Делир след операция - Делир по време на хоспитализация
Съдържание:
PHILOSOPHIE SELON DELEUZE ⚜ Caligula était-il fou ? (Септември 2024)
Преглед
Много пациенти са объркани след операция, но делириумът е специфичен вид объркване, което може да се случи в болницата и по време на възстановяване от операция. Докато делириумът предизвиква объркване, всяко объркване не е причинено от делириум.
Делирът е състояние на объркване, което се появява внезапно. Обикновено е остра в природата - веднъж диагностицирана и лекувана, пациентът се връща към нормалното си мислене. Пациент, който е объркан всекидневно, ще бъде много по-объркан и в повечето случаи ще се върне към нормалното си ниво на объркване, след като делириумът се реши.
Рискови фактори
Докато всеки може да развие делириум, някои групи са много по-склонни да развият делириум в болницата. Възрастта играе роля, но тежестта на сегашното заболяване, нормалното ниво на ежедневната работа на пациента и цялостното здраве на пациента също играят роля.
- Възрастни и възрастни хора
- Лица с деменция, болест на Алцхаймер или друг тип психично разстройство, което намалява способността да се мисли ясно или предизвиква объркване
- Хора с депресия
- Хирургични пациенти
- Пациенти в интензивни отделения, болни пациенти
- Пациентите с по-дълга болница остават
- Още лекарства
Както можете да си представите, възрастен пациент с деменция, който се нуждае от интензивно лечение, е в значително по-голям риск от млад възрастен без допълнителни рискови фактори, които са в частна стая в болницата.
Специално отделенията за интензивна терапия са много разрушителни за нормалните цикли на сън / събуждане, тъй като пациентите изпитват чести жизнени показатели, честите медикаменти редовно се обръщат, получават повече лекарства и често са в помещения, които са ярко осветени денонощно, В тази настройка може да чуете делириум, наречен "Психоза на интензивното отделение".
Най-често се среща при възрастни и възрастни хора, но може да се случи във всяка възрастова група. Също така е по-често при хора, които имат някакъв вид психичен проблем в ежедневния си живот, като деменция.
Тези възрастни възрастни с деменция имат най-висок риск от внезапно намаляване на умствените си способности, докато са в болницата.
Ранни знаци
Преди пациентът да започне да показва признаци на делириум, има по-ранна фаза, която пациентите могат да изпитат в продължение на часове или дори дни преди това. По време на този период пациентите могат да съобщават за изключително ярки сънища, затруднен сън, засилено състояние на страх или безпокойство, които не са били налице преди, и могат да започнат да изискват постоянно присъствие на друг в тяхната стая.
Откриването на тези признаци може да означава по-ранна интервенция и потенциално да попречи на пациента да изпита пълна делириум през следващите дни.
Симптоми
Няма тест за делириум, той не може да бъде диагностициран чрез лабораторни упражнения, той трябва да бъде диагностициран чрез наблюдение на поведението на пациента и определяне дали поведението му съответства на диагнозата делириум.
Диагностицирането на делириум може да бъде предизвикателство, тъй като може да бъде много различно от пациента до пациента.
Като цяло индивидите с делириум може да имат затруднения да се концентрират върху една тема, обикновено изглеждат дезориентирани и често имат намалено ниво на съзнание. Тяхната дезориентация и психични затруднения често са по-лоши през нощта, състояние, което се нарича „слънчогледи“ или „слънчогледи“.
Халюцинации и заблуди
Тези индивиди могат да изпитат заблуди и халюцинации. Заблуди са фалшива вяра, притежавана от човек. Например, пациент с делириум може да повярва, че сестрата се опитва да ги убие, или насекомите заразяват леглото им.
Халюцинации са визуални смущения. Пациентът може да види прилепите да летят из стаята и да гледат как летят от ъгъл до ъгъл. Те могат да протегнат ръка и да се опитат да докоснат нещо, което не е там, или да говорят с някой, който не присъства, или дори с човек, който е починал.
Физически знаци
Физически, пациентът често не е в състояние ефективно да спи, и може да започне да има затруднения с преглъщането, говорейки по начин, който лесно се разбира и има смисъл, и може да започне да трепери без видима причина.
Тези признаци и симптоми трябва да се приемат като група, а не индивидуално. Човек, който внезапно има проблеми с преглъщането, вероятно няма делириум, но пациент, който не може да седи, не може да преглъща, вижда птици в стаята си в болницата и вероятно не е спал от дни.
Видове
Делириумът може да се прояви като свръхактивен тип делириум или подматериален тип. Хиперактивен делириум причинява възбуда, пациентът може да бъде напълно буден до точката, че не е в състояние да спят в продължение на дни, и може да изглежда, че са на високо ниво. Те могат да изглеждат “затворени” или неспокойни, сякаш са имали твърде много кофеин, за да спят. Това поведение често е странно в контекста на хоспитализацията им - те са будни, когато се очаква да иска да почива колкото е възможно повече.
Хипоактивен делириум Пациентите могат да изглеждат летаргични, прекалено уморени, за да понасят активност, депресирани, сънливи и може да не успеят да се включат в разговор. Този тип често е по-трудно да се разграничи от това, че е болен и уморен от по-активния тип.
Защо е по-често след операция
Делириумът се наблюдава по-често при хирургични пациенти, отколкото общата популация на болницата поради много причини, те са склонни да са по-болни от средните, получават лекарства за анестезия, които могат да допринесат за делириум, те могат да имат по-дълъг болничен престой и могат да получават болкови лекарства по време на тяхното възстановяване и други лекарства, които могат да влошат делириума.
лечение
Освен че помага на пациента да получи качествен сън, от който те отчаяно се нуждаят, пациентите с делириум също ще се нуждаят от подкрепа, като се грижат за основните и съществени нужди, които не могат да управляват, докато са болни.
Когато пациентът има делириум, е важно персоналът на болницата (както и семейството и приятелите, които могат да посещават) да помогнат да се осигури на пациента най-важното, от което се нуждаят. Тези важни неща включват непрекъснат сън, редовно хранене и пиене, грижа за нуждите на банята и рутинно преориентиране на объркания пациент.
Честото преориентиране означава просто да се остави пациентът да знае, че те са в болницата, защо са там и кой ден и час е то. За семейството и приятелите е много важно да не спорите с пациент, който е объркан или изпитва заблуди или халюцинации. Вие може леко да се опитате да преориентирате пациента на мястото, където са и защо, но споренето само ще разстрои пациента и члена на семейството.
Също така е важно да не събуждате пациента, когато спят, освен ако това не е абсолютно задължително, и персоналът може да избере да пропусне жизненоважна проверка на знака или средата на нощното лечение, което може да изчака до сутринта, ако това означава да позволи на пациента да спи. Някои съоръжения предоставят на пациентите тапи за уши и маски за очи, за да повишат качеството на съня си, като блокират постоянната светлина и шум.
Ако на пациента не може да се вярва, че е сам, без да има нараняване поради падане от леглото или други дейности, семейството, приятелите или болничният персонал вероятно ще трябва да бъдат в стаята по всяко време.
Медикаменти
Идентифицирането на основната причина за делириума е от ключово значение за лечението. Ако лекарството причинява проблема, спрете го. Ако проблемът е отнемане от алкохол, незаконни наркотици или медикаменти, лекувайте го. Ако става въпрос за тежко лишаване от сън, лечението включва осигуряване на най-добрата възможна среда за сън и медикаменти за насърчаване на съня.
Често се дават помощни средства за предписване на сън, като Ramelteon (Rozerem), за да се улесни заспиването, докато други лекарства като Ativan могат да бъдат осигурени за намаляване на възбуда и всякакви симптоми на отнемане, които могат да бъдат налице. Могат да се използват и антипсихотични лекарства като Haldol и Risperdal, но те трябва да се прилагат в най-ниските възможни дози, за да се предотврати влошаване на объркването на пациента.
Източник:
Постоперативен делир при възрастни: диагностика и управление. Клинични интервенции при стареене. Томас Робинсън и Бен Айзан. Достъпен през януари 2015 г.
Преди, по време и след операция за трансплантация на бъбреци
Научете как се извършва трансплантация на бъбрек и какво трябва да знаете, ако имате нужда от нов бъбрек. Прочетете списъка на чакащите за трансплантация и още.
Предотвратяване и лечение на язви след натиск след операция
Язви на натиск, известни също като пролежници или рани на налягане, могат да се превърнат в сериозно усложнение за пациентите с операция. Научете повече.
Кога ли се тревожи след треска след операция?
Загрижени ли сте за треска след операцията? Разберете дали температурата или температурата са нормални и какво трябва да направите.