Преглед на ROS1 позитивен рак на белия дроб
Съдържание:
- ROS1 генно пренареждане
- Диагностично тестване
- ROS1 Положителен рак на белите дробове
- Слово от DipHealth
The War on Drugs Is a Failure (Септември 2024)
Пренареждането на ROS1 е аномалия в хромозомата, която може да възникне в ракови клетки като ракови клетки на белия дроб. Хромозомите - и гените, които съставляват нашите хромозоми - носят кода за неща като цвета на очите ни. Те също така кодират (действат като план) за протеини, които регулират растежа и разделението на клетките. Когато един от тези гени или хромозоми са повредени, мутирали или пренаредени, те кодират анормален протеин, който след това може да изпълнява анормални функции, като напр.
Начин да се мисли за един ген е да си представим поредица от букви, които изброяват думи. Когато тези букви се смесват, думите излизат погрешно. Ако гените на хромозомата са пренаредени в различни модели, думите излизат погрешно. Ако чуете фразата "транслокация на ген", това просто означава, че буквите на ROS1 гена са анормално прикрепени към друг ген, което отново води до смесване на буквите "заклинание".
ROS1 генно пренареждане
Не всички генни мутации и пренареждания са равни. Някои кодове за протеини, които действат като водачи. Генът ROS1 кодира протеин, който действа като шофьор, който може да управлява шоуто, когато става въпрос за клетъчен растеж и разделяне. Когато генът се пренарежда, анормалният протеин може по този начин да предизвика анормален растеж и разделяне на клетката.
Този протеин е един от многото протеини (ензими), известни като тирозин кинази. Тези протеини изпращат сигнали до центъра на растежа на клетката, като го оставят да знае кога да се дели и умножава.
Реорганизациите на ROS1 досега са открити само при хора с недребноклетъчен рак на белия дроб и от този тип само хора с белодробен аденокарцином. Не е открит при хора, които имат мутации в пренареждането на EGFR или KRAS или ALK.
В сравнение с други форми на рак на белия дроб, проучване от 2015 г. установи, че:
- Средната възраст на хората с пренареждане на ROS1 е 50.5. (Средната възраст за рак на белите дробове, като цяло, е 72.)
- Тя е малко по-често срещана при жените, като 64,5% са жени. (Ракът на белия дроб при мъжете е малко по-често срещан, отколкото при жените.)
- По-голям процент - 67.7% - не са пушачи. (Ракът на белите дробове определено се среща при никога не пушачи, като най-малко 20% от рака на белия дроб при жените са в никога не пушачи).
- От хора с белодробен аденокарцином 3,1% са имали пренареждане на ROS1.
Чудите се дали инхибитор на тирозин киназа, който работи за друго пренареждане на ген - рак на белия дроб с ALK пренареждане или ALK-позитивен рак на белия дроб - ще работи за блокиране на ефектите на анормалния протеин, произведен от пренареден ROS1 ген? Е, изследователите са опитвали лекарство, което успешно се използва за хора с ALK-позитивен рак на белия дроб. Изненадващо, той е работил за ROS1 положителен рак на белия дроб още по-силно.
Диагностично тестване
Има няколко начина, по които хората с рак на белия дроб могат да бъдат тествани, за да видят дали имат пренареждане на ROS1. Тестът се извършва върху тъканна проба от хирургия на белодробна биопсия или рак на белия дроб. Надяваме се, че в бъдеще тестовете ще бъдат достъпни чрез течна биопсия - тест, извършен върху кръв, който може да се получи с просто изтегляне на кръв.
Методите за изпитване включват имунохистохимия и флуоресцентна in situ хибридизация (FISH). Провеждат се изследвания за определяне на най-добрите методи за изпитване.
Тъй като хората с пренареждане на ROS1 нямат KRAS и EGFR мутации или ALK пренареждания (поне не са направени до момента), тестването обикновено се прави за хора, които са отрицателни за тези мутации и пренареждания. Може да чуете, че това се нарича „тройно отрицателен” недребноклетъчен рак на белия дроб, да не се бърка с тройно отрицателен рак на гърдата, който е съвсем различен. В едно проучване е установено, че от пациентите, които са дали отрицателен резултат за KRAS и EGFR, 25% са били положителни за ALK или ROS1 слят ген.
Смята се, че всеки с недребноклетъчен рак на белия дроб, особено белодробния аденокарцином, трябва да има генетично изследване (молекулярно профилиране) на туморите на белия дроб. Тестването е особено важно за млади хора с рак на белия дроб, които имат висока честота на лекувани мутации и могат да се повлияят добре от едно от лекарствата в категорията инхибитори на тирозин киназата. Освен това е много важно никога да не се правят тестове, тъй като сред непушачите има висока честота на мутации и пренареждания.
ROS1 Положителен рак на белите дробове
ROS1 положителен рак на белия дроб е белодробен тумор, който е положителен за пренареждането на ROS1 гена, една от известните "мутации на водача", открити при рак на белия дроб. ROS1 положителен рак на белия дроб представлява само един процент до два процента от рака на белия дроб. Но, като се има предвид колко често рак на белия дроб е, той все още представлява много хора с това заболяване.
Пренарежданията на ROS1 бяха открити за първи път в мултиформен глиобластом, вид рак на мозъка, и бяха открити и при някои други видове рак, включително рак на яйчниците, колоректален карцином, рак на стомаха и холангиокарцином.
Важно е да се подчертае, че типът пренареждане на гена, за който говорим, е придобита генетична промяна. За разлика от някои генетични мутации и пренареждания, с които се раждат хората, някои от които могат да предразположат хората за рак, пренареждането на ROS1 гена не е налице от раждането. Не е нужно да се притеснявате, че децата ви ще наследят пренареждането.
лечение
- хирургия- За хора с I до IIIA стадий, хирургия на рак на белия дроб може да се окаже опция. Не всички тумори на тези стадии са оперативни, но когато са, операцията може да предложи шанс за излекуване.
- химиотерапия- Освен целенасочена терапия, някои химиотерапевтични агенти са ефективни и при ROS1 положителни тумори. Положителният рак на белия дроб на ROS1 изглежда особено чувствителен към лекарството за химиотерапия Alimta (пеметрексед), като над 50% от хората отговарят на лекарството в едно проучване.
- Целеви терапии-Халкори (кризотиниб) е инхибитор на тирозин киназа, който първоначално е бил одобрен за ALK-позитивен рак на белия дроб. Препоръчва се първа линия, т.е. преди други лечения (макар че могат да се използват и други лечения по едно и също време), както и за всеки, който преди това е лекувал болестта. Това лекарство е одобрено за ALK-позитивен рак на белия дроб през 2013 г. и създава вълнение по-късно, когато клиничните проучвания на фаза I с хора с РОС1 рак на белия дроб реагират още по-добре на лекарството. В тези клинични проучвания броят на хората, които са отговорили на лекарството, е между 70 и 80%. Лекарството е назначено за терапия на прогресивна терапия за лечение на ROS1 позитивен рак на белия дроб през април 2015 г. Лоратиниб, ако е одобрен за тези, чийто рак е напреднал при Xalkori. Ignyta (entretinib) не е склонен да работи при тези, за които Xalkori не е успял, но може да бъде полезен за тези с мозъчни метастази.
- Клинични изпитвания-Други лекарства, особено насочени терапии, се проучват в клинични проучвания за хора с ROS1 положителен рак на белия дроб. Някои от тях включват Zykadia (церитиниб), друго лекарство, подобно на кризотиниб, което е одобрено за ALK-позитивен рак на белия дроб. Други лекарства, които се изследват за рак на белия дроб, позитивни за пренареждането на ROS1, включват Cometriq (кабозантиниб) и други. За да научите повече за клиничните проучвания за рак на белите дробове, помислете дали да се свържете с безплатната клинична проба за всички пациенти с рак на белия дроб.
Мозъчни метастази
ROS1 положителен рак на белия дроб твърде често се разпространява в мозъка. Изчислено е, че 25 до 40% от хората, диагностицирани с недребноклетъчен рак на белия дроб, ще развият мозъчни метастази през първите две години от лечението.
За съжаление, Xalkori (кризотиниб) не работи много добре за мозъчни метастази при хора с ROS1 позитивен рак на белия дроб. Това лекарство, както и много други, не преминава добре кръвно-мозъчната бариера.Кръвно-мозъчната бариера е система за контрол на специализирани мембрани, които работят за предотвратяване навлизането на токсините (както и на химиотерапевтичните лекарства) в чувствителната среда на мозъка.
Лъчева терапия за метастази в мозъка при хора с рак на белия дроб може да работи сравнително добре. Установено е, че хората с пренареждане на ROS1 имат тумори, които могат да бъдат особено чувствителни към тези лечения. Излъчването може да се извърши по няколко различни начина:
- Стереотактична радиотерапия- При този подход, който можете да чуете, наречен „кибер нож“ или гама нож, радиацията се доставя до локализирани места в мозъка.
- Цялата мозъчна радиотерапия- При цяла мозъчна радиационна терапия целият мозък се лекува с радиация.
Изборът между тези две лечения е област на дебат. Стереотаксичната лъчетерапия - тъй като третира само малка част от мозъка - има по-малко странични ефекти. Въпреки това, цялата радиотерапия на мозъка може да намали вероятността от повтарящи се мозъчни метастази - нещо, което е много често при хора, които вече са имали мозъчни метастази.
Броят на „спотовете“ също играе роля в това решение. Хората, които имат няколко - до три или четири метастази - се лекуват по-лесно със стереотаксичния метод, отколкото тези, които имат множество метастази.
Резистентност към лекарства
Повечето хора в крайна сметка стават резистентни към Xalkori (кризотиниб) поради нови придобити мутации. Ново лекарство в тази категория, Cometriq (кабозантиниб), изглежда много обещаващо в първоначалните проучвания. Изглежда, че е в състояние да преодолее съпротивлението от тези вторични мутации в ранните проучвания.
Внимание по отношение на витамин Е и кризотиниб
Изследванията през 2017 и 2018 г. предполагат, че компонент на витамин Е, наречен a-токоферол, може значително да намали ефективността на кризотиниб. Тъй като повечето витамин Е добавки, както и витамини, съдържащи витамин Е са отчасти или до голяма степен а-токоферол, тези добавки трябва да се избягват, освен ако не са специално предписани от вашия онколог.
прогноза
ROS1-позитивните ракови заболявания на белите дробове са склонни да бъдат агресивни и да растат и да се разпространяват сравнително бързо, но също така реагират по почти безпрецедентен начин на целевата терапия. Тъй като лечението току-що беше одобрено наскоро, трудно е да се знае какво средно ще бъде продължителността на живота на човека. Но отговорите, които виждаме досега, са окуражаващи.
В едно проучване средният период от време, през който Xalkori е работил (времето, след което е спряло да работи за половината от хората, но продължава да работи за другата половина) е 17 месеца; мнозинството от лекуваните лица реагираха на лекарството.
Надяваме се, че когато хората станат резистентни към това лекарство, други ще бъдат на разположение, одобрени или в клинични проучвания, които след това могат да заменят лекарството, което е спряло да работи. Както беше отбелязано, има признаци, че това може да е така.
В близко бъдеще, надявам се, ракът на белия дроб с тези мутации и пренареждания ще бъде третиран по-скоро като хронично заболяване, като например как се лекува диабет. Дори ако ракът все още не е лечимо, той се надява да бъде контролиран.
Подкрепа и общност
Чудесна група от хора с положителен РОС1 рак на белия дроб са се събрали заедно. ROS1Ders са свързани, за да ускорят изследванията за лечение на ROS1 положителни тумори. Тъй като това е относително необичаен молекулен профил на тумор, много онкологисти в общността не са запознати с най-новите налични изследвания и клинични проучвания. На техния сайт те имат връзки с най-добрите клиницисти и изследователи, изучаващи ROS1 позитивен рак на белия дроб в случай, че Вашият лекар иска да се консултира с някого в центъра на изследването. Инициативата Global ROS1 е партньорство, което свързва изследователи, пациенти, настойници и лекари по целия свят, за да подобри резултатите на пациентите и да ускори научните изследвания.
Слово от DipHealth
Никой не трябва да преживява само рак на белия дроб. Ако любимият ви човек е бил диагностициран с рак на белите дробове, разгледайте тези мисли за това кога любим човек има рак на белия дроб.
Включването в рак на белия дроб може да бъде много полезно, дори и за тези, които обикновено избягват групи. Тъй като ROS1 позитивен рак на белия дроб е доста необичаен, малко вероятно е да намерите много хора във вашата общност, които изпитват същите физически и емоционални предизвикателства, каквито сте.
През 2015 г. на срещата на върха LUNGevity HOPE се формира група, която се състои изключително от хора, изправени пред ROS1 позитивен рак на белия дроб. Това е една вълнуваща ера за хората с рак на белия дроб, тъй като пациентите работят рамо до рамо с лекарите не само за да разберат болестта си, но и да дадат своя принос към изследванията, които все още трябва да се направят.
Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб
Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява 15% от белодробните ракови заболявания Какви са симптомите, лечението и прогнозата за дребноклетъчен белодробен рак?
Преглед на Фаза 3 рак на белия дроб
Научете за рак на белия дроб от третия етап, включително симптомите, диагнозата, постановката, лечението и прогнозата.
Преживяемост, лечение и риск от рак на статини и рак на белия дроб
Дали статиновите лекарства като Lipitor увеличават оцеляването на рака на белия дроб? Каква роля могат да играят статините в намаляването на риска от рак или подпомагането на лечението?