхранява в клетки за бъдеща употреба. Повечето от тях ще се съхраняват в черния дроб, а останалите ще бъдат складирани в скелетните мускули, глиалните клетки на мозъка и други органи.
Аспартат аминотрансфераза (AST) се среща в различни тъкани, включително черния дроб, мозъка, панкреаса, сърцето, бъбреците, белите дробове и скелетните мускули. Ако някоя от тези тъкани е повредена, AST ще бъде освободен в кръвния поток. Докато повишените нива на AST са показателни за тъканно увреждане, то не е специфично за черния дроб.
От друга страна, аланин аминотрансфераза (ALT) се намира предимно в черния дроб. Всяко повишаване на ALT е директна индикация за увреждане на черния дроб, било то леко или тежко. Случайни повишения могат да възникнат във връзка с краткотрайна инфекция или заболяване. Устойчивите увеличения са по-проблематични, тъй като предполагат основно заболяване и по-голяма вероятност от увреждане на черния дроб.
Нормални лабораторни стойности
AST и ALT се измерват в международни единици на литър (IU / L). Нормалните нива варират в зависимост от индекса на телесна маса (BMI), както и от референтната стойност на индивидуалната лаборатория. Общо казано, нормалната референтна стойност за възрастни е:
- AST: 8 до 48 IU / L
- ALT: 7 до 55 IU / L
Високият край на референтния обхват се нарича горната граница на нормата (ULN). Този номер се използва, за да се установи колко са повишени чернодробните ви ензими.
Обикновено се смята, че леките повишения са два до три пъти по-високи от ГГН. При някои чернодробни заболявания нивото може да надвиши 50 пъти горната граница на нормата. Нивата на това високо ниво се описват като смутени.
Съотношение AST / ALT
Въпреки че може да изглежда, че високо ниво на ALT е всичко, което е необходимо за диагностициране на чернодробно заболяване, неговата връзка с AST може да осигури ценни указания за това какво точно се случва и дали проблемът е остър (появява се внезапно и бързо) или хроничен - постоянни или постоянни).
Ако черният дроб претърпи остро увреждане, можете да очаквате внезапен скок в ALT. От друга страна, ако заболяването на черния дроб бавно напредва, щетите на черния дроб постепенно ще засегнат и други органи.Тъй като тези органи са повредени, AST ще започне да нараства.
Това се случва с болести като хепатит С, при които дългосрочното увреждане на черния дроб ще предизвика непрекъснато разширяващ се набор от симптоми, включващи бъбреците, мозъка, очите, кожата и ставите (наричани допълнителни чернодробни симптоми).
Тази ензимна връзка може да бъде описана диагностично със съотношението AST / ALT. Това е изчисление, което сравнява нивата на AST и ALT в кръвта. В зависимост от това коя стойност е повишена и степента на това издигане, лекарите често могат да получат доста силна индикация за това какво заболяване е замесено.
Какво показва съотношението AST / ALT
Съотношението AST / ALT е важно дотолкова, доколкото моделът на издигане може да каже много за състоянието. Сред общите насоки, използвани за диагностициране на чернодробно заболяване:
- Съотношението AST / ALT, по-малко от едно (когато ALT е значително по-високо от AST), предполага злоупотреба с безалкохолно мастно чернодробно заболяване.
- Съотношението AST / ALT, което е равно на едно (при което ALT е равно на AST), подсказва за остър вирусен хепатит или свързана с лекарството чернодробна токсичност.
- Съотношението AST / ALT, по-високо от едно (където AST е по-високо от ALT), е предпоставка за цироза.
- Съотношението AST / ALT по-високо от 2: 1 (където AST е повече от два пъти по-високо от ALT) предполага алкохолно чернодробно заболяване.
Въпреки това, едно заболяване не може да бъде диагностицирано само по модел на издигане. Необходимо е също да се оцени величината на надморската височина, описана в кратни на ГГН. Само когато величината е над определен праг, съотношението може да се счита за диагностично.
Сред примерите:
- с алкохолно мастно заболяване на черния дробобикновено AST е повече от осем пъти над горната граница на нормата и ALT повече от пет пъти над горната граница на нормата.
- с безалкохолно мастно чернодробно заболяванеАСТ и АЛТ биха били повече от четири пъти по-високи от ГГН.
- с остър вирусен хепатит, AST и ALT биха били 25 пъти по-високи от ULN.
- с хроничен хепатит С, AST и ALT може да бъде от 2 до 10 пъти по-висока от горната граница на нормата.
- с исхемична хепатопатия (известен също като шоков черен дроб), AST и ALT биха били над 50 пъти по-високи от ULN.
Диагнозата ще бъде подкрепена и от други резултати от тестове на чернодробни ензими, включително албумин, билирубин и гама-глутамил транспептидаза (GGT).
Когато тестването се препоръчва
AST и AST са част от цялостен панел за тестване, известен като тест за чернодробна функция (LFT). LFT може да се поръча:
- Ако имате симптоми на чернодробно заболяване, включително жълтеница, тъмна урина, гадене, повръщане и умора
- Проследяване на развитието на чернодробно заболяване
- Да се определи кога трябва да започне лечението с някои лекарства
- За да оцените отговора си на лечение на черния дроб
Дори извън обхвата на чернодробното заболяване, LFT може да прецени дали дадено лекарство (рецепта или без рецепта) или билково лекарство причиняват увреждане на черния дроб.
Ако лабораторният тест се обработва на място, резултатите могат да бъдат върнати в рамките на часове. В противен случай Вашият лекар обикновено получава резултатите от един до три дни.
Оценка на хирургически риск при пациенти с чернодробни заболявания
При тези с чернодробно заболяване ползата от операцията трябва да бъде внимателно претеглена срещу риска от по-нататъшно увреждане на черния дроб или смърт поради операция.
Фокусиране върху лечението на чернодробни метастази
Колоректалните ракови заболявания ще се разпространят в черния дроб при около половината от хората, диагностицирани с напреднало заболяване. Научете повече за лечението.
Фокусиране върху лечението на чернодробни метастази
Колоректален рак ще се разпространи в черния дроб при около половината от хората, диагностицирани с напреднало заболяване. Научете повече за лечението.